“糖妈妈”怀到什么时候呢？

        “糖妈妈”孕期需要加强管理，具体怀到的什么时候得综合评估，例如血糖有没有达标、有没有使用胰岛素、有没有不良孕产史等等。         1、首先，我们一起来看一下血糖达标的标准：妊娠期血糖控制目标：①妊娠期糖尿病的糖妈妈血糖应控制在餐前血糖≤5.3mmol/l、餐后2小时血糖≤6.7mmol/l；夜间血糖不低于3.3mmol/ L ；妊娠期糖化血红蛋白＜5.5%。②糖尿病合并妊娠的糖妈妈期妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及空腹血糖宜控制在3.3-5.6mmol/ L ，餐后峰值血糖5.6-7. 1mmol /l, 糖化血红蛋白 <6.0%。经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。         2、终止妊娠的时机 ①A1型妊娠期糖尿病：经饮食和运动管理后，血糖控制良好者，推荐在妊娠 40-41 周终止妊娠。 ②A2型妊娠期糖尿病：需要胰

“糖妈妈”可以怀孕吗？

        门诊经常有长期患有糖尿病的备孕妈妈们来咨询，医生。我能不能怀孕了啊，家里都盼着我怀上健康的宝宝，我之前有几次怀上了都流掉了。到底能不能怀孕，需要综合评估病情轻重。         首先，为了判断病情的轻重及预后，我们可将糖尿病进行分级（ White 分类法），具体如下：  A 级：妊娠期诊断的糖尿病，包括A1及A2级 A1级：经控制饮食，空腹血糖＜5.3mmol/l，餐后2小时＜6.7mmol/l; A2级：经控制饮食，空腹血糖≥5.3mmol/l ，餐后2小时≥6.7mmol/ l。  B 级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程＜10年。  C 级：发病年龄10-19岁，或病程达10-19年。  D 级：10岁前发病，或病程＞20年，或合并单纯性视网膜病。  F 级：糖尿病性肾病。  R 级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。  H 级：冠状动脉粥样硬化性心病。

“糖妈妈”怎么运动，看过来

        对糖妈妈们怎么管理至关重要，好的管理可以避免不良的妊娠结局，俗话说，管住嘴，迈开腿，那具体怎么运动呢，请听我讲解。         无运动禁忌证的孕妇，每周至少5天每天进行30分钟中等强度的运动。有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。推荐的运动形式包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。         妊娠期应避免引起静脉回流减少和低血压的姿势，如仰卧位运动。         妊娠期应避免的运动形式还包括易引起摔倒、外伤或者碰撞的运动，如接触性运动（如冰球、拳击、足球和篮球等）和一些高风险运动（如滑雪、冲浪、越野自行车、骑马等）。妊娠期间，尤其是妊娠早期，还应避免引起母体体温过高的运动，如高温瑜伽或普拉提。潜水和跳伞等运动在妊娠期间也应当避免。         哪些孕妇不适合运动呢？运动的禁忌证包括严重心脏或呼吸系统

“糖妈妈”怎么吃，看过来

        对糖妈妈们怎么管理至关重要，好的管理可以避免不良的妊娠结局，俗话说，管住嘴，迈开腿，具体怎么吃呢，请听我讲解。         1.需根据孕前BMI和妊娠期体重增长速度指导每日摄入的总能量，制定个体化、合理的膳食方案（见下表）。         2、各营养素的供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g（主食量4 两以上），摄入量占总热量的50%-60%为宜；蛋白质不应低于70 g；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入；推荐每日摄入25-30 g 膳食纤维。         3、实行分餐管理：早中晚3 次正餐，早上10点、下午3-4点、晚餐后3-4小时可加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%-10%。         4、保证维生素和矿物质的摄入，适当增加

