如何选择腰椎间盘突出症的微创治疗方法

      腰椎间盘突出症是脊柱微创技术应用最为活跃的领域，方法很多，患者难以选择。每种脊柱微创手术均有其适应症。如何选择较为困难。一般来说，症状较轻、病变的早期，MRI或CT检查提示腰椎间盘轻度突出，髓核没有突破纤维环，无游离和脱出的椎间盘碎片，没有明显的节段不稳存在的患者可以采取经皮介入治疗，通过此方法可以使椎间盘内压显著减低，从而缓解脊髓和神经的压迫与刺激的治疗目的；对于症状较重，病变晚期的患者，MRI或CT检查提示腰椎间盘突出严重，纤维环破裂，髓核游离或脱出，椎间盘钙化，骨赘增生明显，韧带明显肥厚，椎管和侧隐窝狭窄，且存在明显不稳的患者，可以采用椎间盘镜或椎间孔镜下椎间盘摘除或通道下减压椎间植骨融合经皮打钉内固定术，更好的切除增生的骨赘、韧带，达到直接解除神经压迫、增强腰椎稳定性、改善症状、提高生活质量的目的。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如何正确佩戴腰围

    腰围对于腰椎疾病患者的治疗来说均有十分重要的作用，它使用方便，对腰椎具有良好的制动及保护作用。一般来说在腰椎的急性期以及腰椎患者在劳动和外出时可以佩戴腰围。但是腰围使用的时间要注意，不能持续佩戴，如果腰部肌肉长期不运动的话，肌肉就会萎缩，反而加重腰椎疾病。对于腰椎微创手术后一半在3个月以内外出及起来活动时都应该佩戴腰围，以起到保护作用，但休息时应该取下腰围，同时应该辅以腰背肌功能锻炼，以免造成腰肌失用性萎缩。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

什么是椎间孔镜YESS技术

    基于Kambin描述的安全三角解剖基础，1998年，Yeung介绍了一种杆形镜头、广角度、多通道的脊柱内镜系统（Yeung endoscopy spine system，YESS），其倡导的经后外侧选择性内镜下椎间盘摘除术或称YESS技术的入路与经皮椎间盘切吸术大体相同，其进针点离后正中线10-14cm（国人一般小于此数值，为8-12cm），针道与冠状面呈25-30°夹角。YESS技术由于采用了旋转套管来保护神经结构，故提高了经后外侧入路椎间盘切除、经上关节突穿刺成形时的安全性。YESS技术强调先进行椎间盘内部减压，建立一个椎间盘内部工作空间，然后再处理突入椎管或椎管外的髓核。适应症有：1、除经穿刺达不到的游离椎间盘以外所有椎间盘突出；2、纤维环撕裂3、椎间盘破裂4、椎间盘炎。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

CT引导下椎体穿刺活检术

       脊柱疾病尤其肿瘤种类繁多,性质各异,影像学表现多种多样，一些类肿瘤的影像学改变的脊柱疾患,如不典型结核、感染、骨质疏松症等疾患,更加难以做出明确诊断。因此,病理诊断成为确诊的主要依据,病变组织活检是取得病理的主要手段。病理结果结合患者临床表现、体征、影像学表现、实验室检查,可以得出比较正确的结论,对患者治疗方案的制定具有决定性的指导意义。活检可以通过切除活检、切开活检、闭合活检进行，一般情况下对疑为恶性肿瘤的多采用闭合活检和切开活检,切开活检易于获取足够的组织做出诊断，但有较大的污染周围组织、增加转移机会的危险。CT引导下椎体穿刺活检术通过选择正确的穿刺点及穿刺入路,尽量多取组织标本,对于合并周围软组织病变的采用骨钻针及软组织活检针双重活检,并与病理科密切协作,可明显提高活检的阳性率。CT引导下穿刺活检术对于脊柱病变具有刺中率高、活检阳性率高、损伤小、并发症少等优点,且只需局部麻醉即可完成操作，为确诊脊柱病变性质的理想方法。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

下肢静脉曲张预防小措施

陈 爽      下肢静脉曲张是一种常见病。据统计，我国下肢静脉曲张的发病率为8%左右。该病多见于长期站立工作的人，如交警、教师、车工及强体力劳动者等。上述人群可以通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。  郑州市骨科医院脊柱外科陈爽     1.平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多作腿部按摩。        2.站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。        3.挑担负重前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。        4.每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗

