孩子头歪歪，眼睛要查查

小哲已经3岁多了，头越来越歪，在理疗科理疗了1年，戴脖子矫正器半年，没有丝毫的好转，父母看到活泼可爱的宝宝，着急的不得了，不治好宝宝的歪脖子，幼儿园也不敢送，抱着试试的心情来到眼科看看。上海市儿童医院眼科邸悦 医生仔细的检查了孩子的眼睛，发现是支配眼睛的上斜肌出了问题，于是建议小哲的父母给孩子的眼睛动手术，家长一夜未眠，终于决定做手术了。手术很顺利，术后小哲的眼睛不再上斜，翻白眼了，头开始慢慢的摆正了，终于可以放心地让孩子上学。 其实孩子歪头，除了外科的疾病以外，眼科也有很多疾病会引起，比如：双眼视力不均衡（屈光参差），散光，斜视（内斜、外斜、上斜等等），还有一种叫“侧视征”的毛病，侧视征是指眼球的位置、运动及屈光检查没有异常，唯有专心看电视时，脸无意识地歪向一侧，双眼同时侧向注视。所以孩子如有歪头的毛病，建议到眼科检查检查，及时消除隐患。这是我们近期手术的小孩子术前和术后的对比手术前手术后1周术前术后当天

儿童常见的眼眶肿物--表皮样囊肿

表皮样囊肿是怎么回事？表皮样囊肿是儿童最为常见的一种良性的眼眶肿物，常常好发于眉弓或鼻根附近，上海市儿童医院眼科邸悦表皮样囊肿虽然非常柔软，但可以造成明显的骨凹陷，将来即使手术后，骨头的凹陷也仍然存在，由于不会自行消失，因此，一行诊断，多数还是建议早期手术治疗表皮样囊肿也可以长在鼻根附近，容易误诊为霰粒肿生后不久即出现，一般不会自行消退，有的还会逐渐长大，摸上去边界清楚，做B超时能测量出具体的大小虽然表皮样囊肿相对表浅，但有的可以长得很深很大，甚至深达眼眶内，造成取出困难，甚至会损伤周边重要的组织肿物常常边界清晰，如花生豆样，如果未能完整取出，残留囊膜有复发之可能表皮样囊肿容易出现什么样的问题？由于很多家长在此之前走了好多家的医院，很多的医院缺乏低龄宝宝的全麻手术经验，因此会以全麻风险较大，有后遗症等为由主张保守到大了再做。而我们儿童医院由于对低龄儿童的麻醉经验较为丰富，考虑到保守治疗会造成不可逆的骨凹陷，不会自行消退，时间越久，囊肿全部埋在骨头凹陷里，手术难度也相应增加因此，建议在较小的年龄行手术治疗，最小时，我们3个月大的宝宝也做过手术切除。我们就

OK镜能控制近视吗？是什么原理？

OK镜为什么能控制近视？是什么原理？上海市儿童医院眼科邸悦OK镜在20年前国内就有了，但一直没有得到大家的重视，由于最开始引入的是第三代，验配相对也不够规范，也曾出现出一些并发症，而真正迅速发展是在近5年，目前是第四代OK镜2015年世界近视眼大会近视眼大牛Smith的研究发现，被激光破坏了黄斑的猴子，中心视力丧失，可在周边视网膜远视性离焦诱导下仍会出现近视，提示视网膜的周边屈光度对近视发展有重要作用近视研究著名专家Smith世界近视眼年会---经典动物模型--中心破坏后仍能诱导近视而通过在猴子，豚鼠等实验动物身上做的实验，给这些动物戴远视镜，会产生近视用豚鼠实验用小鼠实验用小鸡实验值得一提的是，常规戴的眼镜，虽然中心区清晰了，可周边区仍是处于远视状态常规眼镜图像仅中心区聚焦在黄斑，而周边视网膜呈远视离焦状态角膜塑形镜通过将角膜变平，这时可以将全部图像聚焦到视网膜上，从来自动物实验的推断，可以起到抑制近视的作用在实验依据的指导下，近年来临床中做了较多配戴 OK镜后近视进展对比的实验，结果多数证实配戴后近视能够得到减缓正因为如此，近几年来OK镜得到了快速