怎么还有糖尿病合并妊娠啊？

        有宝妈在门诊问我，我跟我朋友都是糖尿病，为什么你说她是妊娠期糖尿病，我是糖尿病合并妊娠啊，这有什么区别啊？我来给各位宝妈科普一下。 诊断符合以下2项中任意一项者，可确诊为糖尿病合并妊娠。 (1）孕前已确诊为糖尿病的宝妈。 (2）孕前未进行过血糖检査，尤其存在糖尿病高危因素者，如肥胖（尤其重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、妊娠期糖尿病史或大于胎龄儿分娩史、多囊卵巢综合征患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性，首次产前检查时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断。 1）空腹血糖≥7.0mmol/l。 2)75gOGTT试验：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l。 3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l。 4）糖化血红蛋白≥6.5%，不推荐妊娠期常规用于糖尿病的筛查。 参考：人卫第9版妇产科学糖尿病一章

哪些宝妈孕期容易高血糖呢？

        我前面的文章谈到糖尿病的危害很大，那是不是所有人都需要谈“糖”色变了？哪些宝妈更容易患有妊娠期糖尿病呢？         高危因素：①孕妇高龄，年龄≥35岁；②妊娠前超重或肥胖；③糖耐量异常；④多囊卵巢综合征；⑤糖尿病家族史；⑥妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；⑦本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；⑧妊娠期反复外阴阴道假丝酵母菌病者。         有以上高危因素的宝妈们，需定期产假，控制饮食，如孕早期空腹血糖≥5.1mmol/l可直接诊断妊娠期糖尿病，不必行OGTT试验，否则按期行OGTT试验。 参考：人卫第9版妇产科学糖尿病一章

“甜蜜”的负担

        很多宝妈说糖水难喝，不想喝，但是我们是不是就可以不喝糖水呢？那我们一起来看看糖尿病对宝妈们有什么危害吧。         糖尿病影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不佳，对母、儿的影响极大，近、远期并发症较高。         1．对宝妈的影响 (1）高血糖可使胚胎发育异常、流产甚至死亡。 (2）发生妊娠期高血压疾病风险增加。 (3）易发生感染，感染也可加重糖尿病代謝紊乱，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 (4）羊水过多发生率增加，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。 (5）巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产率增高。 (6)再次妊娠时，复发率高达33%-69%。远期患2型糖尿病概率及心血管系统疾病几率也增加。        

“糖水”怎么喝？

        大多数怀孕的宝妈们都听说孕期要做喝糖水的检查，那糖水怎么喝，有什么讲究，却很少有人知道，甚至于前几天我在门诊碰到一个二胎的宝妈，居然喝了两次糖水，所以我觉得有必要向各位宝妈们科普一下糖水怎么喝？什么时间喝？         指南推荐妊娠24-28 周行75 g OGTT 检查作为GDM 的诊断方法：空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h 的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。         OGTT 检查的方法如下：检查前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。检查当天需禁食8-10h；检查期间静坐、禁烟。检查时，5min 内口服含75g 葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水第一口算起）。         OGTT检查时，应于清晨9点前抽取空腹血

宝妈在家突然抽搐怎么回事？

        我在之前的文章里面提到过子痫这个词，可能很多宝妈都不知道这是什么意思，在排除既往有癫痫等神经系统疾病，既往健康的宝妈在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，我们称为子痫，子痫表现为抽搐、口吐白沫、深昏迷，随之肌肉僵硬，惊厥，无呼吸，抽搐停止后呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复。         子痫可以发生在产前、产时或产后，一部分可发生在产后48-72 h或更晚，也可发生在使用硫酸镁时。78%-83% 的子痫宝妈会有不同的前驱症状，如持续性枕部或前额的疼痛、视物模糊、畏光、精神状态改变等。子痫也可发生在无任何前驱表现或症状的宝妈。子痫发作时的紧急处理如下：         1. 一般急诊处理：子痫发作时应预防宝妈坠地外伤、唇舌咬伤，须保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定。避免声、光等一切不良刺激。          2. 硫酸镁：硫酸镁是治疗子痫及预防抽搐复发的首选药物。子痫孕

