防止儿童哮喘复发，寒冷季节要做好预防

据资料统计表明，哮喘儿童每到冬季其复发率高达70%以上，这不仅增加了患儿的身心痛苦，严重者可危及生命。因此，为防止儿童哮喘复发，在寒冷季节要做好预防。全椒县人民医院儿科刘太明•忌与冷空气接触：冬季天气较冷、室内外温差较大，极易引起感冒，而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素；另外，冷空气的突然刺激，也可直接引起气管痉挛，诱发哮喘发作；随风而起的沙尘，也对支气管哮喘抛出了“媚眼”。因此哮喘患儿要穿着适宜，注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激；外出时建议戴口罩，同时避免有害的灰尘吸入肺内。使用空调时温度不要过低，建议在26℃以上。同时要控制孩子喝冷饮的量，尤其是剧烈运动后不能喝冷饮。•忌被动吸烟：寒冷季节大家都喜欢呆在室内。被动吸烟可对气管构成慢性损害，从而形成高反应状态而诱发哮喘。因此，冬季家有哮喘儿童的家长应避免吸烟。•忌接触过敏原：寒冷季节大家都喜欢穿有毛皮的衣服。哮喘儿童慎穿动物毛皮，慎食虾蟹海鲜，慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触，最好不要带孩子去有花粉的花园、花圃游览，以免接触过敏原而引起哮喘发作。•忌上呼吸道感染：反复呼吸道感染

您家的宝宝缺钙吗？

    经常会有家长问我宝宝缺不缺钙？其实很多家长所说的“缺钙”并不是缺钙，真正缺乏的是维生素D。维生素D可以促进钙的吸收，有利于骨骼的生长。体内的维生素D是怎么来的？其最主要来源是机体自身合成的，皮肤中有一种物质在日光紫外线的照射下可以转化为维生素D，另外也可从食物中获取维生素D。婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨骼内，这样就需补充维生素D以促进钙吸收。但并不是宝宝需要补钙，母乳、牛奶是最好的钙来源，尤其是母乳中的钙更易吸收。全椒县人民医院儿科刘太明    维生素D缺乏会有哪些表现呢？早期是宝宝烦躁哭闹、睡眠不安易醒、汗多，头喜欢在枕头上蹭，时间长了枕后脱发形成枕秃（注意有枕秃不一定就是维生素D缺乏），如果病情继续发展，宝宝会出现颅骨软化、方颅、肋缘外翻等骨骼的改变，严重的会出现鸡胸、漏斗胸，如果过早过久地站走还会导致下肢的弯曲变形，形成"X"形腿或者"O"形腿。维生素D缺乏的宝宝出牙晚，囟门闭合晚。医学上把这种疾病称为维生素D缺乏性佝偻病。    那么怎么

家长们要注意防止婴儿秋季腹泻

随着秋天到来，天气转凉，一部分孩子出现了腹泻，就是平常说的秋季腹泻。家长朋友们一定要注意照护好孩子，避免腹泻发生。这段时间不要添加辅食，以前没有吃过的东西不要给孩子吃，不要吃生冷饮食，注意奶具卫生，不让孩吃手，勤给孩子洗手。不要给孩子喂剩奶。夜间注意孩子腹部保暖，避免受凉。         一旦出现呕吐及腹泻，只要呕吐不是很严重，可以继续饮食，不主张停止饮食，勤但喂水，保证尿量不少。可以喂些米汤油。如果呕吐的严重可暂时停止饮食，呕吐减轻后继续饮食，但是有腹泻病期间要清淡饮食。如果尿量明显减少，精神不太好了，或者出现发热等情况，要及时到医院就诊了。

