关于乳腺磁共振的那点事儿

       乳腺磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI），是继乳房B超和钼靶之外的另一项检查。如果说， B超对乳房结节敏感，钼靶对乳房钙化灶敏感，那么，磁共振则是对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感。然而，磁共振并不作为常规体检项目。也就是说，初诊时乳房检查以触诊、B超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果提示恶性病变可能，或者无法明确诊断时，才选择乳腺磁共振。磁共振费用较高（大概600-700元），检查费时（大约半小时），因此每天检查人次有限，需要预约。那么，哪些人需要做乳腺磁共振；哪些人不适合做；磁共振是如何检查乳房的；磁共振的报告单又该如何解读呢。且听我们慢慢道来： 哪些人需要做乳腺磁共振 1.      高度怀疑乳腺癌       当B超或钼靶结果提示乳腺癌可能时，进一步的磁共振检查，可以帮助我们分析病灶是单发的还是多发的，病灶与周围的皮肤、胸肌的位置关系如何，是否有做保乳手术的条件。换句话说，如果想选择乳腺癌的保乳手术，术前磁共振

如何读懂乳腺癌的病理报告

       乳腺癌的病理报告如同判决书，可以告知我们癌细胞属于哪一类型，乳腺癌处于哪个分期，后续该如何治疗，预后又会怎样。只能感叹：病理报告的功能真是太强大了！那么，我们该如何解读呢？也许有人会说，乳腺癌的病理报告太复杂了，充满着专业术语，看不懂！其实不然，抓住以下五个关键点，就可能把复杂的事情简单化了： 1.乳腺癌的组织学类型        相当于生物分类中的“界”，根据组织学类型，可粗略地将乳腺癌进行分类，下面的示意图将乳腺癌的常见类型进行分类。临床上最常见的就是乳腺浸润性导管癌，占了所有乳腺癌的一半以上。 2.肿瘤大小        根据肿瘤的最大直径，大致可将乳腺癌分为三个档次，这样可以粗略地对应于早期、中期、局部晚期。当然，精确意义上肿瘤的分期不仅仅只看肿瘤的大小，还要结合腋窝淋巴结情况。 3.肿瘤部位        也就是肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用四个象限

哪些乳腺癌病人可以不化疗

       癌的可怕之处就在于复发和转移的特性。它们无孔不入，像强大的病毒一样入侵人体的重要脏器，安营扎寨、繁衍后代，从而影响了器官原本正常的功能。化疗，是一种药物治疗，化疗药溶于血液中，以血液为载体，随波逐流，杀死沿途的癌细胞。然而，化疗药也是毒药，在杀死癌细胞的同时，对正常组织的损伤也较大，这就是化疗副作用的本质所在，苦不堪言。一边是化疗的治疗作用，一边是化疗的毒副反应，一利一弊，该如何权衡呢？难道是癌就一定要化疗吗？有哪些乳腺癌是可以避免这样痛苦的化疗呢？        就像生物被“界门纲目科属种”进行分类一样，乳腺癌这个“大恶”家族中也有不同的家庭成员，一张病理报告就基本能评定出哪些是“恶人中的恶人”，哪些是“恶人中的好人”。而那部分“好人”因表现良好，就可以逃过化疗一劫了。        因此，我们有必要了解一下乳腺癌的病理报告是如何解读的。病理报告如同判决书，可以告知我们癌细胞属于哪一类型，该如何治疗，预后会怎样。说到这里，只能感叹：病理

如何读懂乳腺B超报告

       乳腺B超是乳腺检查最常用的方法之一。在临床上，几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行B超检查。因为B超的无创性、方便性，且费用低，对于结节类病变比较敏感。那么，面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单，我们如何从报告中获得B超科医生所要传递的信息呢？        一张合格的乳腺B超报告，分为两部分。第一部分是超声描述，是B超科医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述，也就是“看图说话”（有些医院出具的B超报告上会附带成像图）。第二部分是超声提示，是B超科医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断，也就是“下结论”。        首先，在“超声描述”中，有大量的信息需要我们去感识。因为是“看图说话”，看到什么，就写什么，所以描述的内容是相对客观的。        1. 部位：左乳or右乳？这个就不用傅医生详细解释啦，只要认识“左”“右”两字，就明白哪一侧乳房出状况了。   &n