对于骨质疏松引起的椎体压缩骨折，传统的治疗方法包括卧床休息（4周-6周）、药物镇痛、支具外固定等，这些均可使病人产生较大的痛苦及生活上的不便，且长期卧床会使骨质疏松进一步加重，造成恶性循环，并导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓等甚至导致死亡。近年来，针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的病理特点，医学研究人员开发出了具有微创优势的椎体成形术。此项技术是在影像系统引导下经皮肤向病变椎体内穿针并注射一定量的骨强固材料,增加椎体强度、防止塌陷等。椎体成形术的治疗能立即增加脊柱强度，有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛，并使患者早日离床恢复正常生活，避免骨质疏松的进一步加重。大约90%的骨质疏松患者疼痛的症状可迅速和完全缓解，长期效果令人满意。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽手法复位：在C臂下牵引过伸复位：患者取俯卧位，胸部及髂嵴、大腿处垫高使胸腰段适度背伸。将病床对折摇起成30°～60°（患者能耐受疼痛的情况下，角度尽量大），骨折腰椎位于病床成角部位。作胸、盆两端牵引，视患者体重每端10～20kg。术者用双手叠掌在骨折部位稍加力按压数次，进行复位。手术

经皮椎弓根螺钉内固定术

经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折是一项微创技术。主要方法是在椎体骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个2.0cm纵形切口，C臂X光机透视下，钻入椎弓根螺钉，从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内，棒的两端置入上、下2枚椎弓根钉的槽口内，拧入固定螺钉，初步固定，撑开复位并矫正屈曲畸形。传统手术方法切口长约12―15cm，手术区肌肉组织剥离损伤严重；而采用新技术微创经皮置入椎弓根钉，每个椎弓根钉置入仅需2cm切口，对腰背部肌肉组织损伤明显减轻。传统手术方法一般出血约几百毫升，大多需要术中输血，而应用新技术术中出血约几十毫升，不需要输血，避免了输血风险及输血费用。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得坚强固定，本手术具有操作简单安全、手术切口小、创伤小、出血少、痛苦小、病人恢复快等优点，得到了广大患者的广泛好评。   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如何判断自己患了骨质疏松症

       骨质疏松症是指以骨量减少、骨的微观结构退变为特征的，引起骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。包括三个方面：1、骨量减少2、骨的微细结构改变3、骨的脆性增加、易于骨折。骨质疏松症患者常见的临床症状有：1、疼痛：原发性骨质疏松症最常见症状，以腰背部疼痛多见，占疼痛患者中的70%-80% 2、骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，早期以桡骨远端骨折多见，后期以腰椎和股骨近端多见。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腰椎间盘突出症患者的饮食调理

门诊或病房工作中经常有病人前来询问腰椎间盘突出症饮食方面问题，每次都不耐其烦的解释，不宜吃哪些东西，吃哪些东西好，能否吸烟喝酒，吸烟喝酒对于腰椎间盘突出症的治疗及恢复是否有用，日复一日，年复一年，很有必要给该大家一个统一的回复。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽钙是骨的主要成分，所以摄取要充分。钙含量多的食品：牛奶、酸奶、鱼、芝麻、蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：大米、大豆、花生、芝麻、蔬菜等。钙可以起到缓解疼痛，安定精神的作用。 维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，有利于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：大豆、杏仁、鳝鱼、花生米、芝麻、粗米、植物油。椎间盘的纤维环由结缔组织构成，而结缔组织又离不开维生素C。维生素C含量多的食品：马铃薯、红薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、柠檬、橘子等。蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、鸡蛋、大豆及豆制品。 有些年轻人不吃早餐，这种习惯很不好。腰突症患者饮食、起居一定要有规律。要重视早餐的摄入，多摄取高蛋白及高维生素饮食，多

腰5底1髓核游离怎么治疗最好

郑州市骨科医院脊柱外科陈爽：根据您提供的资料，判断您的父亲得的可能是“腰5骶1椎间盘突出症”，椎间盘突出症分为“1、突出型2、膨出型3、脱出型4、游离型”四种，前两种大多可以通过保守治疗治愈，效果良好，后两种尤其是游离型通常需要手术治疗，根据您父亲的情况，建议您进行影像检查复查，考虑椎间是否稳定。若稳定，只需再次行椎管探查减压手术，大概费用在10000元左右；若不稳定，就需要行椎管探查减压椎间植骨融合并后路内固定术，所需费用要多，在35000元左右。建议您有时间来医院就诊，详细检查后决定具体治理方案，避免术后再复发，反复复发效果会越来越差。电话：13838135905。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年我 爸腰椎间盘突出复发，腿疼不 能走 路，今年4月在 驻马店电力医院手 术，现在又复发了 ，腿疼，一瘸一拐的 术后一直感觉不 舒服 这个 病怎样治疗最好？患者：如果手术治疗大概得多少钱啊 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

