DHA与脑萎缩的关系

DHA与脑萎缩卢佩琳轻度认知障碍(MCI)是介于正常人和痴呆之间的一种疾病状态，轻度认知障碍病人往往有记忆力下降的感觉，记忆力等认知的检查结果比正常人有轻度的认知下降，但是这种下降比较轻微，病人还能基本正常地工作、生活。二十二碳六烯酸(DHA)对大脑功能很重要，摄入较高DHA量与患阿尔茨海默病的相对风险成反比。一项来自我国天津医科大学的研究对补充DHA是否影响老年MCI患者的认知功能和海马萎缩进行了观察。这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，招募了240名年龄在65岁及以上的MCI患者，并将其平均分配到DHA组或安慰剂组。参与者接受为期12个月的DHA补充(每天2克)或玉米油作为安慰剂。在基线、6个月和12个月时分别测量了认知功能和海马体积。共有219名参与者(DHA:110，安慰剂玉米油:109)完成了试验。用DHA的人与用玉米油的人相比，在12个月里,DHA组的全面认知功能、信息、数字广度等均比玉米油组好。此外,双侧海马体积、左侧海马、右侧海马、总的脑体积都有差异。在MCI受试者中，连续12个月补充DHA(每天2克)可以显著改善认知功能，延缓海马萎缩。这是一项来自我们中国人群的研究，

记忆问题总是意味着阿尔茨海默病吗？

许多人担心变得健忘。他们认为健忘是阿尔茨海默病的第一个征兆。但，并不是所有有记忆力问题的人都有老年痴呆。其他可引起记忆问题的因素包括年龄、医疗条件、情绪问题、轻度认知损害或其他类型痴呆。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳与年龄相关的记忆变化健忘可以是衰老的正常部分。随着人们年龄的增长, 身体的各个部分 (包括大脑) 都会发生变化。因此,有些人可能会注意到, 学习新事物需要更长的时间, 他们不像曾经那样记住信息, 或者找不到比如像眼镜一样的东西。这些症状通常是轻度健忘, 而不是严重的记忆力问题。正常衰老与阿尔茨海默病的区别正常老化阿尔茨海默病偶尔做一次糟糕的决定在很多时候做出糟糕的判断和决定偶尔忘记某月付款处理每月的账单均有困难忘记当天日期, 但之后可以想起来完全不知道是哪一年或者哪一天有时忘记使用哪个词谈话困难偶尔丢失、找不到东西经常找不到放的东西与医疗条件有关的记忆损失某些医疗条件会导致严重的记忆问题。一旦一个人得到治疗, 这些问题就会消失。可能导致记忆问题的医疗条件包括:肿瘤、血栓或脑部感染一些甲状腺、肾脏或肝脏疾病饮酒过量头部受伤,  

重视老年痴呆症

为了在更大范围内引起人们对老年痴呆症的关注，9月21日被定为“世界老年痴呆日”。老年痴呆症又名阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease)是一种严重的智力致残症，绝大部分阿尔茨海默症患者没有及时就医，给家庭和家人带来严重负担。阿尔茨海默病有哪些早期症状？如何预防阿尔茨海默病？浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳    据了解，阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。    65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。    阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

痴呆讲座

老年痴呆义诊及公益知识讲座通知 哪怕记忆消失了，但爱一定会留下……浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳在世界老年痴呆日来临之际，为提高大家对老年痴呆症的进一步认识，浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办老年痴呆义诊及健康教育讲座。讲解老年痴呆防治及居家护理知识，现场有老年痴呆症免费筛查(名额有限)、专家答疑。欢迎老年痴呆患者、家属、陪护、医护人员及有兴趣听课者参加。主讲:邵逸夫医院 神经内科 卢佩琳副主任医师  精神卫生科 章迎春主治医师时间：2015年9月20日(周日)下午14：00-16：00地点：邵逸夫医院2号楼二楼多功能厅