如何读懂乳腺钼靶报告

       乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查，通俗地说，就是乳腺的“夹板拍片”，是将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行摄片。通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位，将乳腺上下压迫；二是斜位，将乳腺从内上往外下压迫。因此，一次钼靶检查，可以拍出四张摄片。放射科医生和临床医生就是根据这些片子判断病灶的位置和性质。 哪些人群需要选择钼靶检查        40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查，对早期乳腺癌有一定的筛查作用。60岁以上的女性可延长到两年一次。对于40岁以下的女性，因为年纪轻、乳腺致密，钼靶射线对这样的乳腺组织穿透力差，所以40岁以下女性的乳腺辅助检查首选B超。如果B超可见异常钙化，或者存在其他高危因素，例如乳腺癌家族史，则建议进一步检查钼靶。        常规乳腺钼靶检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。        因此，40岁以上的女

怀孕前乳房需要做哪些准备

       随着“二胎”政策的放开，加入生育大军的女性朋友越来越多。优生优育的理念使得人们越来越重视孕前检查。乳房，是体现女性柔美的第二性征，更有着承担哺育下一代的历史使命。因此，乳房体检是孕前检查不可缺少的重要环节。健康的乳房是保证宝宝拥有绿色“粮袋子”的前提。那么，怀孕前乳房需要做哪些检查呢？        1.乳房的体格检查。通过询问病史（生育史、月经史、家族史等），医生根据视诊（看）及触诊（摸），对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。        2.乳房的辅助检查。乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。除非高度怀疑乳腺癌可能，孕前一般不建议钼靶检查， 毕竟存在一些较低剂量的放射线。如果做了钼靶，建议半年至一年后再怀孕。        根据这两项检查，医生就可以整体评估乳腺的健康

乳腺癌可以选择哪些手术方式

       目前，乳腺癌的发病率越来越高，已成为威胁女性健康的第二大杀手，仅次于肺癌。但乳腺癌的治疗效果好，5年存活率高。这不得不归功于乳腺癌的早期诊断和早期治疗。乳腺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。在外科史上，乳腺癌的手术方式不断革新，手术范围越来越小是必然的趋势。那么，目前早期乳腺癌的手术方式有哪些，又该如何选择呢？其实，简单地说，不管哪种手术方式，都包含两个部位的处理：一是腋窝，二是乳房。 1. 腋窝        首先，我们谈谈腋窝部位，即腋窝淋巴结的手术处理。乳腺癌的肿瘤细胞最先扩散的部位就是腋窝淋巴结。因此，明确腋窝淋巴结有无癌转移及转移的个数，有助于术后的化疗方案的选择和预后判断。主要分两步走： 前哨淋巴结活检术        所谓“前哨”，就是哨兵的意思，是所有腋窝淋巴结的“排头兵”。当前哨淋巴结没有癌转移时，则可以判定腋窝其他淋巴结也是阴性的。即“排头兵”未被打败，坚守阵地，后方部队就是

腋窝淋巴结要紧吗

       一提到淋巴结，人们总是最先想到会不会得癌症了？乳房离腋窝最近，腋窝淋巴结是不是就是乳腺癌？B超或钼靶报告上提示的腋窝淋巴结肿大，到底要不要紧啊？        通俗地说，淋巴结是抵抗外界异物入侵的一道关卡，这些异物包括细菌、病毒、肿瘤等。淋巴结肿大，说明体内的免疫系统识别了这些异物，并引起一系列病理反应，这对机体其实也是一种保护作用。当异物的数量和能力超出了淋巴结的承载量时，即淋巴结被“沦陷”了，它们才再向下一站目标攻击。可以说，淋巴结是人体的一道屏障，即有保护功能，也有警示功能。        的确，乳房是离腋窝最近的人体器官，乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反应。因此，乳腺癌的手术治疗中就包括对腋窝淋巴结的处理。但入侵腋窝的“外来者”并不仅仅来源于乳房，也有较少部分来自其他部位，比如上肢，肺部，消化道等。        “不要紧”的腋窝淋巴结