听今日头条或微博“”张院讲故事”了解有关女性，男性、生育、不孕不育的相关问题和疑难杂症的对策

从种子—卵子精子胚胎，土壤—子宫内膜，环境—性激素调节，环境—卵子精子子宫所处的微环境，生活方式等等方面，从宏观到微观，从整体到局部全面解析，你所想知道的问题和处理办法

高龄女性生育力保护-我们应该做些什么

女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生细胞从出生后至青春期间逐渐退化，能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。发育期生殖系统发挥功能，生育期约20年，50岁时几乎无生育功能，在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速，生殖内分泌产生巨大变化，如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素，随年龄的增加，女性生育能力降低。此外，应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估，同时必须考虑全身因素的影响。女性生育力的影响因素较多，包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放疗化疗史以及膳食营养等，可根据具体的影响因素进行绝经前生育力的干预，以期能得到改善。具体的改善措施包括：1、治疗原发病：妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生，如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等，这些均会对女性的生育力造成不同程度的影响，因此要改善妇女的生育力，首先要查清病因，进行针对性的治疗。2、生殖激

感谢患者 共缔生命

首先要感谢各位患者朋友长期以来对我及我的团队的关怀和信任。多年来我们在临床工作中、在网络中、在一封封感谢信中、在您寄来的一张张宝宝照片中以及在生活和工作的点点滴滴中不断地互相感动、传递幸福！因为你们，给了我们十多年来不畏艰难、不断努力的巨大的动力，有了今天国内领先并与国际接轨的近60%的临床妊娠率，迎来了7590个试管宝宝的诞生！ 兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红目前我院共成立五个试管婴儿科，由赵丽辉主任、石馨主任、马晓玲主任、贾学玲主任、李丽斐主任分别担任科主任，五位主任在生殖医学领域已有10余年的临床经验，曾在国内外多家知名生殖医学机构进行过学习培训，多次在国际会议上进行交流，经验丰富、技术娴熟。同时在我院统一成熟的实验室技术支持下，五组的试管婴儿妊娠率及质控各项指标基本一致。有时由于某一阶段，患者的年龄、个体差异以及精神心理等原因，可能会使一些临床指标出现短暂差异，也可能会造成部分患者对医生的误解。在此要呼吁各位患者朋友：试管婴儿的成功与否受到多种因素的影响，包括患者的年龄、是否有感染、内分泌条件、精子、卵子、子宫内膜条件以及精神心理因素等

做试管前为什么要吃避孕药？

估计很多做试管的MM都有过这样一些类似的疑问：搞错了吧？本来就怀不上，还吃什么避孕药？我是来怀孕的，吃避孕药，这不是不让怀吗？为什么还没做什么先得吃避孕药？做试管为啥吃避孕药？它有啥作用啊？总之MM们都认为避孕药就是用来避孕的，用来助孕好奇怪的感觉。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红原来卵泡是这样的通常女性自然周期每月都会在卵巢里生出几个~十几个小卵泡，而其中会有一个强势卵泡，它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养，自己发展壮大的同时抑制其它小卵泡生长。随着营养的不断吸收和成长，强势卵泡里面孕育出一个卵子，当卵泡成熟破裂释放出卵子，我们出现一次怀孕机会。打降调针是试管治疗过程中一个重要的步骤，为打排卵针准备。打排卵针前降调成功的标志是：卵泡大小近似、都＜5mm；雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黄体激素（LH）<10mIU/mL、内膜＜5mm。说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制，没有突出的大卵泡；激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长；内膜也缓慢生长。在这个前提下我们才可以顺利进入促排卵阶段：通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为

是否所有的不孕症患者都需要做试管婴儿？

其实在目前门诊就诊的患者中，需要直接做试管婴儿的仅占不孕症人群的10%左右。很多病人经过门诊简单的药物治疗、辅助治疗就能够怀孕，甚至有一些经过心理疏导就可怀孕。也不是所有的子宫内膜异位症、多囊卵囊综合症、感染性疾病都要做试管婴儿。因此，对于不孕症初诊患者，首先要查明病因，根据病因有针对性地进行治疗，治疗无效时可选做试管婴儿。对于一些试管婴儿的特殊指症，如输卵管阻塞、输卵管外围粘连、结核性盆腔炎、感染性盆腔炎、中重度子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等经过治疗无效的，需进行试管婴儿治疗。虽然我院目前的试管婴儿的成功率已经与国际接轨，但是我们还是希望更多的病人能够通过简单的治疗就能够怀孕。基层患者如果能够及早发现病因，得到规范有效的诊疗也能够怀孕。所以患者一定要选择正规的医院和专业的医生就诊，对自身要有充分客观的了解。同时评价不孕症患者的病因和个体状态是生殖医生的最基本要求。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红此外，对于腔镜的选择也切忌盲目，因腹腔镜毕竟属手术治疗，如对于输卵管外围轻度粘连可进行松解，回归正常的解剖结构。但是若输卵管一旦受到严重侵犯时，往往不