科普--病毒性角膜炎

有很多人都分不清结膜炎和角膜炎的区别，其实角膜炎要比结膜炎要重得多，对于眼科来说，角膜炎是一种比较麻烦的疾病上海市儿童医院眼科邸悦角膜炎最常见原因包括细菌性，病毒性，真菌感染等病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒感染最为常见发病之前多有感冒，劳累，发热，情绪激动，睡眠不足等易出现病毒活跃的过程，有人会同时有口腔水疱，耳前淋巴结肿大等眼部表现为畏光，刺痛，眼红，多为单眼，眼科检查可见典型的树枝状浸润，即可明确诊断为病毒感染该病建议积极治疗，输液抗病毒效果更为充分，一般经抗病毒治疗后，病情多能好转，但如之后再出现劳累等因素，仍会复发，并在原有基础上加重，因此，生活上调理很重要

儿童医院眼科治疗斜视有何特色？

斜视明确了要多大做手术？上海市儿童医院眼科邸悦斜视分类复杂，具体情况还要具体分析，但多数斜视小朋友一经诊断，应尽早手术治疗，以期获得正常的视功能。儿童医院眼科治疗斜视有何特色？我们科室长年致力于各类斜视的诊治，对一些多次手术失败、年龄太小外院不能手术、眼斜极为严重，以及合并上睑下垂或多根眼肌麻痹等诊断复杂手术难度高的斜视宝宝，我们科室在这方面积累了丰富的诊治经验术前反复多次检查，尽可能减少二次手术术中采用显微镜操作，使得手术更加微创，且手术时间短，最快只需十几分钟即可完成手术术后无须遮盖以减少宝宝痛苦住院流程短，我院手术只需住院1天，极大减轻家长的负担重视术后的功能训练，并着重强调病情的随诊及资料的搜集

近视了都说可以做激光手术，为何还要OK镜？

近视了都说可以做激光手术，为什么还要戴OK镜？上海市儿童医院眼科邸悦近视激光是通过将角膜打薄，相当于将近视镜片做到了角膜上，从而达到近视矫正效果，该手术必须要成人，18岁以上才能做，是不可逆的，虽然近视激光的安全性越来越高，但长期的影响还缺乏足够的研究。激光手术要在角膜上做瓣，术后易干眼，不可逆，眼球抗外伤能力差OK镜一般是针对18岁以下，近视发展较快儿童，最终目的是为了白天脱镜，并一定程度减缓近视发展，塑形镜是完全可逆的，与近视激光相比，安全性更高近视如果发展过快，会出现眼底病理性改变，如视网膜裂孔，黄斑出血，飞蚊症等并发症，眼B超上可见高度近视明显的后巩膜葡萄肿另外，近视度数过深，将来做近视激光手术时，切削的角膜也更多，术后更容易出现回退

上海市儿童医院角膜塑形镜指用指导

一、如何配戴及摘取OK镜上海市儿童医院眼科邸悦尽量让孩子自已练习摘戴，以防家长外出不在身边时，无法自已取出。自已戴是低头戴，家长戴是抬头戴，容易进气泡。自已戴一开始比较吃力，以后会越来越快。配戴前准备： 镜子戴镜用，纸抽擦手用，毛巾铺在桌面上，确认指甲不长，肥皂需无刺激性的普通肥皂，不建议香皂。镜片分清左右眼，蓝左绿右（男左女右），戴镜时，养成先右后左的习惯。镜片放在盒子里，平时泡在护理液中，护理液要完全盖住镜片。取出后，凹面时用手拿，凸面时用吸棒，镜面千万不能在桌面上拖动！戴镜：戴镜前先用凉开水清洗镜片，水池注意有过滤网防止掉落！凹面点润眼液，低头对镜，自已用手提上眼睑，家长辅助放入眼内。取镜：取镜时，可用吸棒，也可以挤出。先眼内点一滴润眼液，确保镜片在眼内有移动，自已用手提上眼睑，吸棒吸出，吸棒要注意清洁。二、配戴方式初戴后，应逐渐增加配戴时间，戴3个月后可以每周停戴1天。高度近视至少需要1-2周才能完成塑形，之前仍需要准备框架眼镜三、镜片的清洗本步骤会直接影响镜片的使用寿命及是否会出现不良反应。凹面向上，用小指或无名指放射状清洗，确认指甲已剪，防