高血压的宝妈们能怀到足月吗？

        很多高血压的宝妈在门诊说，医生我不住院，我要怀到40周再住院，这样真的对吗？我来给各位宝妈们科普一下。         妊娠期高血压的宝妈们终止妊娠的时机，需要考虑的因素很多，包括孕周、孕妇病情及胎儿情况、经济能力、对胎儿的期望值等等，需综合评估。         1.与孕周相关的终止妊娠时机：（1）妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期孕妇可期待至妊娠37周终止妊娠。（2）重度妊娠期高血压（血压≥160/110mmHg）及重度子痫前期：妊娠＜26 周建议终止妊娠。26周-28周根据母儿情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。28周-34周经积极治疗病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗。妊娠>34 周的孕妇，存在威胁母儿的严重并发症和危及生命者，应终止妊娠；妊娠>34 周孕妇病情稳定，但存在胎儿生长受限并伴有脐血流异常及羊水过少者考虑终止妊娠；妊娠>34周仅仅表现为胎儿生长受限而无胎盘脐血流改变也无

系统性红斑狼疮患者哪些情况下绝对不能妊娠?

        做母亲是每个女性的权利，孕育健康的孩子，是所有宝妈宝爸们最美好的愿望。而系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，但是不是所有的女性都能如愿以偿孕育宝宝的，禁忌症如下： ⑴严重的肺动脉高压（估测肺动脉收缩压>50mmHg，或出现肺动脉高压的临床症状）； ⑵重度限制性肺部病变（用力肺活量（FVC)<1升）； ⑶心功能衰竭； ⑷慢性肾功能衰竭（SCr>2.8mg/L）； ⑸既往有严重的子痫前期或即使经过阿司匹林和改善治疗仍不能控制的HELLP综合征； ⑹过去6个月内出现脑卒中； ⑺过去6个月内有严重的狼疮病情活动。 参考文献： 中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组, 国家风湿病数据中心. 中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(14):1056-1060.

孕期哪些情况需要使用阿司匹林？

        阿司匹林是一种充分研究、广泛应用的药物，有抗炎和抗血小板聚集特性。建议子痫前期高危女性，从妊娠12周至28周（最好在16周前）开始每日预防性使用低剂量阿司匹林（81mg/d），持续使用至分娩。妊娠期使用低剂量阿司匹林的适应证如下：         实际上，临床工作中，阿司匹林与低分子肝素往往联合使用。 参考文献： 单楠,刘騱遥,漆洪波. 2018美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读[J]中国实用妇科与产科杂志,2019(7). 

影响子痫前期发病的风险因素有哪些？

        既然高血压有这么多危害，宝妈们需要尽量避免高血压的发生，如何避免呢？首先，我们一起来看看发病的高危因素有哪些？ 参考文献： 杨孜,张为远. 《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》解读[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):425-432. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200302-00159.

流产是什么呢？

        怀孕对宝妈们来说是一件非常开心的事情，肚子里孕育着一个小生命，怎能不紧张、不激动呢，在紧张激动之余，很多宝妈们担心会流产，特别是对于一些反复发生流产的宝妈们，所以大部分宝妈们都很想了解是什么原因导致的流产以及一些相关的症状，以避免相同的事情再次发生。那么流产到底是怎么回事呢？         流产是指妊娠<28周，胎儿体重<1000g终止妊娠，根据流产方式可分为自然流产及人工流产。自然流产主要表现为阴道流血和(或)下腹疼痛，伴或不伴妊娠组织排出。流产发生于12周以前者称为早期流产，发生在12周以后的称为晚期流产。根据阴道出血量、腹痛程度及是否有妊娠组织排出，我们可以将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。         另外，流产还有三种比较特殊的情况：1、稽留流产：即常说的胎停，指胎儿死亡后滞留宫腔内，未及时排出；2、复发性流产：我国定义为同一性伴侣连续发生≥3次的自然流产；3、流产合并感染：流产过程中，阴道流

孕期血压高是怎么回事呢？

        很多孕妈妈来产检经常说，医生，我以前血压都不高，怎么怀孕后血压越来越高，而且脚也肿的厉害，这是怎么一回事啊？现在我就向各位宝妈们科普一下。         妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%，是孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的主要原因之一。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。         各位宝妈们，发生以上情况时，可对号入座，及时就诊，避免不良妊娠结局。 参考：人卫第9版妇产科学妊娠期高血压疾病一章