认识更年期

“更年期”是指妇女最后一次月经的前后一段日子。因为卵巢功能萎缩，雌激素分泌不足而引起生理變化。“更年期”可分为“停经过渡期”、“停经”和“停经后”。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红1.    停经过渡期(menopausal transition)：是指因卵巢功能衰退，造成不正常月经，到停经这段期间；一般40几岁开始出现月经周期变短，继而周期拉长等不规则月经之情形，此时因卵巢仍可能有排卵之功能，故仍有怀孕之可能，只是机會不大，且流产和不正常受孕之机率增加；但不容忽視的是这年龄层的婦女也是子宮病变易发的時候，所以虽然出现异常子宮出血多为停经过渡期卵巢分泌激素异常之故，但仍应由医生确认和讨论是否需要治疗。另也是因卵巢分泌激素常，有些妇女也会出現更年期症候群，最常見的即潮热、盗汗、失眠、忧郁症等。2.    停经(menopause)：妇女的最后一次月经大多发生在45至52岁，平均年齡为51岁，所谓的“停经”是指更年期妇女的最后一次月经后，一年内不再有月经，此时因卵巢不再具有排卵功能，故完全丧失生育能力。3.    停经后 (postmenopause

移植不着床、胎停及流产失败的原因简析

做试管着床失败或中途胎停、流产或习惯性流产对姐妹们来说是非常糟糕的一件事。这是因为它带来的不仅仅是身体上的伤害，心理层面上的影响更深更远更可怕，其胚胎等级越好着床率越高，其流产和胚胎停育的原因可分为胚胎、母体和父体三个方面，其中胚胎原因是最主要的。胚胎染色体异常及基因异常占胚胎停育的60％~70％，下面详细分解。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红（1）、染色体的问题：如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。卵子老化是大龄姐妹头号杀手，因年纪增大出现的染色体变异--在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后，这一变异的倾向更加厉害几乎达到 85%变异。检查方法：出现胎停或流产，检查留出物中胚胎有染色体变异，但夫妻

饮食如何提高试管婴儿术的成功率？

“试管婴儿”想成功，妈妈营养要跟上。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者自身的身体及营养状况、临床治疗方法、实验室技术等。 既然营养那么重要，那哪些营养素可以提高 “试管婴儿”的成功率呢？小编埋头苦搜，终于从权威文献及研究中整合出了以下资料供大家享用~~~~（1）多不饱和脂肪酸可提高试管婴儿的成功率据妇女和婴儿健康试样联盟的最新研究 ，多不饱和脂肪酸合适的比值可以提高试管婴儿的成功率。研究显示有较高水平特定组合的多不饱和脂肪酸可以显著提高怀孕率。 女性体内ω-6/ω-3的比例为14.5是最有可能怀孕的。（2）维生素E可以提高受孕率VE与克罗米芬同时使用可以调节其抗雌激素样作用，提高受孕率。维生素E与促排卵药物并用诱发排卵效果好、妊娠率高。其机理可能是维生索E直接作用于下丘脑垂体

试管婴儿-输卵管因素不孕者搭建的鹊桥

1.输卵管在妊娠过程中的主要作用？ 输卵管在妊娠中的主要作用是精子输送、卵子摄取、提供受精部位和将受精卵送入宫腔。精子通过宫腔进入输卵管，而卵子也进入输卵管，二者结合成胚胎后，再经输卵管到宫腔，着床后即妊娠。2.输卵管什么样子？在哪里？ 输卵管位于子宫和卵巢之间，全长6-375px，分为间质部、峡部、壶腹部和伞端，主要是输送精子、卵子和提供二者结合的重要场所，因此，一旦输卵管出现问题，就会造成女性不孕。 兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红3.输卵管因素导致的不孕症占女性不孕症的比例？ 我院目前的数据显示，输卵管因素导致的不孕占40%左右。4.输卵管切除后还能怀孕吗？ 输卵管是女性怀孕必不可少的器官，是精子卵子结合的重要场所，如果因为某种原因不得不切除一侧输卵管的话，只要另外一侧正常，也是有怀孕的机会的，但是怀孕率降低，还有，即便怀孕，宫外孕风险较正常人高。5.输卵管疾病的病因？ 输卵管疾病多继发于感染，包括盆腔炎症性疾病、阑尾炎、流产后感染、盆腔结核等，还有一些患者有盆腔或者腹腔手术史，种种这些均可引起输卵管局部增厚、粘连，最终导致输卵管

