运动损伤、关节退变、疼痛难忍，保守治疗没用，又不想做手...

近年来，有一个叫PRP的东西非常火爆，在骨科、烧伤科、整形美容、皮肤科领域都开始逐渐铺开应用。最近总是会接到患者询问或要求做PRP治疗，大家几乎都知道是PRP是抽自己的血，在体外处理一下再打回去。但实际上有很多患者对PRP治疗的理解不够深入，不清楚PRP究竟是什么，为什么可以治疗运动损伤或关节退变？复旦大学附属华山医院运动医学科万方PRP是 “Platelet-Rich Plasma” 的缩写，中文翻译为富含血小板的血浆。 是指通过离心的方法从病患自体血液中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子，其中白细胞和单核细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构，收缩创面，促进伤口闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还提供了更好的修复环境，从而促进和加速组织修复。PRP制作技术非常简单：通过梯度离心技术把血液中的高浓度的血小板收集起来，其浓度通常为正常血液中的4-10倍。 血小板具有促进组织愈合及常见的止血功能，此外，血小板内具有储存与释放多种生长因子的作用，血小板是人体内最容易获取的生长因

法国LARS人工韧带及其附件使用说明书

复旦大学附属华山医院运动医学科万方法国LARS人工韧带在国内已经有十余年的使用历史，其主要用于前交叉韧带重建，设计目的在于避免使用自体或异体肌腱，能够早期恢复竞技运动，适用于对运动有高要求的前交叉韧带损伤人群。其优点包括：1、手术创伤小，不用取自体腱2、强度高，为自体移植物的2-3倍3、早期重返运动，3个月就能恢复竞技性运动缺点为：1、贵，目前3万多，自费2、对手术技术要求高，需做等长重建3、少数病例出现断裂、滑膜炎、内固定松动等不良反应4、金属螺钉固定，永存体内普通大众对其了解并不多，产品的样子和说明书也没见过。本文就节选其说明书，并附上手术动画。法国LARS人工韧带手术操作演示当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

半月板损伤该怎么办？看这篇文章就够了！

门诊经常遇见半月板损伤的患者，会有种种疑问，例如：半月板损伤要不要做手术，不做手术会有什么后果，多久恢复，费用多少，有没有并发症、后遗症等等。所以笔者写这篇文章答疑解惑。复旦大学附属华山医院运动医学科万方复旦大学附属华山医院运动医学科万方半月板损伤是什么意思？半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力，有些半月板损伤不稳定，会引起弹响（膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声）、交锁（膝关节突然卡住，动弹不得），同时伴有疼痛。这些症状会让患者无法恢复运动，影响生活治疗。半月板是膝关节中两片C形的软骨，躺在胫骨平台上，起到垫片的作用，可缓冲减震的作用，并可维持关节稳定，大大减少膝关节软骨的压力，保护其免受磨损。但是，半月板有时相当脆弱，只需一个巧劲，扭转并研磨膝关节就可以使半月板撕裂，同时也会造成软骨损伤，产生游离体。有些情况下，一块半月板或软骨碎片会卡在膝关节中，使膝关节发生交锁，动弹不得，同时伴有剧痛。半月板撕裂在诸如足球、篮球之类的接触性竞技运动非常常见。同时也常见于一些需要反复跳跃、急转急停、变线的运动，如网球、排球等。当人在跑步时突然改变方向时，就有可能会发生半月板撕裂

崴脚专业户注意！这个地方的深部疼痛，可能是“跗（fū）骨...

