将近10年肌酐稳定在180左右，我是如何做到的？

这是一位令我们医生都尊敬的小病友，情人节这天读到的，很励志，转给大家看下，希望能带给大家希望。 大家好，我是微笑。如果肾友中有正能量，那我绝对算得上一个。有句话说：安慰别人最好的办法，就是告诉他，你的情况有多惨！相信打开这篇文章的很多人，情况都比我好多了。 我在生病头几年常常逛贴吧，后来看到贴吧里很多肾友其实病情很轻，但总是要死要活的，每次看完心情极度抑郁，觉得自己的情况不知道惨多少倍，我怎么还有脸活在这世上！其实，人生，就是靠争取回来的，没有挫折哪里看得到幸福？ 我就讲讲我这些年怎么过来的吧。 我是07年9月因为浮肿去检查，发现了肾病。当时蛋白尿3+，血尿3+，24小时尿蛋白8.5g，血压140/90mmHg，肌酐170umol/l。刚检查出来我根本不知道这是什么情况，以为在医院输几天液就可没事了。 结果医生打电话要我做肾穿刺，我才意识到问题严重性，然后很快我就住院肾穿了。 穿刺出来，诊断是增生硬化性肾小球肾炎。具体报告我记得是20个球，11个球都硬化了，广泛的肾小管萎缩。 当时医生讲，我发现得晚，女性这个肌酐值已经是属

怎样避免慢性肾病加重呢？

什么因素会造成慢性肾功能衰竭不断进展 造成慢性肾功能衰竭不断进展的因素很多，主要有以下几个方面： 1.高血压 因为高血压对肾脏有很大的冲击作用，特别是肾脏已经有部分结构或功能损伤时，肾脏的自我调节功能变差，高血压会引起肾脏加重。所以已经有肾脏病变或肾功能不好的患者将血压控制在合理范围（130/75毫米汞柱）是非常重要的。 2.蛋白尿 大量的蛋白尿可以加重、促进肾小球的硬化，导致肾小管间质的病变，从而加重肾功能的恶化。蛋白尿在任何肾病过程中都是肾功能衰竭进展的一个重要标志。 3.高血脂 高甘油三脂血症或高胆固醇血症等脂代谢异常都可以造成肾脏疾病的进展。 4.饮食不调 已经有肾功能不全或肾功能失代偿的患者如果仍然摄入过量的蛋白质会加重肾脏负担，最后会导致肾脏疾病的进展。相反，如果进食低蛋白饮食并同时应用酮酸治疗，可以延缓肾脏疾病的进展。 5.感染 结核或其他细菌的感染都会导致机体抵抗力的降低和肾脏病变的进展。 6.滥用药物 滥用药物会导致肾脏病变的进一步恶化，特别是肾毒性药物或对肾脏有害的药物，包括抗生素（氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物等）、

鞭炮炸伤怎么办？

烟花爆竹伤一般不会太重，除了及时送到医院，院前的一些做法也可以将伤害减到最小： 眼外伤： 如果是放鞭炮炸伤了眼睛或把周边异物如钉子之类插进了眼睛里，这时一定不要冲洗，也不要拔出，应用纸杯等物无压力的覆盖伤者双眼，迅速送往有眼科急诊的医院，请医生处理； 而如果是烟花的火药或其他化学物质进了眼睛，这时就应该用室温流动水冲洗至少半小时，并送往医院； 盲管/贯通伤： 这种伤口仅靠按压止血效果很差，因此应使用干净布料（不能用卫生纸！）填充伤口后再进行包扎。 对于嵌入伤口内的异物，不应拔出，而应妥善固定异物后送往医院。 断肢： 如果不慎被炸断了手指脚趾，注意在现场尽可能收集断肢（指/趾），置于密闭塑料袋内再置于冰中送往医院。 烧伤： 用自来水冲洗，然后轻柔的移除患处衣物和首饰，使用保鲜膜或干净布料覆盖患处，送往医院。不推荐擅自使用任何药物涂擦患处。 最后，全燃放烟花爆竹，预防才是最重要的！！！祝大家春节愉快！