试管婴儿胚胎着床失败的原因分析

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种：兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红（一）子宫内膜接纳胚胎的能力下降：此又可分为几个原因所引起（1）子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。（2）子宫内膜薄：曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜。（3） 子宫腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不会造成着床不易（失败）的问题。（4）子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。（5）有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着

关于塑化剂-与生育相关的那些是是非非

塑化剂又称增塑剂，是工业用高分子材料助剂，也是环境雌激素中的酞酸酯类，作为助剂普遍应用于塑料制品中。日常生活中，在旧茶杯、婴儿奶瓶、铝制易拉罐内壁、收银小票、化妆品、清洗剂等材料中常见这类物质。塑化剂对人体的神经系统、内分泌系统、生殖系统等均会产生危害，此处主要介绍与生育相关的一些影响。塑化剂是如何影响人体生殖系统的？兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红一些塑化剂是类雌激素类物质，人体内雌激素受体是雌激素的结合因子，但它对接触的物体不加区分，很容易被激活。血液里的雌激素往往和蛋白结合在一起，所以接触到雌激素受体的雌激素不多。但塑化剂不会和蛋白结合，会直接接触雌激素受体，并且它比雌激素的活性更大。塑化剂对生育的危害：女性Ø  女性初潮提前Ø  影响女性排卵Ø  患乳腺癌概率提高Ø  降低生育率Ø  不孕症等男性：Ø  男性生殖器变异Ø  睾丸不正常发育Ø  生殖器畸形Ø  精子少Ø  精子质量降低Ø  男性不育等我们该怎么办？Ø  尽量使用玻璃容器Ø  避免用塑料装食物Ø  不加热塑料，尤其不要用微波炉加热孕妇、发育中的胚胎和儿童最易受危害，尤其应避免

不孕不育症初步筛查

不孕往往是夫妇双方多种因素影响的结果，针对不孕症夫妇门诊就诊的患者，需通过多方面检查仔细筛查原因。一、首先是不孕夫妇的一般病史采集、体检、各项评估。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红二、男方精液常规分析，是不孕不育的首要检查项目，在禁欲3-7天内到医院检查。按WHO第五版的标准进行各项指标的检测，结果异常者，进行2-3次的复查确认。继发性不育者亦需要检查。三、相关检查：包括全身体格检查、妇科检查、阴道超声和不孕特殊检查。（一）全身检查医生会注意前来就诊朋友们的精神状态，全身发育及营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、有无溢乳、脂肪分布、毛发生长、有无男性化现象；因垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。1、体重指数（BMI）：是世界公认的是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，其计算公式为BMI=体重(kg)/(身高)2(m)，正常范围是18.5-25kg/m2。2、腰臀比（WHR）：即腰围/臀围的比值，正常范围应<0.85，是判定中心性肥胖的重要指标。由于腰部脂肪过多可破坏胰岛素系统，导致糖尿病、高血压、高血

焦虑会影响试管婴儿成功率，你知道吗？

情绪的好坏会直接影响到女性受孕、孕育以及生育的整个过程和质量。试管婴儿治疗是一段特别的身心灵旅程，隐私的顾虑、胚胎的珍贵、精神和身体的负担，都让试管妈妈们独自承受着难言的心理压力，心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红 专业机构的研究：英国《人类的繁衍》（Human Reproduction）杂志近日刊登的一项研究结果则显示，这种压力和焦虑情绪会进一步降低怀孕成功率。 他们征集了373名年龄在18岁至40岁之间的女性，她们均不存在不育问题，且正在准备怀孕。在长达1年的跟踪研究中，定期测试这些女性唾液中的“阿尔法淀粉酶”。这种酶是反映压力的“生物标志物”，其水平越高，说明人的压力越大。 结果显示，有三分之一的女性阿尔法淀粉酶水平偏高，而这些高压力的女性比其他女性怀孕的几率平均要低29％，并且她们在1年内仍不能怀孕的风险会增加两倍。 写给患者的话：我们建议正在接受IVF治疗中的夫妇，能够共同

胚胎反复种植失败,如何是好?

