一分钟看图了解包皮环套术后恢复过程

可在泡完药水后用棉签轻轻沾走我是来自广东省妇幼保健院石通医生，如果有需要，可以点击下方在线咨询向我咨询问题或让我成为你的私人医生，随时联系我，获得帮助。 感谢你的阅读，敬请期待下一期，点击右上角…转发好友或者朋友圈，你的支持会是我努力的动力。

一分钟看图了解包皮环套术后护理和恢复过程

术后当天口服消炎药，不洗澡；第二天可撕开纱布洗澡，泡药水10分钟左右，喷生长因子，一日三次。分泌物没挡住尿道口，可不清理，清理时可在泡完药水后用棉签轻轻揉掉。一般2-3周掉环，最快的一周，最慢的一个月。掉环时疼痛明显，可分散注意力或口服止疼药。药水用到环掉后三天。掉环后一周以上一个月内能翻开包皮露出冠状沟，表示无包皮龟头粘连，不需复诊；若有粘连则回来复诊分离下就好。

小儿反复发热需警惕膀胱输尿管反流引起的尿路感染

临床很多反复不明原因的发热在儿科门诊或病房输液治疗，往往只是排除儿科的常见呼吸道疾病，忽略了泌尿系疾病的鉴别。当反复发热时才想起完善尿常规检查，发现尿路感染很严重，总是控制不了，泌尿系B超双肾输尿管膀胱未见异常，这个时候需警惕早期的膀胱输尿管反流（VUR），需通过膀膀造影检查明确诊断。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科石通 如图示双侧输尿管反流 膀胱输尿管反流（VUR）是由于膀胱输尿管连接部活瓣功能先天性不全而致尿液反流回输尿管及肾脏，原发性膀胱输尿管反流常见于儿童。有报道称，VUR在儿童中的发病率约1％～2％，而在儿童的尿路感染中原发性VUR高达20％～40％，由于反流的存在，常常引起小儿反复上尿路感染，进而出现肾实质损害，并导致肾脏发育延迟、瘢痕肾形成，可进展为反流性肾病并最终导致终末期肾病,肾萎缩甚至肾功能衰竭。 原发性VUR一般随患儿年龄增长有逐渐好转趋势，可能与膀胱内输尿管段和膀胱三角区肌肉的发育成熟有关，输尿管反流的自然消失率与反流程度有关,反流程度越低自然消失率越

小男孩包皮的那点事

一图了解隐睾，不可忽视

睾丸，现在已经越来越成为一种小儿泌尿外科常见的疾病。因为其会影响成年后的生育功能乃至导致睾丸恶变，故也越来越受到重视。 既往，往往绝大部分的观点都认为，隐睾只要在2岁之内完成手术治疗即可。但是，根据现在的研究和临床实践发现，很多隐睾小孩的问题睾丸往往在半岁左右就开始出现了发育落后的情况，甚至还未到2岁，睾丸就已经萎缩了。 在腹腔内的睾丸，往往发育不良，严重的萎缩或恶变。 故如果发现了小孩存在隐睾的情况，请勿掉以轻心，而是需要重视起来，定期去医院检查，及时治疗，其实，现在的治疗手段下，特别时腹腔镜微创技术的出现，隐睾的治疗已经得到的飞跃式的发展，手术年龄已经大大提前，而且手术成功率及手术安全性都得到了极大的提高，家长根本无需再去担心手术及麻醉的问题了。

包皮环套术的药物使用图示和指引

需要行包皮手术的小孩，一般在预约手术的时候，医生就会把所有的药物都开好了，什么时候使用什么药物呢？请看指引。 首先，手术那天，务必要记得带两个药过来医院：利多卡因乳膏、去痛片，关系到小孩子是否能无痛顺利手术。药水先泡鸡鸡，每次10-15分钟，有些小孩可能开的是生理盐水，也是一样的使用方法。泡完药水后，沾干净分泌物，等一两分钟相对晾干后再喷。这个药膏是涂淤血的地方，就是小鸡鸡根部和阴囊交界的地方，因为打麻药，往往会有淤血，下面的图片指引的地方就是。后面如果医生复诊时觉得伤口水肿厉害，也会指引涂该药膏，但是必须医生指引才能涂。