急性肾盂肾炎那些事儿

急性肾炎的严重性 一、剖析症状让你自我鉴别： 肾盂肾炎引发后，患者们的身体上会逐步出现尿急、尿痛、血尿、发热等症状，这些症状一旦发现，患者们要第一时间去正规医院进行科学的检查和治疗。专家指出，现如今有很多朋友就是因为不了解肾盂肾炎的症状，所以才会导致疾病恶化而不知，为了能及时发现并且及时治疗疾病，大家要详细了解肾盂肾炎的症状。 1、局部体征一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点、上输尿管点有深压痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎，常可呈暴发性过程，出现败血症。这种败血症有人称之为尿路败血症，易发生内毒素性休克，病情险恶，多见于老年人。 2、肾盂肾炎的症状多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。 3、全身症状包括寒颤、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食 欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。 二、急性肾盂性肾炎到底有多严重？ 如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。

肾脏病常用免疫抑制剂及其注意事项

他克莫司胶囊（FK506，普乐可复）剂型、剂量：胶囊 0.5g、1mg；成都大学附属医院肾病内科宁成用法：0.05-0.1mg/kg体重每天，每日剂量分两次服用，每12小时1次；空腹或餐后1小时服用，避免食物影响药物吸收；疗程依据病情调整。药理作用：他克莫司专一性地结合以及抑制calcinurin，抑制T细胞中所产生钙离子依赖型讯息传导路径作用，防止不连续性淋巴因子基因的转录。本药是具有高度免疫抑制的药物，其活性在体外及体内实验中都已被证实。本药抑制形成主要移植排斥作用之细胞毒性淋巴球的生成。本药抑制T细胞的活化作用以及T辅助细胞依赖B细胞的增生作用。也会抑制如白介素-2、白介素-3及γ-干扰素等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。不良反应：肝脏毒性、肾脏毒性、神经毒性、糖代谢异常、高血压、胃肠道反应、皮肤烧灼感等。注意事项：1.用药前查药物代谢酶CYP3A5基因型有助于指导用药；2.规律服药4天后血药浓度趋于稳定，可监测血药浓度，避免浓度过高导致的不良反应；目标药物谷浓度5-10ng/ml，根据浓度调整药物剂量；3.对他克莫司过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎

怎样预防动静脉内瘘的阻塞呢？干货

1.治疗后压迫止血时间为15-20分钟，不宜过久，时间过久会因血流不畅发生凝血。 2.止血加压的力度不宜过大，达到既不出血而又能触摸到血管杂音为宜。 3.除水不宜过多，当溶血量过度降低，血管充盈不佳，在拨针后加压止血会使动静脉内瘘中血流更加缓慢发生阻塞。 4.血压不宜过低，血压过低会使得动静脉内瘘充盈度降低血流缓慢发生凝血。 5.治疗除水后血容量降低，动静脉内瘘的充盈度差，有瘘的肢体不宜上举。曾有患者在治疗回家的路上，乘坐公交车时用有瘘的手臂上举抓扶吊把稳定身体，下车后发现动静脉内瘘血管振颤消失，返回医院后动静脉内瘘已完全阻塞。 6.患者自身的高凝状态也是动静脉内瘘阻塞的原因之一，应和医生沟通根据病情是否可用一些抗凝药物。

系统性红斑狼疮患者饮食暖心建议

嘿嘿，有点长，病人特别需要注意的就是忌口那一段。 1、 系统性红斑狼疮患者为什么要选择高蛋白、低盐饮食呢？ 　　答：有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品，鸡蛋，瘦肉，鱼类等富含蛋白质的食物。应用激素或有肾脏损害的患者还易导致水、钠潴留，引起水肿，故要选择低盐饮食。 　　2、系统性红斑狼疮患者为什么要选择低糖低脂饮食呢？ 　　答：由于系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饮食，少吃含糖量高的食物。而系统性红斑狼疮患者由于疾病原因造成活动量减少，消化功能不良，因此，宜进食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻、煎炸类食物。此外，还应补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果等。 　　3、 系统性红斑狼疮患者为什么要“补钾”？ 　　答：钾是细胞内液的主要离子，对维持人体健康有很重要的作用。系统性红斑狼疮患者由于疾病、药物、饮食等多方面影响，易出现低血钾的症状，如乏力、腹胀、失眠、肌肉

