肛肠手术如何进行肠道准备？

肛肠手术，如果是做pph手术，需要术前喝清肠液，就跟做胃肠镜检查一样。如果是其他术式，可以术前灌肠即可。

肛周脓肿是预期根治好，还是切开引流好？

        肛周脓肿大多由肛隠窝处的化脓性感染向肛周各个间隙扩散所致，临床表现为红肿疼痛，有的还合并发热。深部脓肿可以肛周无红肿，仅发热和里急后重的感觉，老想大便。不管哪种类型的肛周脓肿，一旦确诊建议手术治疗。手术方式有两种：切开引流和预期根治。       切开引流：就是在脓肿波动最明显处（即最软处）切开一个口子，让脓液排出来，然后挂消炎药数天，伤口换药，后续改坐浴，一般2月左右会形成肛瘘。肛瘘形成后再择期住院做肛瘘手术。       预期根治：就是直接把整个脓肿全程切开，有的需要挂线，后续挂水消炎，换药数天后改坐浴，有70-80%的可能性可以一期根治，后面不会形成肛瘘。但也有一定的比率达不到根治预期，仍然形成肛瘘，仍然需要再次择期住院做肛瘘切除手术。一般是脓肿比较小，内口相对比较明确者建议选择预期根治，这样有70-80%的可能性不形成肛瘘，不需要做第二次手术。  &

苏州医保起付线多少？

住院后人们比较关心医保是如何报销的？自己需要负担多少费用？这里有个起付线的概念，就是入院后先自费一定额度费用（3级医院800.2级医院600.1级医院300）后再进入统筹基金报销，不同的医保卡报销比率不同，在职的一般是85%.

肛肠疾病手术费用问题

      平时在门诊被问到最多的问题就是这个住院手术费用问题，今天就跟大家讲讲。       2022年10月开始，各级医院陆续开始执行DRG付费标准，根据医院级别不同，标准不一样，3级，2级，1级逐级递减，医保局给予肛肠疾病一个打包价（最高限价）。也就是同样的病，同样的手术，不同的医院收费最高限价就那么多，不管公立还是私立。以后患者大可不必担心哪家医院会多收费，大家都得按医保局打包限价执行。       关于DRG付费，大家可以自行百度了解。         

单纯内痔出血是否需要手术？

有的患者肛门外没有外痔，只是便后喷血或滴血，鲜红，肛门不痛，这种情况多半是内痔出血，当然最好做一次肠镜排除其他情况。由于是单纯出血，无多大痛苦，往往容易被忽视，视若无睹，如果偶尔出血，量不多，可以保守治疗，如果出血频繁，且量多，甚至已经导致贫血，自感疲乏无力，看上去脸色苍白，而保守治疗无效，那还是要尽早手术。

痔，肛瘘，肛裂如何自我观察，护理？

观察大便情况 术后头几次大便时可能会有少量（一般少于50ml）暗红血液，或血凝块，这是正常的情况，是属于手术时或术后伤口少量渗血集于肛内，不必担心。以后会逐渐减少或消失。如果出现较多鲜红色血，请及时通知护士查看。 观察小便情况 由于麻醉的原因，术后麻药未消失前是无法小便自解的，麻药消失后下肢能活动了，如果有尿意，可以去卫生间试试自解，此时可以打开水龙头听听流水的声音，尽量放松，如果能和平时一样一次解光，下腹不胀，才算小便能自解，如果一次只能解少量，自觉没有解光，感到下腹仍有胀感，请立即联系医生导尿，不要反复多次去试！因为这种情况是属于充盈性尿失禁，膀胱里有尿潴留，不及时导尿有可能导致尿路感染。如果手术室就插了导尿管，要观察导尿管是否通畅？术后补液较多，尿量也应该随着增多，反之，如果术后尿袋里尿量不见增多，下腹又有胀感，请医生查看调整导尿管。 由于麻醉的原因，术后麻药未消失前是无法小便自解的，麻药消失后下肢能活动了，如果有尿意，可以去卫生间试试自解，此时可以打开水龙头听听流水的声音，尽量放松，如果能和平时一样一次解光，下腹不胀，才算小便能自解，如果一次只能解少量，

肛瘘，肛裂术后饮食管理（能吃什么？）

肛瘘，肛裂术后6小时流质。术后第一天流质，第二天开始半流质，一周后可以改普通饮食，禁酒和辛辣食物。如果同时合并做了痔的手术参照痔的饮食管理。

术后肛门有少量血迹，血凝块和黄色分泌物正常吗？

痔合并外痔切除，肛瘘，肛裂术后肛门处有创面，这创面是敞开的，不缝合的，所以术后会有少量血迹，血凝块和黄色分泌物是正常的，一般3周后会逐渐减少，待创面完全愈合了就没有了，反之没有分泌物了，创面也就差不多愈合了。创面待日后慢慢长新肉逐渐愈合，整个过程平均一个半月左右，快慢取决于年龄，营养状况，有否糖尿病？术后自我护理情况，尤其是术后坐浴要严格遵医嘱。

痔疮术后（pph）肛门坠胀感怎么回事？

针对痔的手术我们目前多采用吻合器痔上粘膜环切术（PPH），其原理是在齿状线上2cm左右环行切除一段直肠粘膜，采用吻合器一次同时切割，吻合，达到将脱垂的痔核向肛管内提升，同时阻断痔核的主要血管，以达到提升痔核，同时又止血的目的，由于切除了2cm宽左右的直肠下端粘膜，所以直肠下端会有张力，就跟粪块压迫直肠下端有压力，产生坠胀感（即便意）一样，这种感觉在术后6小时左右麻药消失后感觉最明显，这种感觉是正常的，每个pph术后病人都有，只是程度不同而已，如果同时合并外痔切除的，则在坠胀的同时有不同程度的痛感，这痛感因人而异，总的规律是越年轻越明显，对痛越敏感越明显。坠胀感及痛感多在2周后明显减轻或消失，温水pp坐浴可缓解这种感觉，故建议每天至少4次坐浴，以促缓解坠胀感及痛感。

