食物过敏做诊断性饮食回避时需要注意的事项

    做诊断性饮食回避时需要注意以下几点：    ①用于诊断时，饮食回避时间一般为2—4周即可，最长不要超过6周，否则容易增加营养不良的风险。北京儿童医院皮肤科邢嬛     ②回避要完全。如怀疑牛奶过敏，不仅牛奶不能喝，同时还要回避所有含有牛奶的其他食物，如酸奶、冰激淋、奶糖以及含有牛奶的面包、饼干、饮料等。如果回避得不完全，必将对结果产生干扰。     ③替代品不能出现过敏反应，同时要营养充分，可以满足患儿的营养需求。比如有些家长或经验不足的医生怀疑患儿对牛奶过敏时用羊奶或部分水解蛋白配方奶粉替代，患儿的临床症状没有改善，从而得出错误的结论，似乎患儿的病情与牛奶无关。羊奶与牛奶存在90％以上交叉过敏，部分水解蛋白配方奶粉仍有抗原性，因此两者都不能作为牛奶过敏患儿的替代品。深度水解蛋白配方奶粉抗原性比牛奶明显下降，但有10％牛奶过敏的儿童仍不能耐受，食入后可能还会出现过敏症状。所以对于严重牛奶过敏的儿童，深度水解蛋白配方奶粉也不是最好的选择。氨基酸配方的营养粉基本无抗原性，患儿食用时不会出现过敏反应，同时可以满足婴儿的营养需求，因此是诊断性饮食回避的

关于宝宝皮肤像鸡皮疙瘩一样的皮疹

    宝宝身上长的像鸡皮疙瘩一样的皮疹常见于两种病，小棘苔癣和毛发苔癣，两者都表现为与毛囊一致的像鸡皮一样的皮肤色小疙瘩，针尖到小米粒大小，质硬，顶端有尖，摸上去有扎手感。两者的主要区别在于：小棘苔癣是片状分布，表现为一小片皮肤上密密的长着许多同样的小疙瘩，肘膝关节的伸侧及躯干是常见的发病部位；而毛发苔癣好发于四肢伸侧及宝宝的面颊部，虽然也是鸡皮样的小疙瘩，但它不像小棘苔癣一样集中分布于一小片皮肤上，而是一个一个孤立、散在分布于宝宝的脸颊部或四肢伸侧。北京儿童医院皮肤科邢嬛 治疗建议     小棘苔癣病因不清，一般只是美观问题，不影响宝宝健康。有些学者认为与宝宝缺少维生素有关，所以可以适当给宝宝补充小儿多种维生素，比如小施儿康滴剂，每天0.5至1ml，连用3个月至半年。平时多给宝宝吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜或动物的肝脏。皮肤局部可以外用维A酸软膏，每天晚上摸一次，疗程3个月至半年。     用药期间有三点需要注意：1） 维A酸软膏有不同的浓度，如0.025%、0.05% 及0.1%，注意一定要从低浓度用起，先用0.025%维A酸软膏，待

食物过敏如何诊断

    食物过敏的诊断需要结合病史、体内外实验等，有时还要借助饮食回避。体内试验包括皮肤点刺试验和口服食物激发试验。体外实验包括血清特异性IgE抗体检测(sIgE)。口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但口服食物激发试验需要一定的条件，并有诱发患者严重过敏反应的风险。北京儿童医院皮肤科邢嬛    目前国外研究显示，皮肤点刺试验的风团直径越大、血清特异性IgE抗体水平越高，临床出现症状的可能性越大。当皮肤点刺试验的风团直径或血清特异性IgE抗体水平(相关研究使用的是瑞典法玛西亚公司Uni—CAP系统)超过某一临界点时，患儿95％可能性会出现症状，此时不需要做食物激发试验即可诊断，这一临界点称为95％阳性预测值。皮肤点刺试验的95％阳性预测值为2岁以上：牛奶≥8 mill，鸡蛋≥7 mm，花生≥8 lnln。2岁以内：牛奶≥6 mm，鸡蛋≥5 mm，花生≥4 mm[10】。各种食物的血清特异性IgE抗体水平及阳性预测值见表1 Ill-12]。由于食物过敏可以诱发特应性皮炎患儿2种皮损，特应性皮炎患儿的食物过敏诊断相对比较复杂2食物诱发的非湿疹样反应的诊