肾小管酸中毒浅谈

肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现为高氯性代谢性酸中毒、血浆阴离子间隙正常，肾小球滤过率相对正常。远端肾小管性酸中毒（dRTA）的特点为远端肾小管泌氢障碍伴低钾血症（I型）或高钾血症（IV型）。肾钙质沉着，复发性肾结石和骨矿物质密度降低亦较为常见。病因可分为原发性（遗传性）或继发性两种。遗传性dRTA为阴离子交换蛋白1基因突变，东南亚患者较为多见；继发性dRTA最常见的原因为自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，Sj?gren综合征和原发性胆汁性肝硬化。PSC虽然常与原发性胆汁性肝硬化相提并论，但迄今尚未有研究报道过PSC导致dRTA。 病例资料 患者男，26岁，泰国老挝人，2012年8月诊断为PSC致严重肝硬化（儿童评分：B7，终末期肝病模型评分（MELD）：24分）。胆管磁共振成像显示肝内胆管畸形，间断性狭窄和扩张。肝活检显示门静脉轻度炎症，肝内和胆管胆汁郁积，无化脓性胆管炎，胆管闭塞或胆管癌。抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝细胞质抗体、抗内质网抗体、抗中性粒细胞胞质抗体和抗核抗体阴性。无

尿路感染相关注意事项

1.尿路感染的症状？ 答：大多为尿频、尿急、尿痛，严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏，会有腰痛，甚至发热，畏寒，寒战。 2.容易得尿路感染的原因？ （1）女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱，且尿道口离阴道口太近。 （2）女性月经期是患此病的高峰期，因经血中混有很多细菌和微生物，所以经期保持外阴清洁很重要。 （3）妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长，同时妊振子宫压迫翰尿管。 (4）男性前列腺增生也会导致排尿不畅诱发尿路感染 (5) 合并其他疾病，如糖尿病，尿道末端狭窄，逼尿肌收缩力减弱等均可能导致。 4.我不想去医院排队找医生，自己买药吃行吗？ 答：强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下，再考虑治疗方案。如果您反复感染，久病成医的话，就更不应该随便吃药！随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买，首选头孢菌素，或喹诺酮类（但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用），或呋喃妥因，或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了，绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝

肾结石最偏爱什么人？

肾结石最偏爱什么人？知道这些知识才懂怎么预防 肾结石怎么形成的？ 我们都知道，肾脏是形成尿液的地方，而尿液中有很多成分，包括各种矿物质！当我们的尿液浓缩时，矿物质就很容易析出来，形成坚硬的沉积物。 肾脏形成了一颗小石头见下图：它慢慢往下移动，可以移动到在泌尿系任何一个位置。 石头留在不同的地方，就产生了各种各种样不同的症状，比如血尿、难以忍耐地疼痛、发热、排尿困难等等。 那么肾结石最偏爱什么人呢？ 1）有肾结石家族史：如果你的亲人中有肾结石患者，那么你得结石的风险比别人大得多。这是因为亲属间通常会有相似的遗传背景，以及相同的生活习惯。 2）之前有过肾结石：如果你之前有过1个或者多个肾结石，那么，再发生肾结石风险要大一些。 3）脱水：每天喝水少的人，尿液常常处于浓缩状态，更容易长结石。还有居住在炎热的环境、出汗很多的人发生结石的风险也高于其他人。 4）不良饮食习惯：高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯会增加结石的发生率。特别是高盐，将增加含钙结石的可能性。 5）消化系统疾病或者手术史：患有炎症性肠病或者慢性腹泻，以及有过胃肠道手术，这些将导致消化过程的改变，会影响钙和水的吸收