如何判断新生儿黄疸属于病理性黄疸

新生儿血中胆红素超过5～7mg／dl(成人超过2mg／d1)可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素（检验报告所示的间接胆红素）血症可引起胆红素脑病(核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。 生理性黄疸(physiologicaljaundice)是由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85umol／L(5mg／d1)；④血清胆红素足月儿<221／umol／L(12．9mg／d1)，早产儿<257umol／L(15mg／d1)。全椒县人民医院儿科刘太明 病理性黄疸(pathologicjaundice)  ①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>22lumol／L(12．9mg／d1)、早产儿>257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超过85umol／L (5

支原体肺炎，怎么样才算治好了？

得了支原体肺炎的孩子服药一段时间后，不咳嗽也不发烧了，是不是病就好了呢，能不能不吃药了呢？孩子到底有没有痊愈，让家长很不放心，带着这部分家长的问题。孩子不再发烧咳嗽，就是治好了？徐灵敏大夫指出，小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。对于抗感染治疗，鉴于支原体细胞内寄生的生物学特性，疗程一般主张不少于2～3周，通常是3～6周，也有疗程更长的，停药过早易于复发。轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，临床医生一般的原则是，临床治愈后再口服抗生素巩固治疗2周。全椒县人民医院儿科刘太明复诊发现体温正常，呼吸没有困难；听诊时肺里面没有太多湿罗音，并且没有喘息声，可以认为是疾病基本治好了。但是，患儿的呼吸系统中可能会有一定的支原体病原体遗留，这部分遗留会刺激呼吸道导致咳嗽；另外，呼吸道黏膜在修复过程中，腺体分泌会比正常情况下多一点，加上遗留支原体的刺激作用，孩子嗓子里还是会有痰排出。只要咳嗽、排痰不影响孩子的正常生活，体温、炎症指标正常，就可以停止治疗，等待症状逐渐康复就可以了。&

以心外症状首发表现的儿童暴发性心肌炎

 儿童暴发性心肌炎常常以心外症状为首发表现，精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀。首诊时医师与家长易误诊，分别误诊为急性胃肠炎，呼吸道感染，中暑，脑炎等。全椒县人民医院儿科刘太明 儿童暴发性心肌炎起病急，进展迅速，临床表现缺乏特异性，病死率高，是引起医疗纠纷的主要疾病。家长遇到小儿精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐，腹泻等情况需及时就医。临床医师应提高对本病的认识，体检时需仔细听诊心脏（至少1min），尽早心电监护，做到早诊断，及时抢救，提高生存率，减少医疗纠纷。患儿CK-MB升高，cTnl升高，心电图异常表现为ST-T改变及低电压，III度房室传导阻滞，心律失常（阵发性室上速，室性心动过速）。心脏彩超见左室收缩和舒张功能降低；X线见心影增大。确诊后给予利巴韦林抗病毒，大剂量维生素C，营养心肌，抗心衰，抗休克，纠正心律失常，早期静脉滴注甲基泼尼松龙和大剂量丙种球蛋白，并予以吸氧、保持安静等对症支持治疗。

热性惊厥患儿家长关注的常见问题解读

一.原来称为高热惊厥，现在临床改称为热性惊厥的原因 临床发现相当一部分患儿低热状态下，也会导致惊厥的发生，因此，确切的应为热性惊厥。 二.与热性惊厥复发密切相关的因素 1首发年龄＜12个月 2母亲方面有热性惊厥家族史 3首次发作时的相对低体温 4出生时阿氏评分低的患儿 5惊厥前热程短 6缺锌的患儿 三.热性惊厥与癫痫的相关性 热性惊厥转变为癫痫的危险因素 1首次发作年龄＞3岁 2有癫痫家族史 3惊厥前热程＜1小时 4有神经系统发育异常的患儿 5复杂型热性惊厥