小宝宝眼泪旺旺该怎么办？需要探通吗？

注：文章源于上海市儿童医院眼科，儿童眼科之家，由邸悦医生撰写 上海市儿童医院眼科邸悦刚出生的小宝宝因为功能才刚刚发育，因此泪腺分泌泪液及泪道的流出功能均要有一个过程一般来说，刚出生的婴儿，哭的时候眼泪较少，在出生后1周左右，泪腺开始分泌泪液，但泪道还没有完全畅通，这时家长会发现小孩子会出现眼屎增多的情况，很快，眼屎及眼泪随着泪道功能的完善而逐渐消失，这都是正常生理现象另外，小孩子流泪，要到医生处排除有无倒睫毛，明显的倒睫可致刺激性流泪，这时，不能用力揉眼，以免擦伤角膜，另外，感冒鼻塞、面部湿疹也可导致流泪如果生后1个月了，还是流眼泪，而且是单眼，眼屎早上都要粘住眼皮，那就要考虑是泪道阻塞了。也叫新生儿泪囊炎，这时，泪道内有一层膜，一般随着哭闹等逐渐开放，多数小孩在逐渐消退眼屎多时，可予泪囊区按摩，用手指按压鼻根处，一次5分钟，一天2~3次左右如眼屎多时可予眼药水点眼，常用的有托百士，可乐必妥等，这些对于婴儿是安全的，可仅在眼屎多时点即可，如果仅是有流泪，注意擦净即可如果伴有鼻塞感冒、有倒睫等易导致流泪的其它问题时，医生可能会先行泪道冲洗，泪道冲洗是一种检查方法，如果有鼻泪管阻塞，单靠冲

科普--小朋友好用力眨眼睛是怎么回事？

小孩子频繁眨眼在眼科门诊是非常常见的一种情况首先 需排除倒睫、结膜炎、屈光不正、过敏等实质性疾病上海市儿童医院眼科邸悦有倒睫，需要根据有无角膜损伤，年龄及倒睫严重程度决定是否要手术治疗如眼红、结膜充血，可能有看电视、电脑、手机过多，用眼不卫生如脏手揉眼等因素，可在去除病因基础上适量应用一些缓解疲劳及消炎药水点眼如视力不能达到正常，有时需要散瞳验光，排除有无合并散光等刺激眨眼的因素如合并有鼻炎、全身易过敏体质，加上结膜明显的滤泡增生，可在医生指导下用一些抗过敏止痒的药水如果都没有，这就要考虑到抽动症了，可以归到儿科里多动症的范畴本病好发于3-9岁儿童这样的孩子在性格上有如下可能：胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向开始可能是由于炎症等异物感眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯另外，爱挑食的儿童易患该病精神刺激可诱发本病。例如家长对学习要求过度、责备过多、家庭不抽和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等，这些因素均可使小儿产生矛盾心理，抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现另外，过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因有时会合并耸肓、挤眉，甩

科普--小宝宝好流眼泪怎么回事？

刚出生的小宝宝因为功能才刚刚发育，因此泪腺分泌泪液及泪道的流出功能均要有一个过程上海市儿童医院眼科邸悦一般来说，刚出生的婴儿，哭的时候其实并没有眼泪，而在出生后1周左右，这时泪腺开始分泌泪液，但泪道还没有完全畅通，这时家长会发现小孩子会出现眼屎增多的情况，很快，眼屎及眼泪随着泪道功能的完善而逐渐消失，这都是正常现象如果生后1个月了，还是流眼泪，而且是单眼，眼屎早上都要粘住眼皮，那就要考虑是泪道阻塞的原因了。学名叫新生儿泪囊炎，这时，泪道内有一层膜（类似处女膜），一般随着哭闹等逐渐开放，多数小孩在1岁之前会流泪消失眼屎多时，可予眼药水点眼，常用的有托百士，可乐必妥等，这些对于婴儿是安全的（见说明书）如果生后3个月左右，流泪现象明显，可予泪道冲洗，即可明确是否有阻塞，如果阻塞明显，可考虑进行泪道探通，泪道冲洗因为是用水冲洗，比较安全，但会引起小孩子哭闹，泪道探通切实有效，但由于医疗风险等原因，现在做的越来越少另外，小孩子流泪，要到医生处排除有无倒睫毛，明显的倒睫可致刺激性流泪，这时，不能用力揉眼，以免擦伤角膜，多数小朋友的倒睫会随着年龄增长而改善，但仍有少