发现血尿怎么办？

‍‍最近的咨询中，许多朋友都在问血尿的事情，多数朋友对此非常紧张、害怕，为此，特将我在为朋友们的答复中的材料集中整理，供大家参考。成都大学附属医院肾病内科宁成血尿的原因很多，大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的，只要少数是肉眼血尿，病人自己发现后到医院诊治的。一般情况下，如果您自己发现有肉眼血尿，而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况，多数是肾外原因引起的血尿，如结石、膀胱或输尿管其他病变等，这种情况下，您可以先看泌尿外科。如果不是这种情况，您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞，即所谓“镜下血尿”，那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。尿红细胞形态一般有3种情况，一是变形红细胞（又称多形性、异常红细胞等），此种情况下红细胞多为肾内漏出的，主要是肾炎等情况；一是正常红细胞（又称均一性红细胞），此种情况下红细胞多为肾外出血导致的，主要是输尿管、膀胱等病变；一是混合型，上述两种形态均有，此时需要分析其他病史来确定病因。但是，上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响，不能简单地确定病因，需要肾脏病专科的高年资医师慎

慢性肾病患者最终转成尿毒症的仅占1%~2%？！

在我们绝大部分肾友的心目中，最惧怕的是：最终进入尿毒症透析，几乎没有比这更令人担心的问题了。 但是，跟大家的认知所不同的是：尿毒症的比例仅占所有慢性肾病患者的1%~2%。（具体的算法：根据近几年的肾脏病年会专家发布的数据预测，中国尿毒症患者大约100~200万，而慢性肾脏病患者约1.2亿，这个比例为1~2%，这也和发达国家的统计数据相吻合） 1%？2%？开玩笑吗？这跟大家平时接触到的，铺天盖地“肾病患者必然尿毒症”这样的威胁论，也相差太远了！如果砸到我头上只有1%的概率，天哪，不敢想，一定是看到了假的数据。 1%~2%的人尿毒症？那其他问题呢？ 慢性肾病患者的2个主要不良结局：除了大家已知的肾功能恶化，另外一个更为主要的其实是，发生心血管疾病。相当一部分比例的慢性肾病患者，因为合并心血管病而过早去世。 因此，肾脏病患者治疗目标，不仅仅只有延缓和阻止肾功能恶化进入尿毒症这一个，还有一个远没有得到关心的问题----防治心血管合并症。 哪些是心血管病？ 心血管病主要包括两大类： 1）心肌疾病：有左心室肥厚、心肌纤维化等表现

最新最贴心痛风高尿酸血症饮食指导

痛风的忌口，是广大患者最痛苦的一件事情！同感。 好的痛风饮食方案必须兼顾到营养合理均衡的低嘌呤饮食，同时还要考虑到享受饮食的乐趣。通俗的说，如果控制好血尿酸，中、高嘌呤含量食物也可以适量食用。（开心不？）但是！要是控制不住血尿酸，低嘌呤含量的食物也不能多吃，撇开尿酸只谈饮食控制就是耍流氓。 　　食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等均会影响嘌呤含量测定，不同机构测定的嘌呤含量数据往往不一样。把食物嘌呤含量表收起来，按照下面方法饮食即可！ 　　禁食：动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤、烧烤、油炸食物、卤肉、碳酸饮料（如：汽水、可乐等）、高糖食物（如：果汁饮料、水果罐头等）。 　　酒：禁啤酒、限白酒、可适量喝红酒。 　　海鲜：避免吃硬壳类海鲜（如：螃蟹），其它海鲜可适量食用。深海鱼虽然嘌呤含量高，但是蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质最为相似，容易被人体消化吸收，营养利用率高，营养价值高，可以适量食用。 　　调味品：醋、酱油可以食用。 　　鸡肉、牛肉、瘦肉是优质蛋白质主要来源，可以适量食用。 　　牛奶、酸奶、鸡蛋嘌呤含量低，是优

