交感神经手术的历史与国内外现状

应用交感神经链切除手术治疗手汗症这一方法最早出现在1920年。由于这一结构解剖位置特殊，那时侯只能用开胸手术的办法完成这一手术，手术创伤显然很大。所以当时出现的这一方法并没有被病人和医生所广泛接受。但由于这样的切除交感神经链的手术确实能够有效地治疗双手多汗这一病症，所以人们并没有放弃这一手术，而是从此开始了改良并使其更加微创化的探索。北京大学人民医院胸外科刘彦国 先后发明的手术方法有锁骨上切口、背部脊柱旁切口、腋下切口等等，但都没有明显降低手术创伤，反而增加了一系列手术并发症。也有人提出通过体外注射一些特殊的药物来破坏交感神经链从而达到治疗手汗症的目的。这样的手段尽管创伤确实减小了很多，但一个重要的问题就是疗效很不肯定，因为体外穿刺很难准确的达到预想的神经节段。现在社会上有人又在大肆宣扬地做这样的手术，其实是早就被隶属否定过了的。 20世纪90年代电视胸腔镜技术的出现给了这一手术方法探索上的一盏黑暗中的明灯。这是一项基于电视成像和冷光源技术的现代医疗科技。医生通过胸壁的一个0.5-1cm大小的小切口和置入其中的电视胸腔镜就可以明晰地看到位于脊柱旁的交感

应《中国青年报》之约谈医患关系

医患关系差，可能引导医生治病盯住“短平快” 《 中国青年报 》记者 王梦婕 （ 2012年08月24日   03 版）   　　“医患关系紧张，最终受伤的是病人。因为它可能引导一些医生有意无意地‘躲避’危重病人，倾向于很保守的治疗，并且看病盯住‘短平快’。有时，可能会让治病成了‘但求无过’的表面工程、短期工程。”刘彦国医生这样概括他眼中医患对立的“毒果”。北京大学人民医院胸外科刘彦国 　　刘彦国医生告诉记者，医患关系不好，首先会引导一些医生“挑病人”。“当手里同时有几十个病人的住院条时，那些危重的、年纪大的、身体不好的、并发症多的、手术难度高的病人，就可能被‘婉言相拒’。” 　　他表示，在一些专科医院，这种现象相对更明显，由于其本身的辅助科室不好，更倾向于接收简单的病人。“所谓‘简单’，就是手术好做的、偏早期的、病变比较小的、年龄比较轻的、身体底子好的。这样，病人能很快出院，家属高兴，医生也没有被骂、被打的危险。医患双方‘皆大欢喜’，问题是被‘挑出去’的病人怎么办？” 　　让治疗变得小心翼翼，是刘彦国医生眼中的第二个“毒果”。因为“医生常常会把医疗的风

我是赤面（面红症）患者，可以做胸腔镜手术吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我今年25周岁了，得病已有十几年了。总是羞于见人，和人交谈不到几句脸就会腾的一下红的特别利害，使得自己很尴尬别人也会莫明其妙，有时和家人说话都这样。渐渐的我变的孤僻、厌世、总是躲着人群，严重影响自己的日常生活，曾经有过轻生的念头，以前以为是不治之症，偶尔在网上看到这也是种病，而且有好多人和我一样。也有做了这种手术的，我想咨询一下这真的能手术治疗吗？ 有过心理治疗，没什么效果 我想做胸腔镜交感神经手术北京大学人民医院胸外科刘彦国 北京大学人民医院胸外科刘彦国： 你好，面红症多数属精神心理疾患，首选的治疗方式并非手术，应当首先考虑心理咨询、自我心理调整等，症状不是很严重的可不必过于在意，不必着意治疗。如果症状确实严重，必要时可看看精神科医生，采用适当的药物治疗。如此还效果不佳者，再考虑交感神经手术。但对于面红症患者来讲，交感神经手术并不是一个尽善尽美的治疗办法， 首先，效果可能不够理想（紧张害羞时马上变红，后又马上消退的所谓“速发型”效果好一些），有效率在70%——80%，且手术解决的只是紧张害羞时脸

我治好了一例肺癌，人世间却多了个“肺癌患者”

丁女士今年46岁，是我五年前手术的一位肺癌患者，定期到我门诊复查。今天她又来了，面色灰暗，神情晦涩，精气神儿大不如往年了。我心中一片凄然。五年前的丁是一位生龙活虎的女强人，在金融机构任中层管理者，事业蒸蒸日上，生活丰富而雅致。金融机构的福利待遇不言而喻，40岁以下职工每年体检做普通胸片，40岁以上做低剂量螺旋CT。那年她刚刚步入四十，可以享受这个更高级别的保健待遇了。可是，谁能想到，正是这次CT检查，彻底改变了她的命运人生。北京大学人民医院胸外科刘彦国医生告诉她，从CT上看到她肺里面有一个6mm“磨玻璃影”，到底是什么性质的还不好说。她找了几个不同医院的大夫看，意见基本一致，可能是“腺瘤样增生”，或“原位腺癌”。有的说手术，有的说观察，她心里很不踏实。于是设法找最权威的专家看。有专家告诉她，这种萌芽期的病变完全可以观察，如果有长大再手术完全可以！她听后终于放心，欣然回去上班了。可是没过多久问题又来了。她的一位亲戚因肺癌去世，好心的朋友劝她，既然怀疑肺癌，为啥还要留着呢？她开始忐忑了，生怕这个“癌”在自己体内长大扩散。于是，每隔1-2个月就去做一次CT。