有不少“崴脚专业户”会主诉自己踝关节外侧深部疼痛，特别是在站立和行走时症状加剧，是一种说不清道不明的酸胀感，特别影响运动能力和生活质量，此时，除了考虑韧带、软骨损伤外，别忘了“跗（fū）骨窦综合症”。复旦大学附属华山医院运动医学科万方这个区域叫跗（fū）骨窦，为距下关节内略呈锥形的骨性间隙，其内侧为漏斗形的跗骨窦管。其中的主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊、跟距骨间韧带、颈韧带等结构。踝关节反复扭伤有可能会导致距下关节内跗骨窦的韧带及周围结构损伤，引起距下关节不稳，从而在局部形成疤痕增生，挤压正常的结构，并产生慢性炎症，引起踝关节外侧深部的慢性疼痛。跗骨窦综合症特征是外踝前下方的局部疼痛和压痛。体格检查时，和健侧对比，按压该处会感到明显疼痛，双侧明显不对称。由于正常跗骨窦将疼痛和肿胀局限在该区域。 站立和行走会使内部压力增高，加剧症状。刚扭伤的患者可能症状不明显，随着时间推移，跗骨窦内疤痕组织增生，存在慢性炎症，症状日益加重。有些患者还可能伴有扁平足畸形和距下关节不稳。鉴别诊断的要点是要排除其他特定原因引起的踝部疼痛（例如，韧带损伤、腓骨肌腱炎、跟骨前突骨折、距骨桥、应

“封闭”治疗知多少？

不久前发布的《健康中国行动（2019-2030年）》给全民健身行动提出了一系列亮眼的硬指标。全民健身是中国人民增强体魄、健康生活的基础。自2014年全民健身上升为国家战略以来，健身运动热度在中国愈发高涨，已成为影响千家万户的时代新风尚。较常人而言，运动人群更倾向于发生运动损伤，因此运动损伤的发病率逐年增高，以关节、肌肉、肌腱、韧带和软骨等软组织的急、慢性疼痛为主要临床表现，极大地从生理和心理上困扰着运动人群。复旦大学附属华山医院运动医学科万方运动医学作为保障和服务运动人群健康的新兴学科，近年来也在神州大地广泛播种开花。运动损伤的治疗囊括了药物治疗、物理治疗、康复锻炼及手术治疗。其中关节软组织局部注射技术（简称“封闭”）作为一种特殊的药物治疗，具有立竿见影、疗效显著、价格低廉、操作简便等特点，非常适合在门诊中使用。然而，作为一种有创操作，“封闭”对操作者医学素养和技术有一定要求，稍有不慎即可损伤神经、血管等重要结构，更有甚者会引起感染、肌肉肌腱坏死等不良后果，严重威胁患者健康。如何正确地进行“封闭”技术需要广大从业者认真学习。要求包括：对伤病要有正确的诊断；详尽掌握人体解剖层次，以使注射

跑完步膝关节痛，或许是髌腱发炎了

在门诊遇到膝关节疼痛患者里，最多的其实是髌腱炎，而这些患者往往被误诊为“滑膜炎”、“髌骨软化”等等，治疗也不具备专业性，往往拖延了病情。本文围绕髌腱炎的诊治进行介绍。复旦大学附属华山医院运动医学科万方什么是髌腱炎？髌腱炎，顾名思义：髌骨的肌腱发炎了，这种炎症通常是无菌性的炎症。是膝关节疼痛最常见的原因之一。髌腱炎最常见的原因是膝关节的过度使用和反复劳损。绝大部分运动员或运动爱好者都有得过髌腱炎的经历。尤其当跳跃运动时，髌腱所受应力非常高。因此髌腱炎在篮球、网球、排球、田径以及足球运动员群体中更为常见。随着不断使用膝关节，髌腱“积劳成疾”，导致炎症和局部疼痛。值得注意的是，在某些时候，如果突然出现一巨大外力作用下，对已经受损的髌腱进行二次打击，有可能造成髌腱部分或完全断裂。髌腱是一条宽厚、有序排列的带状组织，连接膝盖骨（髌骨）和小腿骨（胫骨）。它在将大腿前部肌肉（"股四头肌"）产生的力传递给胫骨时起关节作用。有了髌腱，才能用大腿的肌肉将小腿拉直，并在步行或跳跃时支撑人体的重量。 髌腱与股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨等结构共同构成伸膝装置。髌腱由高度有序纵向排列的胶原蛋白

膝关节骨关节炎疼痛难忍，吃药不给力，不敢做关节置换，怎...