--寻找种植窗,改善子宫内膜容受性 随着辅助生殖技术的迅速发展,近年来试管婴儿技术的成功率不断提升,助孕患者年龄平均33岁左右,他们单次周期的临床妊娠率一直稳定在55%以上,年轻人成功率更高,经一个新鲜周期两个解冻周期的临床妊娠率可达80%以上,然而,依然有10%左右的患者经多次胚胎移植仍不能获得妊娠,也是目前阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红根据目前国内外的研究进展及我院的诊疗特色，除外胚胎影响因素后,就反复种植失败患者在改善子宫内膜容受性方面诊疗策略探索出以下有效经验。1、宫腔镜探查和宫腔镜下的治疗据统计反复种植失败患者中有25%-50%存在宫腔异常,而宫腔镜检查作为安全、微创、容易掌握的操作手术, 能更直观地描述宫腔的形态, 更准确地评价宫腔的状态, 必要时可留取标本送病理检查,已成为诊断宫腔病变的金标准。对有IVF-ET失败史的患者行宫腔镜检查,对检查中提示的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变进行相应处理, 可显著提高再次移植的成功率。因此推荐反复种植失败患者再次行助孕治疗前常规行宫腔镜检查, 评估其宫

面对胚胎反复种植失败，“种植窗前移后移”—一种全新的尝...

子宫内膜种植窗是指子宫内膜允许胚胎着床的时间，一般在正常月经周期的第20-24天左右，大约持续24h, 准确把握这个24h才是胚胎种植的关键。但是因个体差异，约有25%的妇女的种植窗会出现提前、延后或缩短。因此，准确把握子宫内膜种植窗口开放的时机对于提高成功率最有非常重要的意义。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红子宫内膜种植窗口把握不准是胚胎种植失败的重要因素之一，面对胚胎反复种植失败，医生和患者切勿急于求成，应该先通过多种方法，了解到个体化的胚胎种植窗口，将子宫内膜调整至最佳状态后再行胚胎移植，才能获得更好的临床结局。兰州大学第一医院生殖医学专科医院单次新鲜或解冻周期的成功率稳定在60%以上， 经一次新鲜周期，两次解冻周期后总妊娠率可达80%-90%。那么针对约10%-20%的反复种植失败的患者，我院特别成立了反复种植失败疑难杂症组，研究团队结合国际国内前沿资料，面对的患者经前期治疗，准确调控把握种植窗口的开放，再移植成功率也达到了50%以上，在疑难病例、反复种植失败方面积累了经验。经多年积累，成果显著，不断有喜报传出！    那句话一直激励着我

激素检查单的解读

当出现月经紊乱、排卵不正常、反复流产或内分泌紊乱等症状时，医生可能会对您进行生殖激素的检查，常见的检查项目主要有卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），有时还会进行甲状腺激素的检查。然而对于激素检查单的解读绝不仅仅是对照参考值那样简单，需要专业的生殖内分泌知识。本节主要介绍评估卵巢功能时激素检查单的解读。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红检查基础内分泌水平一般在月经周期的第2～3天进行。对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者，如B超提示子宫内膜厚度＜5mm，卵泡＜10mm，也可作为基础状态。FSH和LH的基础值为5～10IU/L。1) 卵巢功能衰竭基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L。发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）（2）卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6 IU/L（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳。（3）低Gn闭经：基础FSH和LH均﹤5 IU/L，区别下丘脑或垂体功能减退需借助

试管婴儿生双胞胎好吗？几率有多大？

    一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，所以不少不孕不育的夫妇尝试试管婴儿双胞胎。对年年轻夫妇，本身不孕不育不严重，子宫受孕环境良好的可以尝试生双胞胎，但并不是每个人都是适合怀双胞胎的，是否能怀双胞胎是需要根据子宫大小、子宫内膜各方面情况才能决定的，高龄女性不建议生双胞胎。婴儿双胞胎好吗 兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红 　　生下双胞胎固然是件好事，但是这对母亲和婴儿都会到来很多风险。怀孕双胎和多胎的母亲妊娠期更容易患上高血压和糖尿病，生产时也可能出血更多，风险很高。而对重生儿来说，早产、先天性肺病所形成的疾病，可能随同孩子终身，这不只增加了家庭的经济担负，对社会来说也增加了担负。 　　试管婴儿生双胞胎好吗？一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，以至于很多不孕不育夫妇在做试管婴儿技术的时候，请求医生植入至少两个胚胎，他们想通过试管婴儿技术多生一个孩子。但生殖专家认为，经过辅助生殖技术带来的双胎和多胎，应该尽量防止。专家说，在医学上，医源性的多胎被认为是失败的辅助生殖。试管婴儿双胞胎几率有多大 　　试管婴儿技术