青年人突发喘憋警惕自发性气胸

刘彦国 北京某高校的辅导员张老师发来电子邮件，说他们学校近几年先后有好几个同学被诊断为自发性气胸，有些孩子还反复发作多次。最近他上高二的17岁儿子也因突发胸闷胸痛，到医院看被诊断为该病。对此十分困惑，希望得到专家指导。 自发性气胸是一种比较常见的良性病，尤其多发生于体形瘦高的年轻小伙子。论其发病原理，乃是由于肺表面隐匿形成的大疱性病灶突然破裂，人正常喘气吸入肺里的空气从肺表面破口漏进胸腔所致。漏入胸腔的气体占据了肺正常呼吸的活动空间，从而让病人感到“上不来气”，甚至胸口疼痛。许多人在发病前都有剧烈运动或受凉感冒的情况，但并非所有病人发病都有明确诱因。一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。一般来讲该病没有有效的预防措施。已经确诊有肺大疱的病人要注意避免剧烈体力活动以免大疱破裂引发气胸。北京大学人民医院胸外科刘彦国 自发性气胸最常见的症状是突然发作的一侧胸痛、喘憋、呼吸困难，部分病人可能合并有轻度咳嗽。发病之后随着胸腔漏气量的增加，喘憋症状可能会越来越重。如果大量气胸长时间不加处理，还可能引发肺不张、肺炎等，严重者可能危及生命。因此，如果怀疑或诊

雷诺综合征--交感神经手术治疗效果好

雷诺综合征又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。临床上表现为，在遇到寒冷刺激或情绪激动时，肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，往往伴有手指钻心样的剧烈疼痛。有些是没有任何基础疾病，病因不清（称为雷诺病）；有些是继发于某些原发疾病，症状较严重（称为雷诺现象），二者统称为雷诺综合征。北京大学人民医院胸外科刘彦国    雷诺综合征传统治疗缺乏有效方法，因其发病与交感神经兴奋有直接关系，因此交感神经切断术对其有良好的治疗效果。术后病人指端疼痛症状显著缓解，甚至消失。手术在改善症状的同时，可以明显延缓疾病的发展。目前采用胸腔镜微创手术，创伤很小，术后恢复快，效果肯定。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

手汗症手术相关问题系列答

目前对于手汗症的诊治，网上的内容良莠不齐，大家对很多问题可能会觉得糊涂。现将我个人的知识、经验和观点汇总如下，供大家参考。（刘彦国 发表时间2016-4-24）北京大学人民医院胸外科刘彦国什么情况才算手汗症？手术的适应证标准是什么？手汗症多数是20岁左右的年轻人，常年手掌湿湿的，甚至会滴水，往往还合并有足多汗，以及腋窝多汗。正常生活、学习、工作、社交很受影响，造成心情很郁闷，很痛苦。但在诊断上，目前还没有确凿的客观标准，主要看病症造成的痛苦情况。如果确实很受煎熬，急切希望治疗，就是手术的适应证。曾经有严重的肺炎、胸膜炎、肺结核、心动过缓者，不宜手术。胸腔镜交感神经手术是目前手汗症治疗唯一有持久的疗效的方法！ 交感神经手术治疗手汗症的原理是什么？ 人体的汗腺是受交感神经支配（是内脏神经的一种）。手汗症病人胸交感神经兴奋性增加，造成手掌过多出汗。只要去除一部分到达手掌的交感神经，就可以达到纠正手掌多汗的目的。支配手掌的交感神经来源于胸部，只有在胸腔内交感神经才是和感觉神经、运动神经分开的，在这里切断交感神经不会造成任何其它影响。手汗症手术的效果怎么样？对于