声明：本文未受任何赞助，作者与相关厂家不存在利益关系。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节骨关节炎（OA）是一种病变累及整个关节的复杂疾病，会导致关节发炎、肿胀、疼痛、畸形及活动障碍。好发于中老年人，没走多少路就疼，休息后好转，如此反复，愈演愈烈，严重影响生活质量。跑去医院检查，大部分医生会说，你长骨刺了，要少走走，以后等着关节置换吧。病人一听关节置换就非常害怕。但是不做手术好像就是“治标不治本”。通常会问：还有什么别的办法吗？可以复习一下我这篇文章：膝关节疼痛难忍，长“骨刺”了该怎么办？实际上，膝关节OA的治疗讲究个体化，当初次确诊膝关节OA应当首先考虑保守治疗，关节置换手术只是一种办法，并不是唯一的出路。以多种治疗模式互相结合，大多数患者可以达到不错的疗效。那么膝关节OA支具你听说过吗？膝关节OA支具是什么？凭什么可以治疗OA？膝关节OA的关节炎症及磨损往往会累及髌股关节和胫股关节。单纯髌股关节磨损非常常见，与伸膝装置的病变和对位不良有关。对于胫股关节而言，其分为内侧和外侧，两侧的磨损并不均匀，通常内侧较外侧严重，这种不均衡的磨损会引起膝关节内翻（外翻）畸形，同时伴有下肢的力线

肩痛要不要看医生？先自我评估一下吧

肩痛在大多数人的一生中总会经历过，肩痛引起肩关节活动障碍，功能受限，影响生活质量，更有甚者，夜间倍受疼痛煎熬，无法入眠。复旦大学附属华山医院运动医学科万方有一部分肩痛可以忍受，对功能影响不大，吃点消炎镇痛药，忍一忍就过去了，有时会自愈。但有很多肩痛需要及时就诊和治疗。目前，医疗资源稀缺，医院排队很费时间，擅长肩痛诊治的专科医生并不多。什么情况下应该及时就诊呢？请对照下列问题，做做自评。·  疼痛1.       平时患侧肩部或上臂有无疼痛2.       夜间睡觉时有无疼痛3.       夜间是否因疼痛无法入眠4.       上述疼痛在服用消炎镇痛药（包括：复方对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠、依托考昔等）后并未明显好转只要符合上述四条中任意两条以上，即需要及时到运动医学专科门诊就诊    · 功能是否能完成下列动作？1.       用患肢协助穿裤子，系腰带2.     &

膝关节常见康复锻炼方法锦集

随着人们户外活动及运动量的增多，膝关节运动损伤非常常见。损伤后除了疼痛之外，往往出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节不稳定等问题，因此，适当确切的康复治疗对于膝关节活动度、肌力、稳定性、本体感觉以及协调性的恢复具有重要意义。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节康复锻炼的方法很多，目不暇接，本文给大家介绍一系列膝关节康复的方法，供学习和参考。注意：下列动作看似简单，要做得标准也有些难度，为了不耽误或者加重你的病情，请在专业的运动医学医生以及康复治疗师的指导下进行！1、抬高足跟压腿2、上下推髌3、左右推髌4、股四头肌等长收缩5、踝泵6、腘绳肌等长收缩7、直腿抬高8、髋外展练习9、足跟滑动10、用脚滑墙11、床边垂腿12、俯卧压腿13、左右负重14、前后负重15、腘绳肌拉伸训练16、小腿肚拉伸17、髋内收练习17、髋后伸练习18、0-40°小幅度深蹲19、40-90°伸膝练习20、提踵练习21、单腿站立22、前向步态练习23、1/4蹲，侧向步态练习24、后向步态练习当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

