先天性小耳畸形的听力康复新方法

    不久前，我们在工作中遇到一名由于先天性小耳畸形一直无法听到外界声音的患儿，孩子的父母焦急地跑了多家医院，但由于孩子先天没有外耳道，所以无法佩戴常规的耳塞式助听器。直到最近，随着一种被称为骨锚式助听装置在我国临床上的引进和应用，改变了这名患儿的聋哑命运。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波    骨锚式助听装置不需要外耳道对声音的传播，而是通过颅骨传导声波振动，直接刺激感受声音的神经结构，从而形成听觉。该技术在国外已有30年的历史，全球已有10余万使用者。骨锚式助听装置不仅适合小耳畸形的患者，还适合慢性中耳炎、各种传导性耳聋患者，以及部分老年性耳聋、单侧耳全聋的神经性耳聋患者。

患者给时海波大夫写感谢信

患者meiatao发表给您的感谢信 疗效：很满意　　态度：很满意 看病过程：时海波医生，说起我的名字，一定有印象吧！ 梅 **，曾经和您打了半年的交道了。在2011年7月做了右耳胆脂瘤，十月做了左耳胆脂瘤。之前去了很多家医院，都说我的双耳听力手术之后会丧失的。几经波折，听朋友的介绍找到你。 当时胆脂瘤已经非常严重了，非常痛苦，具体惨状就不多描述了。7月第一次手术是右耳，并且非常顺利，这个听力原来就不好，但是手术后好了很多。 十月底第二次手术，这个手术时更加关键的，因为这个听力还是正常的。万一失去听力就麻烦了。手术过程中时医生非常耐心，发现听小骨可以用，就多用了很长时间，为我做这个手术。手术后成功了。一个月后左耳听力恢复了。想起来是那么的幸运碰到时海波医生。 到现在已经半年过去了，生活恢复了以前的状态，每天忙忙碌碌，但没有忘记的是时海波医生的妙手回春，我才有今天的幸福生活。医生的工作是那么的繁忙和辛苦，面对那么多的病痛患者，他们兢兢业业不敢有丝毫马虎，非常的敬佩。 很多感谢不多叙述，化为一生的祝福上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波

慢性中耳炎导致听力下降——东方网，嘉宾聊天室访谈

　　[嘉宾介绍]　　时海波，1995年开始耳鼻咽喉科临床工作    [聊天实录]    [嘉宾时海波]答： 各位网友，下午好，我是上海市第六人民医院的时医生，今天殷善开主任因有急事不能前来，特别委托我来与大家进行这个网上互动节目。很高兴有这个机会和大家进行交流，看到了很多网友深受中耳炎的困扰，我下面将就一些代表性问题予以解答。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波    [网友123]问： 女儿2个月大，前一段时间发现中耳炎，用双氧水和氯霉素滴耳进行了治疗，现在，仍有睡眠不牢，爱哭闹的现象，靠近她的左侧头部，有时会听见颅内有响声，右侧则没有，会不会是引起了颅内并发症？    [嘉宾时海波]答： 从您的所述来看，应该不会是颅内并发症，治疗方案也是正确的。但您说可听到颅内声响，此症状并不是一个典型的中耳炎表现，为排除其它疾病，建议您带孩子到医院就诊。    [网友跑面]问： 我的孩子是早产，７个月生的吧．最近老是耳朵里流脓，带她去医院看过，

耳朵里“搭桥”：听骨链重建-新民晚报2012年2月27日

                                                                   时海波 殷善开上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波　　“我终于可以清晰地听到别人的讲话，还可以放心地游泳洗澡了。”3个月前，小新因右耳慢性化脓性中耳炎接受了手术，手术后耳朵不再流脓，更重要的是