食物过敏与特应性皮炎的相关性

    由于既往大多数特应性皮炎与食物过敏的相关性研究仅观察皮肤的速发反应，忽视迟发的湿疹样反应，因此食物过敏是否会诱发或加重特应性皮炎的湿疹样皮损仍有争议，目前国外在食物过敏与特应性皮炎的相关性方面在以下几点达到共识。北京儿童医院皮肤科邢嬛    ①全球儿童食物过敏的患病率大约为6％～8％，而特应性皮炎患儿的食物过敏患病率高达40％左右，明显高于其他儿童，因此食物过敏在儿童特应性皮炎中极为常见。    ②食物过敏与特应性皮炎患儿的年龄和疾病的严重性有关。年龄越小、疾病越严重与食物过敏的相关性越强。因此，只有3岁以内的持续存在的中到重度的特应性皮炎患儿才需要做食物过敏的相关检查。而轻度特应性皮炎患儿，尤其是年长儿，除非既往有可疑食物过敏史，否则不需要花大量的时间和费用查找食物过敏原。这些患儿外用糖皮质激素和润肤剂可能比饮食回避更为有效。     ③与特应性皮炎相关的过敏食物主要为牛奶、鸡蛋、小麦或大豆，大约75％的患儿由上述4种食物引起，少数患儿可能与花生、干果或海鲜类有关[7J。对于存在花粉过敏的年长儿童，由于花粉与某些蔬菜、水果有交叉过敏，所以对于

小屁屁的烦恼——尿布皮炎

    宝宝又宝宝又长红屁股了，医生说叫尿布皮炎。尿布皮炎全是尿布惹的祸吗？北京儿童医院皮肤科邢嬛    尿布皮炎典型表现：轻者表现为尿布区（臀部、外阴、小腹、大腿根等尿布覆盖区）皮肤粗糙、发红。重者可以起皮，出现小红疙瘩。严重者甚至可以出现皮肤破溃和糜烂。    医生的建议：尿布皮炎的发病与尿布区皮肤的闷热、潮湿和摩擦刺激有关。尿布过硬、尿布过厚、尿布没有洗干净、或使用了不合格的纸尿裤等都会刺激宝宝的小屁屁，导致皮肤出现炎症反应，引起尿布皮炎。但尿布皮炎不全是尿布本身惹的祸，妈妈没有给宝宝及时更换尿布、或宝宝拉稀等也是尿布皮炎常见的病因。尿布更换不及时，会使尿布中陈旧的尿液分解产生氨，氨使皮肤酸碱度发生改变，从而刺激皮肤出现炎症反应。同时尿布不及时更换，会使宝宝的小屁屁闷热、潮湿，从而导致细菌和真菌感染，诱发或加重尿布皮炎。宝宝拉稀时，大便的酸碱度也会发生改变，从而刺激宝宝的小屁屁，引起尿布皮炎。所以要想解决小屁屁的烦恼，预防尿布皮炎的关键在于——保持小屁屁的清洁和干燥。首先要为宝宝选择柔软、清洁、透气的尿布或质量合格的纸尿裤。其次，尿布一定要及时更

特应性皮炎

    虽然一年四季都可以见到患特应性皮炎的宝宝，但许多宝宝的特应性皮炎在秋冬季会复发和加重，这可能与秋冬季空气干燥，加重了宝宝的皮肤屏障功能障碍有关。本病最好发于宝宝的面部、头皮及耳根部，表现为对称性红斑、针头大小红色丘疹、鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，严重时宝宝的躯干、四肢、手足背、乳头甚至口唇部均可受累。并且随着年龄增长，宝宝的双肘窝、腿窝及颈部等皱褶部位会逐渐出现典型的肥厚性苔藓样皮疹。北京儿童医院皮肤科邢嬛    对策：流水糜烂时，要用3﹪硼酸水冷敷，每天3次，每次20～30分钟，冷敷可以很快减轻皮肤的水肿和渗出。冷敷后，局部可以配合外用氧化锌油。渗出减少后可以在医生指导下外用合适强度的糖皮质激素类药膏。如果宝宝的皮肤不适宜外用激素，2岁以上宝宝可以选择0.03﹪他克莫司霜或1﹪吡美莫司软膏。这两种药膏是目前比较新的治疗特应性皮炎的外用药膏，其成分为钙调神经磷酸酶抑制剂，本身不是激素，长期用于相对比较安全。同时还要注意，无论是疾病的发作期还是缓解期，保湿润肤霜要长期坚持使用，以保护和恢复宝宝的皮肤屏障功能。  

