股骨头坏死严重短缩全髋置换术后康复

这位刘先生是一位非常励志的患友，也非常谦逊配合。第一次找我看的时候做足了功课，拿着手写本子准备了很多问题。小时候的股骨头坏死，后来发展成髋关节炎，住院测量短缩3.5cm，这个疾病拖了近20年，也对他身心很大影响，但是最近经济情况改善后才来就诊。给我准备了很多问题。我也一一回答。术后因为肢体延长，他觉得长很多。片子确实看上去如此，因为这一侧我们必须延长3.5cm，才能达到两条腿一样长，所以术后这个片子看上去骨盆倾斜非常厉害，他也觉得在一个月内如做老虎凳酸痛不适。单他咬咬牙坚持，在我的鼓励下开始做部分一字步。一个月复查，走的并不是特别好，但他还在坚持，一个月之后疼痛不适症状好多之后，锻炼更勤了，走好一字步后，建议开始走猫步，到三个月左右复查，骨盆倾斜好很多了。但是他对步态不满意，询问我康复意见，建议做小跑锻炼，并排视频给我。开始有一定作用，差不多术后八个月左右骨盆平衡了，但是他对步态还不满意。他希望忘掉20年行走步态，恢复到正常步态，虽然他对手术很满意，但是他对康复快失去信心了。再次找到我之后，我建议游泳锻炼，差不多三个月后，他给我发送最新步态视频，从手机屏幕可以看到他的兴奋满意。外人已经

对关节置换术后告别比基尼，说不！

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为什骨科医生需要的是看片子而不是报告。

经常会出现这种状况，患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单，希望医生做出明确的诊断以及手术安排。当医生问及影像片时，患者常常诧异的表示，“为什么还要片子呢？”那么下面解释一下，影像片和报告单各自的功能和区别。影像片是X线、CT或者核磁共振以及其他检查方式的最原始记录——“原始照片”，它反映的是患者检查部位的具体形态和病理解剖特点。影像科报告单则是影像科医生对这些“原始照片”的文字解读、文字报告，并得出一个“影像诊断”。这个影像诊断并非等同于“临床诊断”，做出临床诊断的任务是由临床医生结合病人的体征及疾病发展的程度，然后再结合影像学片子来完成的。临床医生要得出准确的诊断以及精准的治疗方案，必须以准确全面的影像学照片资料为准绳。病人提供的资料越全面越准确，越能有效提高医生诊断的准确率，进而为病人提出更精准的治疗方案。患者可以得到事半功倍的效果，这就不是一张简单的报告单可以做到的了。我们常说骨科医生分三个层次：第一个层次只看报告不看片子，这个是还在入门阶段；第二个层次是看完片子再看看报告，印证自己的想法，这算是入门了；第三个层次就是根据病人症状仅仅看片子就足够了，因为报告单已经无

手术前不用一律禁食8小时！一张表告诉你指南怎么说

手术前不用一律禁食8小时！一张表告诉你指南怎么说原创2017-01-13长海医院麻醉科术前准备流程是每个大夫都耳熟能详的。比如在很久以前，老师一直这么教我们：「术前八小时不吃不喝。」在欧美麻醉医师口中，也是「nothingbymouthfor8hours」。可是有时患者会问：为什么不能吃？饿了渴了怎么办？我就喝一口水行不行？一个标准的答案是：在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。对于择期手术患者，术前恰当的禁食和禁水，可以充分保障患者围麻醉期的安全性。但是，不适当的禁食禁水时间，又可能增加患者口渴、饥饿等不适感，甚至是低血糖或脱水。到底什么是恰当的？指南给出详细答案2017年1月3日，Anesthesiology在线发表最新版的美国麻醉医师学会（ASA）《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》（下简称「禁食指南」）。1999年，美国ASA基于随机对照研究和循证医学证据发布第一版术前禁食指南，旨在缩短择期手术患者禁食时间，尤其是清饮的摄入时间，既让患者舒适又不增加麻醉风险。2011年，ASA对该指南进行了一次修订。2017年禁食指南，则是AS

膝关节的寿命决定最后十年是躺着还是站着

       一个体重70公斤的人爬楼时，每上一个台阶，膝盖约要承受210公斤的重量(70*3倍)；而当下楼时，每下一个台阶，膝盖约要承受280公斤之重(70*4倍)！对此，骨科医院专家表示，不建议广大市民通过爬楼梯来锻炼身体。这也是“上山容易下山难”的科学道理。 膝盖退化时间表 膝盖压力有多大？ 专家教你诊断：膝痛的7大原因 01慢性滑膜炎        表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。可见滑膜积液、滑膜增生、肥厚甚至发炎。 02骨关节炎        久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。除了关节肿痛、活动受限之外，在X片上还可以看到关节间隙变窄、骨刺增生和关节变形。 03膝关节内游离体        走路时突然出现腿发软、关节卡住感，维持在一个姿势不能动弹，轻轻抬腿并甩一甩，卡住的感觉消失。这是因为关节软骨磨损脱落

痛风饮食谱

       高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。

痛风的规范化治疗

       痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因： 一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。 二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为： 1、不重视早期治疗。 2、只在痛风发作期治疗。 3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。 4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。 5、过度控制饮食。 6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。        结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。        早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸

延长膝盖寿命40年就用这一招

       现在，医院看骨科门诊的人也逐渐增多，他们大多50岁以上，都是膝盖的毛病，一问才知道，很多人前不久才爬过山！ 膝关节磨损不可修复——50岁后爬山锻炼，反伤身        传统概念中，爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动，能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群。同时，还能够锻炼我们的心肺功能。        但事实却是，不少名院骨科专家提醒：爬楼爬山是“最笨的运动”。        爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。        以一个体重60公斤的人为例：平路行走时，两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时，膝盖负重瞬间变成240公斤，相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴。而且，速度越快，对膝盖产生的压力就越大。   &n