梅尼埃病诊治新进展

原文发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》（J Clin Otorhinolaryngol Head & Neck Surgery CHINA ）,2015年首刊首页：时海波，于栋帧，冯艳梅，殷善开梅尼埃病（Meniere`s Disease）由法国Meniere医师于1861年首先描述，概括其典型症状为发作性眩晕，波动性听力损失，耳鸣和耳闷。1938年Hallpike和Yamakawa医师各自、但几乎同时报道了在MD患者颞骨标本中发现内淋巴积水，共同奠定了MD病理机制理论的基础。多项研究表明，内淋巴积水的潜在原因包括淋巴液形成和/或回收紊乱、离子失衡、病毒感染、自身免疫反应、变态反应、遗传异常等等。MD临床常见，其发病率为15.3/10万，人群患病率为190-515/10万（1）。一项针对患者生活质量的研究表明，MD的影响与一些常见慢性疾病类似，其中眩晕的影响最大。发作期MD对生活质量的影响程度，高踞于阿兹海默病与病亡前6天的艾滋病或癌症之间（2）。时至今日伴随研究逐渐深入，Pubmed上共可检索到近7000篇相关论文，并以每年一百多篇的速度增长

面瘫不光可能是“中风”

   一天早晨照镜子的时候,张先生无意中发现自己嘴巴有些歪了，似乎口水有些不受控制要从左侧口角往外流；正值他惊恐之际,突然又发觉左眼感觉异常——有些闭不拢了。＂糟了,中风了?!＂张先生实在想不通，自己正值风华正茂，怎么突然会＂中风＂。他急匆匆来到医院，准备到内科就诊。不料预检护士小姐在给他做了简单的问诊检查后，却建议他挂耳鼻咽喉科门诊。这又是怎么回事？上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波     一说口角歪斜，大多数人第一反应就是＂中风＂。但是您知道吗？有很多耳鼻咽喉科甚至口外科疾病也会引起口角歪斜、伸舌偏向一侧、眼不能闭、额纹消失、面部感觉麻木、味觉减退甚至丧失等症状体征，这些症状体征综合起来，我们通常称之为＂面瘫＂。     这是为什么呢？这要从面神经的起源走行说起。面神经走行很复杂，它起源于脑部，穿过内耳，再分叉穿过腮腺，支配面部各表情肌．哪部分出了问题牵连到该部分的面神经，都可以产生面瘫症状。可见，＂面瘫＂≠＂中风＂，脑部、耳部、腮腺部的疾病都可能发生面瘫。面瘫分为中枢性和周围性，由耳或腮腺疾病引起的面瘫为周围性。今天，我们主要来说说因耳及

39健康网访谈--面瘫如何手术治疗2015-03-10

http://sj.39.net/a/150310/4588128.html‍

电子耳蜗植入——治疗重度耳聋的终极武器

 时海波 殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海交通大学眩晕疾病诊治中心上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波上海市听力测试中心     回想起这两年多来的经历，赵先生夫妇的心中充满了酸甜苦辣。妻子艰辛怀胎十月，在大家的细致照料与殷切期盼下，全家人欢天喜地地迎来了新生命的诞生。可是这股高兴劲儿没持续几天，全家人就变得愁眉不展了。原来小宝宝没有通过听力筛查，孩子可能存在严重的听力问题。起初家里人不相信，因为家里重来没有出现过聋哑人。慢慢地，他们也注意到孩子对声音没有丝毫反应。带着希望、也带着更多的不安，在出生后的一年多时间里，赵先生一家带着孩子跑了好几家大医院，但最终的结果还是无情地证实了这样的事实--孩子患有极重度感音神经性聋，既使是大功率的助听器也不能帮助孩子获得有效听力。如果任其发展，孩子将不可避免地成为一个聋哑人。想到孩子不能听到爸爸妈妈的温情呼唤，也不能充满稚气地叫声爸爸妈妈，赵先生夫妇的心都碎了。    直到有一天，他们得知一种叫做“电子耳蜗植入”的手术可以帮助聋儿恢复听力，于是带着一丝希望来到了上海交

善用鼓室成形术提高慢性化脓性中耳炎患者听力

    中耳位于外耳道的深部，包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突，并与面神经、内耳及颅脑等重要结构相邻。正常情形下，中耳经鼓膜与外界隔离，保持无菌状态，在听觉形成机制中扮演重要角色。很多原因可以导致中耳的急性化脓性炎症，遗留鼓膜穿孔，使得中耳与有菌的外界环境直接相通，中耳始终处于有菌状态，容易迁延为慢性化脓性中耳炎。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波     慢性化脓性中耳炎是一种临床常见病，间歇期可以没有明显症状，但是上呼吸道感染、耳道进水、过度疲劳等常常诱发慢性炎症的急性发作。该病以鼓膜穿孔、反复耳道流脓以及听力减退为特点，其本质为中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症。反复发作的慢性化脓性中耳炎必将导致中耳本身以及毗邻结构的破坏，出现渐进性耳聋，以及眩晕、面瘫等症状。在医疗条件相对欠发达的改革开放前，中耳炎导致颅脑并发症而危及生命的病例屡见不鲜。     人们通常认为慢性化脓性中耳炎只是引起听力下降和外耳道流脓，仅仅口服抗生素或局部应用滴耳液就可控制，这种概念是错误的。慢性化脓性中耳炎治疗方法的选择取决于不同的病变类型。根据慢性化脓性中耳炎的病理特