规范治疗对哮喘的重要性

所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症，炎症贯穿始终，对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗，并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗，而且必须规范，不宜自行停药或减量。全椒县人民医院儿科刘太明这是因为：哮喘患儿的症状可能自发缓解或者经药物治疗缓解，或者几个星期和几个月不发作。另一方面，患者也可能出现爆发式的发作，这会是威胁生命的、并且对患者和社会造成负担。哮喘常与直接或间接的刺激因素引起气道高反应性相关，并伴随慢性气道炎症。这些特征在即使症状缺如或肺功能正常患者中仍存在，但无论是在哮喘发作时还是在得到控制后，都必须进行规范治疗，以尽快缓解症状、使患者的肺功能恢复、并减少复发风险。其中症状缓解后的长期规范治疗必不可少。 此外，规范治疗要求使用最低剂量的药物维持治疗，在提高患儿生活质量的同时也可以减少副作用，对患儿的成长有利。 

孩子发育好不好？生长曲线来说话

“哎呦，瞧这小胳膊儿小腿儿，你家孩子太瘦了吧！”——小区奶奶们都有这口头禅。 一来二去，说的人多了，就算我们不往心里去，架不住家里老人会嘀咕，是不是真的太瘦了。 孩子发育情况是她们能看出来的吗？我们有生长曲线科学判断啊~生长曲线说明啥？下面?这些数字供指导。 生长曲线位于第3百分位至第97百分位之间，都属于正常范围，并不是高的正常，低的就不正常； 如果宝宝出生时，位于第15百分位，1个月后立即上升到第97百分位，并非说明长得好，反而说明异常增长； 某一次的测量数值所处的百分位，不能说明什么问题，应该持续测量各个时期数值，检测生长曲线； 体重、身高和BMI指数应该综合起来看。一个宝宝体重超过正常范围，也许身高也超高了呢，所以还要看BMI是否正常。 首先，宝宝在出生时所处的百分位上，生长曲线平缓增长是正常的，出现急速提升可能意味着过度喂养。 比如有些家长觉得，宝宝出生处于第15百分位，是不是偏低了，于是使劲喂使劲喂。可是宝宝体重短期内快速增长，他的身体、脏器是不是负担就都变重了呢？3个月的宝宝，6个月的体重，对运动能力等各方面的发展都有影响。 我们再说说生长曲线下落的问题

轮状病毒感染的孩子会抽筋吗？

本来说是轮状病毒胃肠炎，就是吐泻，怎么还抽起来了呢？       这是因为感染轮状病毒后，有6%~7%患儿还可发生病毒血症，从而出现多系统损害，如呼吸道、心脏、肝脏和中枢神经系统等的并发症。免疫低下、肠道混合感染是诱发和加重轮状病毒肠道外扩散和感染的重要原因。 1. 中枢神经系统损害：轮状病毒感染可与良性无热/有热惊厥、脑膜炎、瑞氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、格林-巴利综合征等有关，引起抽搐。还可同时出现皮疹。脑脊液及血常规、生化检查可无明显异常发现，细菌培养亦阴性，难以检出轮状病毒。只有出现有脑炎症状时，可在脑脊液中可检出轮状病毒-DNA。        轮状病毒感染所致中枢神经系统损害多数不需特殊治疗，症状数天即可消失，也有病程长达1 个月者。一般预后较好，无明显后遗症，仅有少数出现后遗症，罕见死亡病例。 2. 呼吸系统损害：40% 轮状病毒感染者出现呼吸道症状，且有22%患者仅有上呼吸道感染症状而无腹泻。鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎及支气管肺炎、毛细血管炎、间质性肺炎等均可出现。 3. 血液、循环系统损害：轮状病

毛细支气管炎的诊断、治疗及预后

一、        毛细支气管炎的临床特点：即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，6月龄以下的婴儿最为多见，常为首次发作；一年四季均可发生，以冬春季节最为多见。临床表现主要有发热、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。听诊可闻及哮鸣音及中细湿啰音。全椒县人民医院儿科刘太明二、        引起毛细支气管炎常见的病原：主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染所致。另外，肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。三、        致病过程：当大量的炎症细胞聚集在支气管周围时造成局部组织的水肿，刺激支气管粘液分泌、呼吸道上皮细胞脱落，更严重地是引起受损的纤毛运动减弱，引起不同程度的气道内阻塞。四、        病情经过：早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括流涕、鼻塞、咳嗽，不发热或低至中等度发热（>39℃高热不常见），1-2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3-4天出现喘息、咳憋、呼吸困难，严重时出现发绀，5-7天时达到疾病高峰。呼吸困难呈阵发性，间歇期喘息可以消失。整个病程一般2周左右。五、        发展为重症毛细支气管