散瞳验光是怎么回事？

小朋友由于晶体的调节能力极强，如果常规验光极容易造成过矫，配镜度数超过实际度数，因此，凡是正规的医院，对于小朋友均要求散瞳验光目前根据小朋友年龄的不同，可以大体分为快速散瞳及慢散瞳，快速散瞳点眼药水半个时后瞳孔放大即可验光，而对于一些学龄前儿童及一些合并远视等调节力过强的小朋友，则需要用阿托品进行长效散瞳，来了解最佳屈光度。上海市儿童医院眼科邸悦散瞳验光是检查屈光不正及确定其性质(近视、远视、散光)和诊断弱视的唯一准确手段，正确使用对眼睛没有任何伤害。 1、双眼点药，每日三次(早中晚)每次1滴，连用3天，第4天来医院验光。或每晚一次，涂1周后验光。2、点药前家属要洗手，剪短指甲，先压住双眼内眦(即泪囊)部再点药，压迫持续至少3分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。目的是堵住泪小点，减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。较小儿童可能有脸红现象，多饮温开水即可。3、点药后瞳孔散大，有怕光(可戴墨镜)及看近不清，需三周左右完全恢复。4、验光后将剩余眼药丢弃。药品使用中放阴凉处，不必冰箱保存。

不是只有斗鸡眼才叫斜视

许多家长都听说过小孩子会得“斗鸡眼”，其实，斗鸡眼即为内斜，是两个眼球向内侧斜，其实斜视的分类很复杂，不但有内斜，还有外斜，更为复杂的还有垂直斜视，如V征，A征，有时不只一根肌肉出现了问题，如双上转肌麻痹等，这时难度就更大。没有多年的斜视诊治经验，很难做出准确的诊断，更不用说治疗了。上海市儿童医院眼科邸悦我们眼科每个月都要手术几十例各种类型的复杂斜视，在这方面积累了丰富的经验。外斜V征双上转肌麻痹上斜肌麻痹，歪头试验阳性

亲戚邻居朋友都说我家宝宝是斗鸡眼！

豆豆的妈妈最近有点烦，家里的宝宝一抱出去，邻居大妈，还有七大姑八大姨都是欲言又止，有话想说又不好意思说的感觉，神秘兮兮的。一问，关系好一点的拉到一边悄悄地说，你家孩子是不是有斗鸡眼啊？你赶紧带孩子到医院看看去吧.......，现在一家一个宝，你可不要耽误孩子啊！这么一说，豆妈妈也心里没底了，人言可畏，原来还不怎么觉得，架不住大家都这么说啊！想来想去，赶紧叫上豆豆爸爸，直奔儿童医院！上海市儿童医院眼科邸悦接诊的小儿眼科的医生用手电筒照了一下，用手交替遮了遮孩子的眼睛，果断地说，放心吧，不是的！“大夫，真的不是吗？” 豆豆妈妈还是有些不放心：“你看小孩内眼角，白眼仁都没了，这还不是斗鸡眼吗？他们都说是。”  “不是的”，医生肯定的说，说完将孩子的内眼角拉起来，“你看这样是不是好很多？” 豆豆妈妈一看，还真是，自已家宝宝的内眼角好宽啊。这种假性的内斜用医学术语来说叫作“内眦赘皮”，由于相貌的缘故，眉间距比较宽，挡住了一部分内侧的眼球，这样，外观上看就很像内斜，也就是俗称的“斗鸡眼”了。这是斗鸡眼么？不是！这是斗鸡眼么？不是！这是斗鸡眼么？不是！这是斗鸡眼么？不是！连这都不是？！还真