如何预防宝宝冻疮

    宝宝的冻疮与冬季的寒冷有关，注意以下几点，使宝宝远离冻疮烦恼：北京儿童医院皮肤科邢嬛    1.出门前摸一摸宝宝的内衣、鞋垫及袜子是否潮湿，湿了要及时更换，因为潮湿会加快、加重寒冷引起的损伤    2.衣服要宽松。因为空气具有隔离作用，可以防止体表热量的丧失，所以宝宝的衣服与身体之间要有一定的空隙，以保暖。过紧的衣服会压迫血管，影响血液循环，导致孩子容易出现冻疮。    3.出门后别让宝宝长时间在冷风里站着，要让他多活动以增加血液循环，减少寒冷损伤。并控制宝宝在外面玩耍的时间，不宜过长，尤其是下雪天或室外温度低于0℃时更要注意。    4.天气好时可以让宝宝多到户外活动，以改善四肢的血液循环，提高宝宝的耐寒能力。  

得了传染性软疣怎么办

    传染性软疣，俗称“水瘊子”,主要见于儿童，其病原为传染性软疣病毒，患病的儿童可以因为搔抓而引起自身接种，致使皮疹数目越来越多。也可以通过与其他儿童游戏时的直接接触，或通过被污染的衣服、毛巾、被褥等生活用品传染他人。尤其在托儿所、幼儿园更容易互相传染。既往本病主要见于儿童，成年患者少见，但近年来由于搓澡巾的广泛使用，许多成年人洗澡时喜欢用搓澡巾用力洗搓，致使皮肤出现许多肉眼看不见的小伤口，病毒趁机而入，在局部生长繁殖，导致成年患者增多。北京儿童医院皮肤科邢嬛    传染性软疣的典型表现为散在分布的针头至绿豆大小半球形疙瘩，呈正常皮肤色或珍珠色，表面有蜡样光泽，有时小疙瘩看上去呈半透明状，似水疱，故有“水瘊子”之称。早期皮疹质地坚韧，以后逐渐变软，中央向内凹陷，呈脐窝状。传染性软疣可发生于身体任何部位，以面部和躯干部多见，也可见于会阴及四肢。皮疹数目可多可少，由数个至数十个不等。一般无明显自觉症状，部分患者有轻微痒感。若不注意卫生及搔抓，可继发感染，当继发感染时，皮疹局部发红、肿胀，伴有疼痛。有的患者在发病数月后，某处疣体逐渐增大至黄豆、乃至蚕豆大

夏季宝宝如何做好防晒工作

    每当夏季来临，“防晒”被提到日程上来。以前妈妈只注意自己防晒，现在许多妈妈已经知道给宝宝防晒更为重要。因为紫外线对皮肤的损伤是一个长期积累的过程，虽然每一次紫外线照射所造成的皮肤损伤很轻微，可以不出现症状，但多年积累下来，皮肤会逐渐发生一系列不可逆的改变，加速皮肤衰老，甚至导致皮肤癌。由于我们一生中暴露在阳光下的时间主要是在儿童期，儿童在日光下活动的时间是成年人的三倍，所以说皮肤的老化速度在18岁以前就已决定。如果我们从小就开始注意防晒直至18岁，则将来患皮肤癌的几率会明显降低。北京儿童医院皮肤科邢嬛     那么如何给孩子防晒呢？可以使用防晒物品和防晒霜。     防晒物品：如利用婴儿车上的凉棚、遮阳伞、遮阳帽、浅色及编制致密的衣服等阻挡和反射阳光，起到防晒作用。    防晒霜分为两种：物理防晒和化学防晒。    物理防晒霜主要成分为氧化锌和二氧化钛，其防晒原理为这些矿物颗粒抹到皮肤上可以直接阻挡、反射或散射掉到达皮肤的紫外线，从而起到防晒作用。物理防晒霜的优点为这些矿物颗粒不能被皮肤吸收，所以安全性好，基本无毒性。由于不需要皮肤的吸收过程，

宝宝冻疮怎么办

冻疮好发于深秋和初冬季节，是宝宝过度暴露于寒冷及高湿度环境所致。冻疮的发生与遗传相关，具有体质的易感性，也就是说在相同的条件下，有些宝宝发病，有些宝宝不发病。当孩子穿着过少，在室外玩耍的时间过长，手套、鞋或袜子湿了没有及时更换，衣服、鞋太紧导致血液循环不畅时，都容易诱发冻疮。典型表现为宝宝的手脚冰冷，并在宝宝的手指、手掌侧缘、足趾、足跟、足外侧缘或耳廓等部位出现一块块的紫红色水肿性斑块，自觉瘙痒、灼热或疼痛，受热后瘙痒加剧。严重时可在表面出现水疱或血疱，破裂后形成糜烂或溃疡，愈后留有色素沉着或疤痕。北京儿童医院皮肤科邢嬛 对策：治疗冻疮以活血化瘀为主，可以用中药红花、桑叶、甘草各12克煎水外洗，每天2次，然后外用冻疮膏。如果局部皮肤破溃则有继发感染的可能，可以外用一些抗生素药膏，如莫匹罗星软膏。