疱疹性咽峡炎

问：医生您好，我家宝宝现在两周岁，从昨天上午开始发烧，体温在38-39℃之间，吃了两次布洛芬混悬液，体温维持在38左右，口腔里面有好几个溃疡，手脚都没有发现皮疹，会不会是手足口病？ 1、解析病理：该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行，夏秋季为高发季节， 2、解说病程：一般病程5-7日，多数是7天，第1-3天表现为发热，多数为高热或者超高热，口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现，因为早期的疱疹并没有破溃，不疼所以早期不影响吃饭，甚至早期的疱疹家长也发现不了，第4-5天的时候，体温逐渐下降，口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡，疼痛难忍，难以进食，第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合，部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议：本病需要与手足口病（轻型）鉴别，有人认为这两种系一种疾病，因为病原体是一样的，只是皮疹的部位有差别，手足口病不但口腔有皮疹，而且手心脚心肛门周围也会有皮疹，所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别，需密切观察。本病系病毒感染，

孩子的支原体感染为什么总也好不了？

眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有"咝咝"的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?全椒县人民医院儿科刘太明我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣.经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作.我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了.孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢.下面谈谈我的一些个人经验.(家长们参考,同行们批评指

宝宝大便的N种原因，读懂了就不用把医院当家跑

根据便便的形态，和宝宝的状态，找准原因就能在家里缓解宝宝的痛苦。 1.便便状态 每日数次至10余次，放屁多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数宝宝有回奶或呕吐。 乳糖不耐受腹泻 宝宝先天乳糖酶缺乏，或在严重腹泻之后肠黏膜损伤后引起。 家庭处理 如果腹泻前就使用配方奶粉喂养，则可换成没有乳糖的特殊配方奶粉，一般建议雀巢的腹泻奶粉。如果是母乳喂养，能够坚持则继续母乳喂养，若一周后没有好转，则改为不含乳糖的配方奶喂养。 2.便便状态 大便次数增多，每日 3～4 次，其他无异常，早晨必有一次，其大便量多且干，以后几次大便或稀薄或黏稠。 学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿，因忌油而引起腹泻。 家庭处理 只要调整食谱，避免辅食中有天假油腻的食物，不需特殊治疗也会好，注意多补充液体。 3.便便状态 其便稀如水，一日数次，黄色无味，宝宝惊惧不安，睡中容易惊醒。 惊吓性腹泻 因宝宝神经系统发育还不健全，受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。 家庭处理 一般无须特殊治疗，饮食起居多加注意，注意补充液体即可。 4.便便状态 宝宝

药物热-容易被忽视的一种发热原因

    最近在临床遇到了三例发热患儿，这三个孩子都有什么特点呢，第一，都是发热2到3周，并且一直在当地医院静脉药物应用，有抗生素、抗病毒的，还有一些中成药；第二，发热间歇精神状态良好；第三，没有明确的伴随症状，感染病灶不明确；第四、用药时发热更明显。其中有一个孩子在来我们医院途中2天没有用药，发热峰值下降，发热间歇反而延长了。到我们这里后，完善检查，停止静脉药物应用后，体温在3-5天内均慢慢恢复正常了。全椒县人民医院儿科刘太明    那这是什么原因呢？为什么一直用药，体温不降，停止药物应用后体温反而正常了呢？这里就提到了一种很容易被忽视的发热原因-药物热。     药物热是怎么发生的呢？其实静脉药物进入体内后被机体识别为外来物质，作为一种抗原或半抗原成分存在，导致体内异常免疫反应，产生致热源，而导致发热，血沉、CRP等炎症因子可以正常，也可以非常高，但往往在发热间歇精神状态良好，没有严重感染的不适表现。     一旦我们遇到这种情况，停止药物应用对孩子没有严重风险的情况下，可以尝试静脉药

