慢阻肺：不动声色的杀手

随着季节的转换，感冒咳嗽的患者增多，有的人感冒虽然治好了，却留下一个“后遗症”——咳嗽，甚至一遇到冷空气刺激，马上就会咳嗽。此时，您千万要当心，这几声咳嗽可能是慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)的信号，此病会在不知不觉中侵蚀我们呼吸器官，如果病情反复急性发作，会累及心脏，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。据调查，我国有 4000 万人受到慢阻肺疾病的折磨，每年有 100万人死于此病。更可怕的是，在患病初期，70%的人不知道自己患病而耽误了宝贵的治疗时间。  慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称， 其病情初期十分隐蔽，几乎没有症状，等到出现症状时往往已属中晚期。由于做胸部 X 线检查不能查出早期慢阻肺，只能通过专门的肺功能检查才能查出，因此漏诊和误诊率极高。辨别一般性咳嗽和早期慢阻肺咳嗽的方法是：一般性咳嗽易治愈；而早期慢阻肺引起的咳嗽有两个特点，一是感冒后特别容易咳嗽，治愈感冒但咳嗽仍不好转，二是受冷空气刺激马上就会咳嗽。从临床上看，40 岁以上经常咳嗽的人，应警惕慢阻肺。慢阻肺病的早期患者，一定要尽早去医院做肺功能测定。  肺功能检查是发现慢阻肺最敏感的方法

慢性咳嗽也许是胃食管返流病

       在生活中，很多人可能都深有体会，一旦咳嗽就很难痊愈，而对于咳嗽，大家首先想到的就是支气管炎、肺炎、哮喘。但是，如果反复咳嗽，也可能是胃出了问题，如胃食管返流病。 胃食管返流病对很多人来说可能比较陌生，但其实该病相当普遍。胃食管返流病是由于食道与胃之间的屏障出现功能减弱所致，致使胃十二指肠内容物返流入食管而引起的一系列表现，出现泛酸、恶心、嗳气、胸骨后或剑突下有烧灼感，严重的甚至可出现呕血、黑便。并可引起食管以外的刺激症状，如咽喉不适、咳嗽、哮喘，是由于返流物吸入气道，刺激支气管黏膜所致。而此病引起的消化道以外的症状常被临床医生忽视。 在西方，该病患病率高达51%，而在我国，患病率也达到了 8.97%，虽然发病率不及西方，但也很可能是由于误诊造成的假象。因为胃食管返流病引起的咳嗽、胸痛误诊很常见，如被误以为是呼吸道疾病或心脏问题等，从而耽误治疗。长此以往，很可能导致一系列肺部问题，降低生活质量。有专家提出，74%的胃食管返流病人有失眠问题，患有严重失眠症状的比例高达 41.9%，但此前这也没有被认识到。

久咳不止，警惕咳嗽变异性哮喘

       在医院呼吸科门诊，经常遇到因咳嗽就诊的患者，询问病史，咳嗽多大于4周，无咳喘及发热等症状，胸部 X 线摄片及血液检查均无明显异常，大多被诊断为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎，给予止咳对症及抗生素治疗无效，这究竟是什么原因呢？这种慢性咳嗽有可能是哮喘。       说起哮喘，大多数人头脑中总会浮现出电影、电视剧中那些咳嗽喘息、呼吸困难的经典画面。确实喘息、气促、呼吸困难是哮喘急性发作的典型表现，但临床上还有一些不典型症状，尤其要引起重视。     咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。目前认为儿童哮喘有 5%--6%以咳嗽变异性哮喘形式发病，临床特点以顽固性慢性咳嗽为主，其发病机制目前尚不清楚，多数专家认为与持续的气道炎症及气道的高反应性有关。人体的支气管好比一棵树的树干，一旦气道有炎症，树干痉挛变窄，气呼不出来，患者就会出现喘息或咳嗽。当气道仅有高敏，而不产生炎症痉挛、

咳嗽没那么简单

     咳嗽属于呼吸道疾病最常见的症状，由气管和支气管病变引起。 咳嗽主要分为急性、亚急性和慢性咳嗽。急性咳嗽是指3周以内的咳嗽；亚急性咳嗽是持续时间超过 3 周，在 8 周以内的咳嗽；慢性咳嗽持续时间则超过 8周,甚至数年。 对于咳嗽的治疗，往往存在以下几种情况。 不少人常有这种体验，感冒咳嗽去医院，医生通常开了消炎药或者给予输液治疗，但往往吃了几天药或者输液几天后咳嗽症状却没有减轻，这是为什么呢？其实消炎药和输液仅对细菌感染引起的咳嗽有治疗效果，对病毒性的感冒咳嗽是没有作用的。尤其需要注意的是，咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。 其次，有的人认为咳嗽很常见，觉得是个小事，不值当为了治疗咳嗽跑趟医院，因此往往求助于各种民间流传的小偏方。“偏方用对了胜过名医，但关键也得对症。”我们在临床上就碰到不少这样的例子，最有名的恐怕就是川贝炖梨汤了，不少人咳嗽首先想到炖碗梨汤，事实上川贝梨汤只是对偏热、偏燥的咳嗽有一定效果，对偏寒湿