肛瘘，肛裂，外痔切除术后伤口多长时间愈合？

肛瘘，肛裂，外痔切除术后，伤口是敞开的，不缝合的。手术时都是用电刀切割的，创面表面有焦痂，一般焦痂脱落在10天左右，这就是说术后两周左右是焦痂脱落期，伤口是没有新的肉芽生长的，待焦痂脱落后开始长新肉芽，新肉从底部开始生长，逐渐将伤口长平，然后表皮开始生长，使伤口逐渐缩小，直至全部愈合，一般平均6-8周左右，时间长短跟创面大小，深浅，自己自我护理有关，在创面愈合的过程中，要按时复查，有时局部肉芽生长过快，可能需要修剪，以便顺利愈合。

痔 肛瘘 肛裂 术后很疼吗？

a 目前对于痔疮，我院都是采用PPH微创手术，如果没有同时切除外痔，也就是说肛门一周无任何伤口，术后6小时左右麻药消失后，肛门会有不同程度坠胀感，像要大便的感觉，这是正常的。此时其实无大便，因为术前已清空，不要反复去蹲马桶。我们会用药尽量减轻这感觉，过了手术当晚第二天就会好多了，这种坠胀感因人而异，少部分人在术后半月内还有轻度的感觉也是正常的，半月过后基本上就消失了。 b PPH合并外痔切除者，术后6小时后在坠胀的基础上会有点痛的，不过不要紧，我们会用止痛药尽量减轻痛感，第二天疼痛会明显减轻，以后会一天比一天轻，切除外痔者，需要用高锰酸钾坐浴，一日4次，术后第一天就可以开始，因为外痔创面是敞开不缝合的，让其生长肉芽逐渐愈合的，一般需要6到8周左右，所以坐浴需要坚持到创面完全愈合。切除外痔者创面疼痛一般半月后明显减轻。 c 肛瘘，肛裂术后没有坠胀感，也基本不痛，对痛特别敏感者除外。

痔术后饮食管理（能吃什么？）

痔术后何时可以进食？能吃什么？ 一般术后6小时，即麻药消失后就可以吃流质，何谓流质呢？就是液体的，如水，粥汤，鱼汤，鸽子汤，蔬菜汤，不要太油腻的各种汤都可以。      术后第一天继续一天流质，根据痔的不同程度，开始半流质饮食时间不一样，一般术后第二天开始，特殊情况会个别交待。半流质就是粥，烂面，可以将蔬菜切小放粥里煮，即菜粥，菜面，还有炖蛋，小混沌等。        为了保持大便通畅，软，易解，建议每天喝白开水2000ml以上，酸奶一杯，早晚喝蜂蜜水。        出院后继续半流质2周，切记！因为一旦大便干硬，易致吻合口破裂大出血，有的还要再次入院进行手术止血，吻合口半月后基本愈合较好了，再出现出血的可能就小了。        所以，为了不出现大出血，希望各位遵医嘱，管好自己的嘴。另外就是众所周知的不要喝酒，不要吃辛辣的。出院半月后逐步恢复普通饮食。在吃流质，半流质饮食期间，大便次数会多一点属正常

痔，肛瘘，肛裂术前如何肠道准备？

痔，肛瘘，肛裂术前我院一般要求患者术前2天半流质，即粥，面条，术前一天从早晨开始就吃流质，即米汤，水，或医院配的营养液，总之就是液体的。手术当天禁食，即不吃不喝。并且术前还要喝清肠液把肠道清干净。

女性吻合器痔上粘膜环切术后多长时间可以同房？

由于女性患者阴道与直肠肛管紧密相连，在吻合口尚未愈合牢固时就进行性生活会导致吻合口受到牵拉，破裂出血，继发感染等，甚至出现直肠阴道瘘。所以为保险起见，我们建议术后2个月禁止性生活。

痔，肛瘘，肛裂术后需要换药吗？不需要！

网上有很多关于换药很疼的文章，弄得很多打算手术的人焦虑万分，不过我院这些手术后是不需要换药的，只需要按时坐浴，按时复查即可，一切顺其自然。 人体很奇妙，虽然肛门每天要排便，要扩张收缩，总是处在运动之中，相比其他部位的伤口来说的确不容易愈合，但据我们的经验，95%以上在一个半月左右都能顺利愈合，只有少数没严格遵医嘱，坐浴时偷工减料的会延迟愈合。

痔，肛瘘，肛裂术后何时可以洗澡？

手术后所有的患者都比较关心何时可以洗澡？ 由于肛门部位手术后伤口不可能保持无菌，大便后必然污染伤口，所以术后可以洗澡，建议淋浴，不要泡澡，淋浴完了，立即用高锰酸钾坐浴即可。

月经期可以继续坐浴吗？

月经期为了避免导致妇科感染，建议暂停坐浴，改用温水冲洗肛门，一日3到4次。

痔，肛瘘，肛裂术后需要复诊吗？

痔，瘘，裂手术一般一周左右就出院了，出院不代表完全康复了，需要自己在家休息，自我护理，按时坐浴。定期到门诊复诊，根据病情随时调整用药和处理，所以我们建议出院后在一个月内，每周来 复诊一下，一月后视情况可以半月一次，直到完全愈合，我嘱不用复查了就不用来了，三香院区最好在周五下午，浒关院区周四上午9.30点前到。