婴儿肾积水注意肾功能损伤，严重的会肾萎缩

3月大的婴儿，右肾积水16mm，但皮质才1mm，右肾体积较左肾小，考虑肾功能已明显受损，进一步检查一般是CTU,结果竟是: 右肾积水 肾体积变小，皮质变薄 增强扫描右肾已不显影 再进一步查双肾ECT ,右肾小球滤过率是零。 该患儿的积水并不大，才1.6cm，就出现了肾萎缩，所以肾积水的大小并不是判断肾积水程度的唯一因素，需结合进一步检查，综合评估肾积水及肾功能损伤程度，严重的会导致肾实质变薄甚至萎缩。

看图认识小儿尿道下裂

看图认识小儿鞘膜积液的手术治疗

一分钟看图了解疝气鞘膜积液微创术后线结反应

线结反应(suture reaction，SR) 是外科手术后机体包绕手术缝线形成的肉芽肿或脓肿。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科石通线结反应的初始表现为切口愈合后局部出现可扪及的结节(皮下结节期)，部分患儿可长期稳定在此阶段，无临床症状，或仅有瘙痒不适感，部分患儿可扪及线结。大部分患儿出现肉眼可见的小脓肿，周围皮肤红肿、触痛，可出现血白细胞增高; 继而出现脓肿破溃，此为皮下脓肿期。脓肿形成后需行切开引流并每天换药。对于形成线结皮肤瘘的患儿，单纯引流和换药无法避免脓肿再次形成。脓液引流后创面可暂时愈合，但短期内即再次形成脓肿，反复发作，迁延不愈，即为皮肤瘘阶段。少数情况下，线结可随脓液排出。多数情况下线结需通过手术取出,只有清除线结才能根治线结反应。线结反应相关因素和可能的发生机制:1.机体对于线结的免疫反应所致,2.结扎线周围的慢性感染,3.异物引起的肉芽肿。术后应该注意伤口清洁消毒，未痊愈时注意避免污染、刺激伤口，3月内避免剧烈运动。

微创治疗鞘膜积液

一、鞘膜积液的类型与鞘状突管的闭塞有密切关系，依鞘膜积液所在部位分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。足月男婴睾丸鞘膜积液的发病率为6%。 二、临床表现 （一）见于小儿各年龄组，以新生儿和婴幼儿为多，绝大多数为男孩。 （二）一般无全身情况。阴囊或腹股沟部可见梨形或椭圆形肿块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔。如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。少量积液可无症状；若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿障碍 （三）肿块呈囊性，透光试验阳性 透光试验阳性 三、临床诊断和鉴别诊断 （一）阴囊内有囊性肿块。 （二）体检可见一侧睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感、无压痛，触不到睾丸和附睾。 （三）精索囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，牵拉精索随之下移。 （四）睾丸、精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦触不清。 （五）交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。 （六）

看图认识隐匿性阴茎的诊治

看图认识小儿隐睾的诊治与危害

看图了解小儿隐睾腹腔镜手术及相关风险和术后注意事项

隐睾诊断一旦确定，小孩6月大就可手术，国外专家建议6-9月，我们建议一岁左右就需手术。术后术口疼痛、阴囊肿胀、渗血、发热等不适(需注意排除合并呼吸道感染)；术后伤口感染；术后发育不良的睾丸仍有发育不良甚至萎缩，睾丸回缩等,需二期手术及内分泌治疗。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科石通术后建议1月、3月、6月及1年后回院复诊，随访的主要目的除观察睾丸生长情况外，还需明确有无睾丸回缩或萎缩，睾丸有无恶变。隐睾患儿手术后最常见的并发症为睾丸回缩及睾丸萎缩。