什么是腰椎间盘突出症

郑州市骨科医院微创脊柱科  陈 爽腰椎间盘突出症，亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是因为腰椎髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢麻木，疼痛等一系列症状。腰椎间盘突出症的发生可归结为内在与外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环破裂和髓核突出产生的刺激与压迫。腰椎间盘突出症的多发节段主要为腰4－5椎间盘和腰5－骶1椎间盘（占所有突出节段的95％），突出的髓核以椎管方向（即向后方）脱出为多，根据突出的方向可分为：郑州市骨科医院脊柱外科陈爽     1） 单侧型，一般只产生一侧症状。     2） 双侧型，多产生双侧下肢症状。    3） 中央型，可压迫马尾神经，表现为二便功能障碍及会阴部麻痹等症状。    腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯

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椎间盘造影在低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症中的运用 【摘要】　目的: 探讨椎间盘造影在腰椎间盘突出症的低温等离子射频消融术中的作用。方法: 试验组20 例为先行椎间盘造影后选择治疗方式，对照组20例直接采取低温等离子射频消融术治疗。结果:试验组采用低温等离子射频消融术治愈19 例，对照组手术治愈14 例, 试验组有效率95%，对照组有效率70%。结论: 椎间盘造影在低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症中有确切的指导作用。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 【主题词】　椎间盘造影；低温等离子射频消融术；腰椎间盘突出症；作用  　　我院于2008年开展低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症，于早期40例患者中, 随机分为两组, 分为试验组及对照组, 试验组为先行椎间盘造影后选择低温等离子射频消融术或其他治疗方法，对照组直接采取低温等离子射频消融术治疗。现报告如下。 1　对象和方法 1. 1　对象　入选条件: (1) 腰腿疼痛，除外非椎体性疾病及原因不明性腰腿疼痛。(2) 身体状况良好, 可以耐受手术, 无造影剂过敏, 无手术禁忌证者。除外以下几

椎间盘微创术治疗发展史

椎间盘微创术治疗发展史   随着临床脊柱生物力学研究等的不断深入，人们进一步认识到脊柱稳定性的重要性，从而提出了微创的概念，并在微创治疗腰椎间盘突出症方面进行了不懈的努力。在1975年的时候，Hijikata首次报道了经皮髓核摘除术，有学者将其与内窥镜技术相结合，形成了侧入路椎间盘镜，如美国Dyonics公司AMD椎间盘镜系统，但其效果未能达到传统开放式手术的水平。1997年美国研制出第一代后路椎间盘镜髓核摘除系统（MED）。1998年第二代后路椎间盘镜手术系统投入临床使用，使之分辨率更高。 郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 1．1934年美国J．G．Love行硬膜外腰椎间盘切除术。并提出有限的手术暴露。 2．1948年美国J．D．Lane和E．S．Moore介绍经腹入路行腰椎间盘切除术，椎体间融合。  3．1967年美国L．Smith和J．E．Brown报告用木瓜乳蛋白酶（chymopapin）行髓核溶解术，治疗腰椎间盘突出症。  4．1968年美国A．R．Hodgson和S．K．Wong报告腹膜外入路腰椎间盘切除术。  5．1975年日本N．Higika

经皮穿刺椎间盘治疗技术

 1、髓核化学溶解术 2、经皮穿刺等离子髓核成形术 3、椎间盘臭氧消融术 4、椎间盘内电热疗法 5、椎间盘射频热凝纤维环成形术 6、双极水冷射频纤维环成形术郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 7、经皮椎间盘激光气化减压术 8、超声水切椎间盘髓核摘除术 9、经皮减压装置髓核切除术 10、经皮腰椎间盘切除术及自动经皮腰椎间盘切除术 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

什么是椎间盘射频热凝纤维环成形术

椎间盘射频热凝纤维环成形术是利用射频导管电极系统产生的射频能量，直接作用于纤维环。它通过加热导管，缓慢升温至50°C持续2分钟，55°C持续2分钟，60°C持续2分钟，最后加热至65°C持续4分钟，纤维环的温度可以通过置于导管对侧的一个针形温度测试器来监测。纤维环外层的温度一般要求达到45-50°C。椎间盘射频热凝纤维环成形术作用在于热凝毁损效应，降低椎间盘内的压力；另外，加热毁损了椎间盘内超敏的神经受体，椎间盘加热后痛觉神经末梢减少，从而达到减轻疼痛的目的。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽  当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器