耳鸣的原因与治疗

耳鸣一词源自拉丁语，意为“叮当声”，医学上的定义为在外界没有声音传入耳时机体产生的声音感觉。耳鸣可以出现于一侧或者双侧耳，伴有烦恼，睡眠困难，注意力难以集中，重症者严重影响身心健康。耳鸣发生率较高，约17%的人有过耳鸣体验。值得指出的是，耳鸣为症状，而非疾病名称，其可作为梅尼埃氏病、听神经瘤、突发性聋等疾病的表现，但多数耳鸣者并不能发现有明确的器质性病变。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波    耳鸣的分类方法很多，根据声音来源的不同可将耳鸣分为起源于听觉结构外的耳鸣和起源于听觉结构的耳鸣。起源于听觉结构外的耳鸣只占临床的少数，声音来源为机体自身产生的噪音，如因腭肌痉挛或鼓膜张肌痉挛引起的肌源性自体音，其特征为规律短声耳鸣，痉挛音较强时甚至他人在几尺外亦能听到。邻耳部位出现血管异常，如动静脉瘘、血管瘤等时产生血源性自体音，其特征为耳鸣的节奏与心跳节奏一致，呈搏动性。根据耳鸣声响特征并对头颈部彻底检查，这类耳鸣多可明确诊断并进行相应治疗。    多数耳鸣可以归因于大脑听觉神经系统的功能性紊乱，而非是耳部的病变引起。调节神经

耳鼻咽喉科医生话航空性中耳炎

   随着交通事业的发展，乘飞机旅行的人越来越多。很多乘客在飞机下降时会出现耳内不适的症状，甚至在随后的几天里出现听力下降等情况。这就是所谓的航空性中耳炎。其实质是在乘飞机下降时所出现的一种中耳气压损伤。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波   飞机由高空向下降落时外界气压迅速上升，咽鼓管功能正常的人可及时调节中耳内的压力，若中耳的压力未能得到及时调整，中耳的压力便低于外界气压，鼓室内形成负压，从而导致鼓室内粘膜水肿、血管扩张充血，血清外漏或出血，表现为鼓室积液或积血，甚至鼓膜破裂。其主要表现是耳内不适，双耳胀闷或胀痛，耳鸣眩晕以及听力下降。   预防航空性中耳炎的方法是：在飞机下降时及时作吞咽口水、咀爵泡泡糖或口香糖、喝些饮料以及作鼓腮等动作。人的中耳是个像单面鼓似的含气空腔器官，中耳通过咽鼓管与外界相通，而这种相通具有单向活门性，即中耳鼓室内的气体可以自动逸出，外界气体的进入却必须借助吞咽动作才能完成。飞机下降时外界气压增大，鼓膜受压内移，如果咽鼓管功能良好并及时作吞咽动作让外界气流进入鼓室，使得鼓膜内外气压平衡，损伤就不会发生。现代化的高空运

