新型微创入路SDR手术治疗技术获以色列卫生部认可

以色列卫生部及最大的医疗保险集团Clalit决定从今年开始，不再资助以色列脑瘫患儿前往美国圣路易斯儿童医院手术，而全部由来自中国上海的肖波医生主刀在以色列本土进行手术。肖波医生将每年三次来以色列对脑瘫患儿进行MDT评估，并对于适合病例行微创入路SDR手术。同时对以色列联合诊疗团队进行定期培训及指导，以期在以色列特拉维夫Sourasky医学中心建立一个面向以色列境内并能辐射欧洲及亚洲的国际SDR手术治疗中心。 附以色列媒体报道网页链接： https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-5508791,00.html

孩子头型及头围异常是怎么一回事？

婴幼儿的头部发育大致可分为两个类型：头围型发育及头围发育。 头型发育异常主要是由于原发性颅缝早闭造成的，大致可分为：单颅缝早闭及综合征型颅缝早闭。 头围发育不良也就是平时我们俗称的小头畸形，主要是由于大脑体积发育障碍造成的。一般认为，头围＜同龄孩子三个标准差的才可以诊断小头畸形。 头型发育不良是需通过手术治疗来纠正的；而头围发育不良则主要是通过早期的康复治疗来刺激大脑的发育，孩子如果出现颅压逐渐增高表现的话，则是可以通过扩颅手术来改善社会情绪等方面异常的。

孩子头围小怎么办？

如果诊断为小头畸形，手术与否主要参考三个指标：头围增加极其缓慢，孩子的睡眠、进食及社会情绪问题持续变坏，头颅X光片子的指压迹持续变深。

我们孩子的头型及头围发育有问题吗？

婴幼儿的头部发育大致可分为两个类型：头围型发育及头围发育。 头型发育异常主要是由于原发性颅缝早闭造成的，大致可分为：单颅缝早闭及综合征型颅缝早闭。 头围发育不良也就是平时我们俗称的小头畸形，主要是由于大脑体积发育障碍造成的。一般认为，头围＜同龄孩子三个标准差的才可以诊断小头畸形。 头型发育不良是需通过手术治疗来纠正的；而头围发育不良则主要是通过早期的康复治疗来刺激大脑的发育，孩子如果出现颅压逐渐增高表现的话，则是可以通过扩颅手术来改善社会情绪等方面异常的。

Crouzon综合征颅缝问题的手术治疗

       Crouzon综合征是多颅缝早闭中一类相对比较常见的疾病，发病率为1/6万左右。Crouzon的孩子有特殊的面部特征，主要问题是：眼眶浅，眼球突出，眼睑闭合困难；后脑狭窄，脑压异常增高；面颊部前后径小，通气困难，打呼严重；约70%有脑积水。对于Crouzon的孩子来讲，手术是唯一的治疗方案。手术时机应尽可能的在孩子1-2岁以内。

单椎板SDR是治疗儿童脑瘫最佳方案

       单椎板SDR（在腰部第1及第2椎体间入路）是目前国际上最新的有效降低肢体肌张力的手术方案。肌张力治疗效果立竿见影。术后再配合合理、科学的肌肉力量及协调训练，无法行走的脑瘫孩子就能走起来了。但该手术方案完全依赖手术中的神经电生理监测，手术要求极高。

颅内蛛网膜囊肿需要手术吗？

       颅内蛛网膜囊肿的发病率约为5/1000。一般而言，大多数蛛网膜囊肿都是偶尔被发现的（比如头部受伤后，做头部CT时发现有蛛网膜囊肿等等）。在颅内蛛网膜囊肿中，约一半好发于颞部。那如果长了蛛网膜囊肿要手术吗？        颞叶蛛网膜囊肿分为3型：        颞叶蛛网膜囊肿1型：可以不用手术，除非有明确头痛等症状；        颞叶蛛网膜囊肿2型：可以根据实际情况决定是否手术；        颞叶蛛网膜囊肿3型，需行手术治疗。        手术时机：3岁以内。        有蛛网膜囊肿的孩子如果手术在3岁内完成的话，术后因囊肿压迫缺失的脑组织将有极大的可能会重新长好。