什么时候应该开始透析了？

2015年K/DOQI指南关于透析充分性发布以后，仍然没有非常明确的指针何时开始肾脏替代治疗。所以临床中决定开始肾脏替代治疗一般是基于尿毒症相关症状和体征，eGFR以及eGFR下降的速度来共同决定的。 综述各方指南意见，目前采取以下决策步骤： 1）对于eGFR >15mL/min/1.73 m2的患者，即使出现尿毒症相关症状，也不建议进入慢性透析。因为这些患者即使出现了相关症状，也可以通过保守治疗克服。 2）对于无症状，且eGFR在 5 到15mL/min/1.73 m2的患者，目前建议每个月随访一次，警惕ESRD相关的急诊症状和体征出现。在无症状出现时，不建议进行维持性血液透析。 3）对于eGFR在 5 到15mL/min/1.73 m2且有尿毒症相关症状和体征的患者，目前建议先保守治疗，且排除其他原因引起这些症状。对于那些确实有尿毒症相关症状，且保守治疗没法缓解的患者，目前建议维持性血液透析治疗。 4）对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病的患者，指南推荐应该立即行维持性血液透析治疗。 5）对于eGFR低于

肾病综合症暖心建议

肾病综合症是由于多种病因引起的一组临床症候群。一般患上这种病的人身体都很虚弱。因此，肾病综合症患者在日常生活中要特别注意，遵循一些原则，以免病情加重。 肾病综合征患者应充分休息，凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动，以防止血栓形成。由于感染常是诱使肾病复发的原因，所以生活中要特别注意预防感染，比如注意根据气候变化增减衣服，通过经常洗澡换衣来保持皮肤清洁，防止皮肤感染。另外，还尽量不要去公共场所活动，还要保持良好的居家环境，以保持室内活动时呼吸新鲜的空气。 除了以上这些生活中的注意事项外，肾病综合征患者的饮食注意事项也十分的重要。 对于一般的肾病综合症患者，饮食注意事项如下： 1、食盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量2-3g为宜。禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。 2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体处于营养不良状态,机体抵抗力也随之下降。但由于高蛋白饮食可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，而限制蛋白质 摄入量则可减缓

肾病患者能不能生育？哪些药不能吃？会不会遗传？

对于适龄生育的男性和女性肾病患者，大家都非常关心这些问题---肾病患者能不能怀孕？怀孕时哪些药不能吃？会不会遗传？肾上线的这篇文章为大家一一解答。 1 女性肾友能不能怀孕？ 女性肾友符合下列四项条件，一般怀孕风险相对较小： 1）肾功能正常或者接近正常。估算肾小球滤过率 (eGFR)大于70ml/min/1.73m2； 2）血压正常； 3）24小时尿蛋白小于1g/天 4）肾脏病理中没有严重的血管及肾小管间质病变。 1 问题一：我没有做过肾穿刺，其他三个条件符合，可以吗？ 如果24小时尿蛋白大于0.5g/天，建议肾穿刺明确病理后再怀孕，更放心。达到这个水平的蛋白尿，也符合我们国内对肾穿刺的要求。 2 问题二：符合这些条件能不能保证绝对安全和顺利? 如果以上这些条件都符合，一般怀孕是比较顺利的，母亲和孩子都相对安全。“比较”、“相对”这些字眼大家都不爱听，我们患者通常更喜欢医生说“绝对顺利”，“一定安全”这类100%肯定的话。 但医学总是有意外情况的。怀孕对于正常女性而言也并不是一件轻松的事情，在科学不发达的时候，不少女性因为怀孕而去世。怀孕

类风关的诊断治疗

类风关会危害患者的人体健康，且可在早期造成关节破坏，但早期滑膜炎改变具有一定的可逆性。所以，早期诊断尤为重要，加以积极治疗之后，将有利于阻止病情快速进展，同时提高患者的生活质量。 那怎么做到早诊断呢？任何一种疾病的诊断都得有理有据，诊断类风关也一样。类风湿关节炎的诊断可在病史和临床表现、血清学及X线等检查、排除其他疾病的基础上做出判断，诊断标准如下： 晨僵：关节内或关节周围晨僵，每日持续至少1小时，持续至少6周。 3个或3个以上关节炎：双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节，这14个关节区中至少3个同时出现肿胀或积液（不是单纯的骨质增生），持续至少6周。 手关节炎：腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀，持续至少6周。 对称性关节炎：即同时出现左右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求对称）。 类风湿结节：关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。 类风湿因子：阳性。 手和腕关节X线摄片显示骨侵蚀或骨质疏松。 但值得注意的是，该标准是基于对美国类风湿关节炎患者调查的结果而提出的，适用于慢性、活