不要让痱子伴宝宝一夏

    每当炎炎夏季，很多妈妈都担心：宝宝去年得过痱子，今年还会得吗？有没有办法不让宝宝长痱子？宝宝长了痱子以后应该怎么办？要不要去看医生呢？    要解决妈妈的这些困惑，让我们先来了解一下我们的皮肤为什么会出汗吧，因为出汗与痱子可是密切相关哦。北京儿童医院皮肤科邢嬛     除了口腔、眼睛等黏膜部位，我们全身皮肤都分布有大量的小汗腺，小汗腺分泌的汗液经过一条细细的管道（医学上称为汗腺导管，汗腺导管开口于我们的皮肤表面）而被排出体外，这就是我们常说的出汗过程。正常情况下我们的皮肤在不停的产生汗液，只不过产生的比较少，我们感觉不到。当天气很热或剧烈运动以后我们皮肤分泌的汗液会明显增多，大量汗液排出体外，皮肤表面的汗液蒸发时会带走大量的热量，从而起到降低体温的作用。所以出汗是我们与生俱来的“本领”，可以调节体温，防止我们的身体过热。     那出汗后为什么会长痱子呢？     夏天气温过高、空气湿度大，宝宝出汗后汗液不能及时蒸发，过多的汗液就会长时间的停留在皮肤表面，使宝宝的皮肤角质层发生浸渍，导致汗腺导管口闭塞；而汗腺还在不停的分泌汗液，由于汗腺导管口被

冬季宝宝日常护肤提醒

细心的妈妈可能发现了，在前两篇文章讲到特应性皮炎和舌舔皮炎时提到了皮肤屏障功能。那么什么是皮肤屏障功能呢？皮肤覆盖在宝宝身体的最外层，直接与外界接触，就象屏障一样，阻挡外界各种有害物质对宝宝的侵害，同时也阻止体内营养物质的流失，是宝宝免疫的第一道防线。如果宝宝的皮肤受到伤害，其屏障功能就会受损，各种病原微生物及过敏原就会进入宝宝的皮肤，导致皮肤发炎。同时屏障功能受损还会使宝宝的皮肤丢失水分（医学上称为经表皮失水），导致皮肤干燥，加重皮肤的炎症。所以保护和恢复宝宝的皮肤屏障功能至关重要。秋冬季空气干燥，容易加重宝宝的屏障功能受损。以下日常护理的5个提醒有助于冬季保护或恢复宝宝的皮肤屏障功能。北京儿童医院皮肤科邢嬛 1.  可以每天给宝宝洗澡，但洗澡水温不要过高，冬季以37-38℃为宜；每次洗澡时间不要过长，最好控制在10分钟以内。 2.  浴液、香皂不要多用，每周用1～2次即可，否则会将宝宝皮肤表面的皮脂洗掉，加重皮肤干燥。 3.  洗完澡后，要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快（最好在3分钟以内）将保湿润肤品均匀涂抹于宝宝全身，以锁住

舌舔皮炎有何对策

舌舔皮炎好发于干燥多风的秋冬季，其发病与宝宝缺乏维生素和舔吮口唇的不良习惯有关。宝宝偏食会使体内维生素或微量元素缺乏，唇粘膜就会出现干燥，而秋冬季的干燥多风会加重这种干燥和不舒适感，迫使宝宝去舔；反复舔吮口唇会使局部皮肤的屏障功能受损，导致皮肤脱水，进一步加重干燥症状，导致局部皮肤出现炎症反应。轻时表现为小嘴唇和周围皮肤红红干干的，有点起皮，严重时会出现水肿、糜烂和结痂。北京儿童医院皮肤科邢嬛 对策：发病期间饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃肉类，可以适当补充多种维生素。其次要纠正舔唇的不良习惯，可以在在宝宝衣服的小口袋里准备一支金霉素眼膏，教给他觉的嘴唇干燥不舒服的时候不要用舌头舔，可以随时掏出金霉素眼膏涂一涂。金霉素眼膏滋润性很强，可以有效缓解口唇的干燥和不适。如果皮损较重，要及时带宝宝去看医生。每次饭后和吃完水果以后，教给孩子要及时用清水洗一洗口周皮肤，以减少菜汤和果汁对皮肤的刺激，同时注意清洗后一定要及时涂抹保湿润肤剂，以保护和恢复皮肤屏障功能。