颅缝早闭的诊断及治疗

1. 什么是颅缝及囟门？        人类的颅腔是由多块颅骨构成的。而颅骨与颅骨之间的连接处就是颅缝。颅缝与颅缝相交形成囟门。主要的颅缝有：矢状缝、冠状缝、额缝及人字缝等。主要的囟门有前囟及后囟。 2. 颅缝的作用是什么？        出生经产道时的头颅变型以利顺利产出，以及为以后的大脑发育提供生长空间。        头围：足月产婴儿出生时是成人的40%；7岁时达90%。 3. 正常情况下，颅缝及囟门是什么时候闭合的？        额缝：约6个月；冠状缝、矢状缝及人字缝：12～18个月。        前囟：12～18个月；后囟：4～6个月。 4. 什么是颅缝早闭？        单个或多个颅缝过早闭合，形成特殊的头颅外观，称为颅缝早闭。 5. 颅缝早闭的类型主要有哪些？

单椎板SDR对儿童痉挛性脑瘫临床疗效

目的：探讨及评估单椎板切开选择性神经后根离断术（三分法）结合术后康复对儿童痉挛性脑性痪瘫的治疗效果。 方法：回顾性分析2015年11月至2016年8月间在我院行单椎板切开选择性神经后根离断术联合术后康复治疗并随访至少6个月的痉挛性脑性瘫痪患儿的临床资料。术前根据肌群肌张力及受累关节情况，确认目标肌群及目标关节；评估项目共4项，包括：肌群肌张力（Modified Ashworth Scale）、关节活动度（Range of motion, ROM，包括主动关节活动度及被动关节活动度）、肌群肌肉力量（Muscle Strength Grading Scale）以及粗大运动功能分级（Gross motor function classification system, GMFCS）；评估时间点为：术前、术后3个月、以及术后至少6个月；术中神经电生理监测方案为：监测髋内收肌、股二头肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、胫骨前肌、腓肠肌、拇收肌、拇长伸肌及肛门括约肌等肌群在马尾神经根刺激后的肌电反应模式；手术入路及方法：L2单椎板切开入路；用勾状刺激电极单脉冲逐个电刺激马尾神经根或小根（刺激

外侧裂蛛网膜囊肿治疗策略

【摘要】 目的 探讨儿童无症状II型及III型外侧裂蛛网膜囊肿的治疗策略。 方法 本研究对2010年3月到2016年11月期间在上海市儿童医院、上海市第九人民医院北院及上海市仁济医院确诊的所有II型及III型外侧裂蛛网膜囊肿患儿病例进行了回顾性研究，收集符合入组标准患儿的临床及影像学资料，比较囊肿在随访及治疗期内的变化情况（囊肿Galassi分型及囊肿/颅腔比值变化）。 结果 共有80例患儿、80例囊肿符合入组标准。32例非手术患儿在平均（18.4±8.3）个月的随访时间中，无一例囊肿出现可比值的显著变化。48例手术患儿中，有2位患儿因囊肿破裂出血接受紧急手术治疗；64.6%的囊肿（31例）术后Galassi分型降至I型及以下；手术时年龄小于2岁的手术失败率远高于2岁以上患儿（p＜0.05），且出现各类并发症的几率也高（p＜0.05）。 结论 无症状II型及III型外侧裂蛛网膜囊肿在儿童发育过程中囊肿与颅腔比值保持相对稳定，但仍然有破裂出血的可能；手术可使约2/3的外侧裂蛛网膜囊肿降至I型及以下；考虑到术后并发症及手术失败等因素，手术建议在患儿2岁以后进行

“大爱助行”脑瘫儿童手术及康复专项资助

       上海宋庆龄基金会“大爱助行”脑瘫儿童手术及康复治疗专项资助基金于2016年10月24日起，正式接受脑瘫儿童家长的资助申请。上海市儿童医院是该基金目前唯一指定的治疗机构。符合条件的手术患儿最高将有2万元人民币的基金资助。有需要的家长可以给我留言。