上海新闻综合频道名医大会诊-耳聋背后的玄机2014927

http://www.tyysw.net/read-htm-tid-66049.html转自 天涯养生网，片头30秒广告

前庭神经切断术治疗梅尼埃病

                      时海波 殷善开   上海交通大学附属第六人民医院 耳鼻咽喉科，上海交通大学耳鼻咽喉科研究所，上海市宜山路600号，200233     前言上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波     前庭神经切断术(vestibular neurectomy)被广泛和有效地应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕以及其他一些经药物或保守手术治疗无效的耳源性眩晕。前庭神经切断术的主要优点在于，对于85-99%梅尼埃病患者而言，可以在消除眩晕的同时保存听力，从而极大地提高患者的生活质量。    梅尼埃病的诊治     梅尼埃病多发生于中年人，典型病例表现为四联症，即发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀。目前认为梅尼埃病由于内淋巴积水或内淋巴间隙膨胀所致，而最终导致迷路纤维化。眩晕发作继发于内淋巴膜性结构的破裂，其机制在于高钾的内淋巴液与低钾的外淋巴液混合，钾离子内流促使前庭神经末梢去极化，导致眩晕和眼震。梅尼埃病的诊断主要在于症状评估：眩晕反复发作，持续数十分钟至数小时并能够得到较快的缓解，发作时神志清楚，耳鸣、耳闷及波动

中耳炎，耳鸣，耳石症：上海市官方微信平台“上海发布”访...

友情提醒：科普信息，仅供参考1、网友@聆听自然留言：鼓膜穿孔慢性中耳炎，平时没有流脓，需要手术治疗吗？回答：鼓膜如果穿孔时，病菌、污水等容易直接侵入耳道深部的中耳腔，诱发急性发作、或者隐匿存在的中耳腔感染。在相当多的患者，鼓膜穿孔还可能仅仅是表面现象。反复发生的感染可以刺激肉芽组织生长，堵塞在中耳腔，造成骨质感染和破坏。一旦骨质感染时，药物治疗往往无效，表现为难以控制的耳道流脓和严重耳聋。更有甚者，某些仅仅表现为针尖大的鼓膜穿孔，实际上深部埋藏着巨大的胆脂瘤。临床表现隐匿，部分患者没有明显流脓，甚至听力也基本正常，但实际上已经破坏了颅底骨质，甚至出现脑脓肿。因此，为了避免听力的恶化，避免致命性并发症，鼓膜穿孔需要及早诊治，需要手术治疗。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波2、网友@非因非留言：母亲68岁，经常耳鸣，哪些原因或疾病会导致耳鸣？做哪些检查能确诊原因？耳鸣能不能治好？一般如何治疗？回答：导致耳鸣的原因非常多，包括外耳道、中耳、内耳、听神经传导通路的各种炎症或新生物、老化、血管病变等等。这些疾病导致的耳鸣，被称为继发性耳鸣。除了耳鸣之外，大

鼓膜穿孔宜早治疗--新闻晨报专题报道

http://newspaper.jfdaily.com/xwcb/html/2014-02/27/content_1145431.htm

神秘的耳石症

    张阿姨最近遇到了闹心的事，弄得全家人跟着一起非常紧张。平常很随意的动作，如躺下休息、或转头的一瞬间，张阿姨会突然感到剧烈眩晕，直觉得眼前天旋地转，上下翻飞，要不是急忙蹲下来或抓住了身边的东西，好几次差点就踉跄摔倒。同时，张阿姨还感到一阵恶心，呕吐，脸色发白。大约经过数秒或十几秒后，一起又恢复了正常，好手好脚的，没有任何改变。但是，在不知何时的不经意身体活动之间，那种剧烈眩晕又会突然袭来。如此已经好几天了，张阿姨被折磨得寝食不宁，只敢身体僵直地坐在沙发上，连躺下睡觉都不敢，情绪也变得非常焦躁。最后，在家人的陪同下去医院看病。在挂号台，张阿姨被护士告知，除了要看神经内科等之外，还需要看耳鼻咽喉科。张阿姨非常不解，明明自己的五官没有出现毛病，怎么需要看耳鼻咽喉科呢？！上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波 　　果不所然，内科的检查没有发现任何心、脑血管的问题，张阿姨被介绍到耳鼻咽喉科继续就诊。在耳鼻咽喉科诊室，医生仔细询问了病史之后，告诉张阿姨，她可能患了一种叫做良性阵发性位置性眩晕的疾病，简称BPPV、或者叫做“耳石症”。张阿姨这下子更奇怪了，

小孩右耳畸形可以治疗吗？

上海市第六人民医院耳鼻咽喉科时海波：手术可以分为两步：1.功能角度的考虑，行外耳道成型术，通过该手术形成外耳道，为改善听力及佩戴助听器提供条件，我科已经进行多例类似手术，效果较好，目前可以进行；2.美容角度的考虑，行外耳矫形手术，待发育较成熟后进行。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科时海波