祛痰剂的发展

《千金》温胆，枳实 竹茹  陈夏苓草 《局方》二陈，陈夏苓草 青州白丸子，川乌 白附子 南星 半夏 《济生》导痰，枳实 胆南星 陈夏 苓草 《准绳》涤痰，人参 石菖蒲 枳实 竹茹 陈夏苓草 《心悟》半夏白术天麻汤，白术 天麻 陈夏苓草 姜枣。

吾师 河南省中医院李鲜教授 妙用 柴胡干姜汤

柴胡桂枝干姜汤和小柴胡汤一样在临床应用得非常广泛，今天，分享河南省中医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授对其的临床应用体会。 河南省中医院李鲜教授：漫谈柴胡桂枝干姜汤应用 1、抓主证是收效迅速的关键 本方有“往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴，便溏、小便不利、心烦”这些方证。其主证有二：一是口干口苦，二是下腹部的喜暖畏寒。 2、深研病机，拓宽应用的范围 柴胡桂枝干姜汤是治疗太阳兼太阴虚寒的方子。病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒，临床上就会见到寒热错杂，虚实共见的情况。 临床中为了进一步拓宽本方应用，也为了更加迅速地提高本方的疗效，在本方中加入附子。加入附子后的柴胡桂枝干姜汤，用开阖枢机的理论再来看一下其组成结构：桂枝开太阳，柴胡、黄芩枢少阳，天花粉合阳明，干姜开太阴，牡蛎合厥阴，附子枢少阴。这样分析，可以看出此方六经皆入。它可以使肝脾清气从左升，肺胃浊气从右降，从而达到天地交泰，清升浊降的境地。 具体到临床的应用，不论五脏六腑、气血津液、四肢百骸，只要是出现寒热交杂，或者说虚实夹杂的情况，就可以考虑柴胡桂枝干姜汤的应用，而绝对不能局限于肝胆郁热和脾胃虚寒。 经方中有好多寒热并用的方子，比如栀

中风的饮食指导

民以食为天，这是亘古不变的真理，不仅适用于芸芸众生的老百姓，对王侯将相、总统主席等大领导来说也是如此。还有一句话是：病从口入，大部分疾病基本上都是吃出来的，这不仅是说饮食物要清洁卫生，更重要的是饮食结构要合理。因此很多脑血管病患者及其家属都很关心，中风后患者饮食需要哪些注意事项，能吃什么，不能吃什么，哪些食物要多吃，哪些不能吃，下面进行了简要的总结归纳，可供参考。1．食物多样，谷类为主。2．多吃蔬菜、水果和薯类。3．常吃奶类、豆类及其制品。  4．经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，保证优质蛋白的摄入，少吃肥肉和荤油。  5．食量与适宜体重要平衡，保持适宜体重。  6．吃清淡少盐的膳食。  7．如饮酒应限量。适宜食物有：1．主食及豆类的选择玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。  2．肉、蛋、奶类的选择牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。  3．蔬菜的选择芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。 &

脑中风 离你很远吗？

案例今年4月，17岁的小刘（化名）在宿舍床铺上连续激战“王者荣耀”40多个小时，中间只闭眼睡了3小时。结束游戏后打算外出时，突然发现自己头晕头痛，连站也站不稳，紧急就医的小刘被确诊为脑梗。其实，小刘这样的惨剧并不是个例，近年来，越来越多的年轻人因为这种长时间玩手机电脑、打游戏而导致偏瘫或脑梗，大众也觉得很新奇，毕竟在大家的印象里，脑梗偏瘫只会发生在上了年纪的人身上，是一种“老年病”。然而，2014年7月在美国医学协会杂志上的一项研究追踪了超过14000名成年人超过20年的时间，该研究发现，65岁以上的人患中风的几率大大降低，但在年轻人中却保持稳定。在脑卒中越渐年轻化的今日，年轻人用身体的本钱去挑战生命的长度。“脑卒中”不再是老年人的专属名词，年轻人也应该要为此敲响警钟。认识脑卒中现代定义的脑卒中，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性和缺血性脑卒中。但近年来，由于长期熬夜加班等过度疲劳的过程中使用电子产品所引起的脑卒中也悄悄兴起。这种因为过度疲劳引起的脑卒中多以脑梗塞为主，也就是缺血性脑卒中，其主要与早期动脉粥样硬化、心源来源栓子、

中风康复的几大“雷区”

雷区1：中风康复等到后遗症期（中风后几个月后）才开始中风后康复的黄金期在前三个月，一般来说，中风后等到生命体征稳定就可以开始康复介入了，但是现在很多人都没有康复的意识，就只能错过康复的最好时期。雷区2：认为康复治疗很简单，就是按按摩，活动活动胳膊。很多人都觉得康复太简单，自己也可以做，由此对病人造成许多二次伤害。其实康复训练必须在经过康复医师和康复治疗师等专业人员的专业指导下，根据每个人不同的情况而制定，每一个动作的设计都是有医学依据的，所以大家千万不要自作主张地进行对病人的康复。雷区3：用力过度造成关节损伤（方法错误，造成新伤）早期偏瘫患者的肌肉松弛，患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心，希望其早日康复而贸然对其不能自己动的患侧肢体进行很多活动。这样其实极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有的损伤较为轻微，但这些损伤会不知不觉中引起关节内部炎症和粘连。雷区4：反复练习痉挛加重很多患者知道了康复训练的重要性，就刻苦训练，不讲方法，导致本就痉挛的瘫痪侧越来越严重。所以不要误认为康复训练就是力量训练。雷区5：误以为下地走路早，恢复就越快越好很多偏瘫患者未经过合

康复，不仅仅是锻炼。

康复，最重要的是心理康复。其次才是肢体功能。

医者仁心，大医精诚。

康复过程艰辛，每一点进步，对患者都是极大的鼓舞。然而，过高的期望值成了压垮患者的最后稻草。心理的平衡管理，成了贯穿康复过程的主旋律。