膝关节常见康复锻炼方法锦集

随着人们户外活动及运动量的增多，膝关节运动损伤非常常见。损伤后除了疼痛之外，往往出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节不稳定等问题，因此，适当确切的康复治疗对于膝关节活动度、肌力、稳定性、本体感觉以及协调性的恢复具有重要意义。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节康复锻炼的方法很多，目不暇接，本文给大家介绍一系列膝关节康复的方法，供学习和参考。注意：下列动作看似简单，要做得标准也有些难度，为了不耽误或者加重你的病情，请在专业的运动医学医生以及康复治疗师的指导下进行！1、抬高足跟压腿2、上下推髌3、左右推髌4、股四头肌等长收缩5、踝泵6、腘绳肌等长收缩7、直腿抬高8、髋外展练习9、足跟滑动10、用脚滑墙11、床边垂腿12、俯卧压腿13、左右负重14、前后负重15、腘绳肌拉伸训练16、小腿肚拉伸17、髋内收练习17、髋后伸练习18、0-40°小幅度深蹲19、40-90°伸膝练习20、提踵练习21、单腿站立22、前向步态练习23、1/4蹲，侧向步态练习24、后向步态练习当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

膝关节常见康复锻炼方法锦集

随着人们户外活动及运动量的增多，膝关节运动损伤非常常见。损伤后除了疼痛之外，往往出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节不稳定等问题，因此，适当确切的康复治疗对于膝关节活动度、肌力、稳定性、本体感觉以及协调性的恢复具有重要意义。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节康复锻炼的方法很多，目不暇接，本文给大家介绍一系列膝关节康复的方法，供学习和参考。注意：下列动作看似简单，要做得标准也有些难度，为了不耽误或者加重你的病情，请在专业的运动医学医生以及康复治疗师的指导下进行！1、抬高足跟压腿2、上下推髌3、左右推髌4、股四头肌等长收缩5、踝泵6、腘绳肌等长收缩7、直腿抬高8、髋外展练习9、足跟滑动10、用脚滑墙11、床边垂腿12、俯卧压腿13、左右负重14、前后负重15、腘绳肌拉伸训练16、小腿肚拉伸17、髋内收练习17、髋后伸练习18、0-40°小幅度深蹲19、40-90°伸膝练习20、提踵练习21、单腿站立22、前向步态练习23、1/4蹲，侧向步态练习24、后向步态练习当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

膝关节常见康复锻炼方法锦集

随着人们户外活动及运动量的增多，膝关节运动损伤非常常见。损伤后除了疼痛之外，往往出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节不稳定等问题，因此，适当确切的康复治疗对于膝关节活动度、肌力、稳定性、本体感觉以及协调性的恢复具有重要意义。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节康复锻炼的方法很多，目不暇接，本文给大家介绍一系列膝关节康复的方法，供学习和参考。注意：下列动作看似简单，要做得标准也有些难度，为了不耽误或者加重你的病情，请在专业的运动医学医生以及康复治疗师的指导下进行！1、抬高足跟压腿2、上下推髌3、左右推髌4、股四头肌等长收缩5、踝泵6、腘绳肌等长收缩7、直腿抬高8、髋外展练习9、足跟滑动10、用脚滑墙11、床边垂腿12、俯卧压腿13、左右负重14、前后负重15、腘绳肌拉伸训练16、小腿肚拉伸17、髋内收练习17、髋后伸练习18、0-40°小幅度深蹲19、40-90°伸膝练习20、提踵练习21、单腿站立22、前向步态练习23、1/4蹲，侧向步态练习24、后向步态练习当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

膝关节镜术后简单的康复动作

         1.踝泵复旦大学附属华山医院运动医学科万方    踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。踝泵不局限于术后早期，尤其是伏案工作人群或学生，恢复工作学习的早期，在座位上应有意识地进行踝泵练习，以避免下肢肿胀。2.膝关节伸直，特别重要！     术后早期为了使患膝得到休息，常常在膝关节下垫枕，使膝关节屈曲10-15度。但是如果长时间处于这种体位，将有可能导致膝关节伸直困难。每天需将膝关节置于完全伸直位次，每次30分钟。方法是用垫枕将足跟垫高，使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没有明显肿胀的情况下一直伸直困难，必要时可以在膝盖上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋（米袋）下压。3.足跟滑动，是适当屈伸膝关节，防止粘连的重要方法    动作要领是仰卧床上，患肢的足跟不离开床面，大腿带动小腿，使膝盖产生屈伸动作，从而使足跟在床上产生上下滑动。一天3-5组，每组10-20次。一般仅用于术