孩子腹泻时如何正确应用口服补液盐？

腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病。在我国，小儿腹泻在儿童死亡主要原因中位居第二，是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。据估计，我国5岁以下的小儿有1亿之多，每年就有1.7亿人次患有腹泻。全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡。可见腹泻的波及面之广，危害之大。全椒县人民医院儿科刘太明造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。世界卫生组织(WHO)推荐使用的口服补液盐(英文缩写为ORS)，是最经济、方便又科学的口服补液办法。药店和医院出售的口服补液盐为白色粉末，需在家按说明书上的比例加水服用。如在家没有口服补液盐，在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用。1．米汤口服液：取米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。2．糖盐水：取白开水500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）加白糖10克。在配制ORS时应注意以下几点：1．宜用温开水冲口服补液盐，用滚开的水冲会起化学变化而影响补液效果。2．不要往口服补液盐中加糖，也不要把口服补液盐加入奶、果汁或菜汁中。3．不能分次冲服。即冲服时应以一个包装为单位

孕妇感冒应该吃什么药？

孕妇怀孕其间，抗病能力下降，极易患感冒。孕妇患了感冒服药治疗又怕影响胎儿，下面介绍几种不用吃药打针就能治疗感冒的办法： 1．感冒初起喉头痒痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效。 2．喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗能力，预防感冒的发生。 全椒县人民医院儿科刘太明3．用一把金属匙子放在开水里加温后（以不烫伤手为度）放在手掌表面“治感冒穴”上按摩，如果某处感觉异常，则在该处加强按摩。热按摩片刻后，再用一把泡在冷水里的匙子刺激该处。轻感冒或咳嗽者，按上述方法刺激5—10次即可。手掌的治感冒穴位于左手掌大拇指和食指之间（近虎口处）以及右手大拇指第二关节以下部分的掌面。 4．在保温茶杯内倒入42℃左右的热水，患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内，不断吸入热蒸气，1日3次。 5．咳嗽者可用鸡蛋1只打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服2—3次即可止咳。 6．感冒初起，刚感到鼻、喉发痒时做下述体操2—3次即能痊愈。方法是：两脚稍分开直立，脖子伸直，头尽量上顶，两眼睁大，尽量

乳糖不耐受的宝宝可以吃含半乳糖或低聚半乳糖的食物吗？

经常有妈妈咨询说，宝宝一喝奶就拉肚子，检查发现是对乳糖不适应，有的产品里面含有低聚半乳糖、半乳糖，他们跟乳糖是同一种东西吗，宝宝能吃吗？先说说什么是乳糖不耐受 ？乳糖酶缺乏症又称乳糖不耐受症或乳糖吸收不良症。导致宝宝乳糖不耐受的原因是乳糖酶缺乏，而乳糖酶能使乳糖分解为半乳糖和葡萄糖，使乳糖被更好的吸收当宝宝缺乏乳糖酶的时候，乳糖不能很好的被分解，会进入小肠下段。被肠腔的细菌发酵产生乳酸等有机酸及二氧化碳和氮气，没有被吸收的乳糖还会使肠腔内渗透压增高，肠道水分吸收减少引起腹泻。有机酸对肠道作用使排出酸性粪便，由于产气过多，引起腹胀及肠鸣。所以乳糖不耐受的宝宝可以吃含半乳糖的食物，也完全不用担心食用含有低聚半乳糖的食品，谁让它和乳糖都不是“一家子”呢乳糖不耐受的宝宝，平时可以坚持口服益生菌，调理肠道，改善乳糖不耐受。