刘彦国：我的手汗症职业人生

我是中国第一个专题研究手汗症治疗的临床医学博士。手汗症及交感神经手术能够成为我的研究生课题，以及目前的一个特长，其中有很多值得回忆的故事。北京大学人民医院胸外科刘彦国记得那是在2001年的12月，当时我还在读研究生，我们胸外科和心内科的胡大一主任一起举办一个长QT综合征治疗的学习班，其中外科治疗部分是采用我们的胸腔镜交感神经切除手术，由我的导师王俊教授和台湾的林建智医生讲授。我那个周末无事可做，便去听课。导师在会场碰见了我，见我来听课，以为我很感兴趣，就随口说：“你好好研究研究这个手术，尤其是在手汗症治疗方面，还有很多空白，值得深究。”就是这么一句简简单单的嘱咐，划定了我一生的科研方向！手汗症和交感神经手术是胸外科的一个偏门，一般的胸外科专家都很少懂。我当时更是一窍不通。于是就想从教科书看起，结果发现，没有一本中文专著上讲到过此病。没办法，又上网查文献，到图书馆找原文看，做笔记，并复习与之有关的解剖、生理和病生理知识。这时我才注意到，人类对于植物神经（包括交感神经和副交感神经两种）的形态和功能的认识，还停留在一个十分粗浅的阶段。在很多部位，连最基本的神

学医二十年: (上)本科五年

    刚刚过去的2015年是我学医的第20个年头，从事胸外科的第15个年头，正式参加工作后的第10个年头，任命高级职称后的第5个年头。从1995年考入医科学校到2015年晋升为正主任医师，整整20年，我始终没敢间断过学习。学知识，学技能，并不断领悟医学中的哲理。二十年了，作为一个阶段性总结，现撰文回顾一下我的学医之路。北京大学人民医院胸外科刘彦国（一）本科五年    20年前，我高中毕业，父亲告诉我说：“历朝历代，不管遇到什么年境，当医生的都有饭吃。你就报医学院吧，将来当了医生，好好干，越老越吃香！”我听进去了，也记住了。就是怀揣着这样一个朴素的理解，开始了我的学医之路！    1995年9月1日，我踏入了中国医科最高学府——北京医科大学，从此走上了医学之路。我学习的是临床医学专业。五年制大学本科生活分为两个阶段，1995年秋天至1997年冬天在校本部学习基础医学，为第一阶段；1998年春天至2000年夏天在医院学习临床医学，为第二阶段。二者各占两年半时间。    学校生活印象最深的事儿就一件——背书。现在回想起来，北医的学风可谓是十分扎实。医科学业

《健康时报》专访刘彦国：青春的水手手汗症可以治

湿湿的还会滴水 专家说手汗症这么治2016-04-01 来源：健康时报网 责任编辑：吴茜茜北京大学人民医院胸外科刘彦国受访专家：刘彦国，北京大学人民医院胸外科、胸部微创中心主任医师，是中国第一个做手汗症课题的临床医学博士擅长：手汗症、肺癌、胸腺瘤、肺大泡出诊时间：周四下午（手汗症患者可以周三下午5点到胸外科病房，集体咨询）（健康时报记者 梁缘）没得过手汗症的人恐怕无法理解那些手汗症患者的痛苦：一天24小时只要是醒着，手总是湿湿的，甚至会嘀嗒嘀嗒往下滴水，无论是玩触屏手机，电脑打字、写字、开车，打麻将、跟人握手，都特别痛苦，“简直像个怪胎”。但在北大人民医院胸外科主任医师刘彦国眼中，想彻底根除手汗症并不难，只要从胸腔开个小口，把控制手汗的“电源”掐断就行。其实，并非有手汗就是得了手汗症。手汗症主要是先天性的、遗传因素决定的疾病，与后天的生长环境或者发育情况没太大关系。诊断一般以汗量和对患者生活的影响程度来作为判别标准，分轻、中、重三级，因为手汗出在手上，很多患者都倾向去皮肤科、内分泌科或中医科诊断，但这些科室其实没有什么有效疗法，因为让手汗横流的“幕后主

庆阳颂：生我养我的地方

编者按：    这是我几年前我转载收藏的一篇文章。今天无意中翻出来，又细读了一遍，再次勾起了我的思乡、爱乡之情。    正是那一片黄土地，养育了我和我的祖祖辈辈！北京大学人民医院胸外科刘彦国    我感谢那片土地，感谢那里我的亲人，我的乡党！    感谢本文作者，感谢你对我们家乡的称颂。请原谅未经授权转载了你的文章。为了表示尊重，原文未做一字修改。 ——庆阳人 刘彦国  北京一介医者      朋友,你是第N个问我庆阳在哪里的朋友了，我确实不知道应该怎样回答你。    我难道还要说庆阳就在甘肃的最东部吗？我曾经向一位天津的朋友这样回答，但他心目中的甘肃就是非常遥远的敦煌，就是沙漠、戈壁、驼铃，甘肃的东部不也是甘肃嘛，那庆阳不是沙漠便是戈壁了。    我难道还要说这里不是沙漠戈壁而是天下黄土第一原吗？我曾经向一位青岛的朋友这样回答，但他心目中的原不是像华北平原那样的广袤无垠，就是像青藏高原那样的层峦叠嶂 ，甘肃既然在西北 ，那庆阳就应该和西藏差不多，只是山脉是一味的黄色罢了。    我说我们庆阳是高原上的平原，他想了半天说哪有这么奇怪的地方。    我难