膝关节疼痛难忍，长“骨刺”了该怎么办？

很多中老年朋友热衷于行走，某天突然出现膝关节疼痛，行走困难，休息后可缓解，反复发作；也有些年轻人，膝关节反复扭伤，每次都忽略不治，忍一忍就过去了，结果突然有一天再也忍不了了。跑到当地医院拍个片子，医生说膝关节长“骨刺”了、“骨质增生”了或者“关节炎”了，三言两语开点药就结束看诊了，留下患者一脸狐疑。实际上，这种疾病的全称叫膝关节骨关节炎，简称OA，常常合并膝关节半月板、软骨损伤。那么这个OA究竟是什么病，该怎样治疗呢？本文带你一探究竟。复旦大学附属华山医院运动医学科万方膝关节骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。OA 分为原发性和继发性。原发性 OA 多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，女性、肥胖人群好发，尤其是看上去膝关节“肉肉”的女性。随着我国人口老龄化的进展

前交叉韧带撕裂了该怎么办？

复旦大学附属华山医院运动医学科万方门诊工作中经常碰到患者拄着拐杖一瘸一瘸地走进来，说自己在运动或车祸等外伤时扭了自己的膝关节，突然听到“啵”一声，然后膝关节迅速肿胀，疼痛伴屈伸困难，去医院拍个X光片，骨头没事就打发回家了。过了几天一直觉得膝关节肿胀难受，走路打软腿，无法跑步、急停急转。对于这种患者，经过细致专业的体格检查和磁共振检查之后，多半会确诊为前交叉韧带损伤，同时可能合并半月板损伤。听到前交叉韧带损伤，不少患者通常会一脸懵逼，不知所措。心理活动复杂：前交叉韧带是神马？可以吃吗？好吃吗？断了又咋地，我不是还能走路吗？什么？要做手术，这医生会不会在坑我呀！我好怕怕哦！为了解决患者的疑惑、不解和恐惧，我就梳理一下前交叉韧带相关的知识，答疑解惑。前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament），英文简称ACL，在膝关节腔内连接胫骨（小腿骨）和股骨（大腿骨），有限制胫骨前移的作用。由于ACL犹如斜拉桥的钢索一样可以有效维持膝关节稳定，被称作膝关节的“看门狗”。前交叉韧带撕裂的临床表现特点如下：1、一定要有比较明确的外伤史，如在篮球、足球、网球、滑雪运动中扭伤，车祸伤等。2

高跟鞋并不都是坏处…

高跟鞋，是女性的一个必需品。高跟鞋可以对小腿后方肌肉重新塑形，使腿看起来更加修长，身体前倾，不知不觉地会挺胸收腹，使身材更加挺拔，显得优雅大气，所以高跟鞋发明至今依然长盛不衰。很多女性为了凸显身材，买鞋子尽挑跟高的。经常有人会说，一直穿高跟鞋对健康有害的，那我我们就先来了解一下高跟鞋的危害。复旦大学附属华山医院运动医学科万方1、对足部的危害：    高跟鞋使人的重心前移，前足承担了过多的身体重量。当你穿着高跟鞋站立和行走时，重量会集中在脚前掌处，当超过结构的承受范围时，足的前部会增宽。而高跟鞋尖头窄小的三角形空间又限制了前足的增宽，趾被迫向外侧移位，逐渐形成踇外翻。外翻再发展下去，还可能导致踇囊炎、锤状趾、足底部胼胝体（“鸡眼”）神经瘤、扁平足等疾病，这些疾病都有以疼痛为主的症状，影响正常行走和生活质量。2、对踝关节和膝关节的危害： 　　如果长期穿着高跟鞋，小腿后方肌肉重新塑形，跟腱也在其中之一，由于足跟抬高，跟腱自然会缩短，等身体适应之后，如果换成平跟鞋，跟腱会遭受更大的异常拉力，主观上就会感觉非常不舒服。在极端情况下，还会造成跟腱损伤。同时膝关节和踝关节的活动度