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的临床表现

阿尔茨海默病临床表现    第一阶段(1～3年)浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳    为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。    第二阶段(2～10年)    为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。    第三阶段(8～12年)    为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈

饮食预防阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的7条原则

《饮食预防阿尔茨海默病指南》发布2013年7月，《饮食预防阿尔茨海默病指南》由美国医师医药责任协会（Physicians Committee for Responsible Medicine，PCRM）开发完成并在营养和大脑国际会议（华盛顿，PCRM和乔治华盛顿大学医学院联合举办）上发布。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳降低阿尔茨海默病（AD）风险的7条饮食原则 1. 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。 2. 蔬菜、豆类（黄豆、豌豆、扁豆）、水果和全麦应该作为主要食物。 3. 每天食用一盎司坚果或种仁（一小把）可提供充足的维生素E。 4. 每天的食谱应包括一种提供维生素B12的可靠食物，例如，增富食品或能够提供至少2.4μg/日（成人）维生素B12的替代食品。 5.选择不含铁元素和铜元素的复合维生素，只有在医生指导时再补充铁元素。 6.避免使用含铝的炊具、抗酸药、发酵粉或其他产品。 7. 每周有氧运动3次，每次运动量相当于40分钟快步行走。 

老年痴呆会遗传吗？

经常遇到痴呆病人的家属担忧得问我：“卢医生，老年痴呆会遗传吗？”我能理解他们心中隐隐的担忧。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳遗传因素在阿尔茨海默病“Alzheimer’s Disease，AD，俗称老年痴呆”发病中起一定的作用，大约5%的阿尔茨海默病有家族史。与AD相关的基因大致分为两种情况。第一种是致病基因，如PS1、PS2、APP基因是引起家族性阿尔茨海默病的主要致病基因，携带这种基因的患者往往发病较年轻，也有较高的发病率。第二种基因不一定引起痴呆的发病，但会导致携带该种基因的人群有更高的AD患病率，其中比较常见、也是高风险的基因是Apo E，Apo E4杂合的人发生AD的几率会增高3倍，携带Apo E4/E4纯合的人发生AD的几率增高8-10倍。另外还有一些基因不同程度得使人AD发病率增高。目前中国也开展了很多有关家族性AD的研究并发现中国人家族性AD的特点。对AD这种疾病的认识很多都是基于对家族性AD未发病人群的研究获得的，也使得科学家对AD的基因治疗提供了一些设想。另外，其它类型的痴呆也与遗传有着不同程度的相关性，大约50%的额颞叶痴呆有可疑的家族史，但只有10%的

如何与痴呆症病人沟通

对于照护者来说，如何与他们所爱的痴呆症老人保持亲密的沟通是很重要的。利用因果关系或逻辑分析与认知功能损害的人沟通可能不再是解决问题的有效途径。虽然你不能改变你所照顾的人，你可以改变回应他们的方式，并尝试用不同的接近方式可能会产生更令人满意的回应。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳下面的提示会为你提供有效的沟通方式︰1.永远不要争论，取而代之的是赞同你所爱的人的妈妈可能死于很多年前，但病人的心灵并不停留在当下，所以他们可能坚信他们的母亲还活着。将自己放在病人的角度。尝试进入他们的现实，赞同和支持他们的信仰。如果如实告诉他："你母亲二十年前就死了！"只会增加病人的失落、悲伤和困惑。2.永远不要较真，学会转移注意力患有痴呆症的人常会表达"现在要回家"的需求，因为他们不再承认他们所居住的"家"。试着转移你所爱的人的注意力，和他们聊聊天或是让他们参与到喜爱的活动中。如果说一些像"你不能回家！你现在就住在这里"的话可能会触发病人内心的恐惧和一种无助感，这将导致困难的行为问题的出

如何预防阿尔茨海默病

如何预防阿尔茨海默病浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳随着大家对阿尔茨海默病认识的逐渐深入，越来越多的人开始意识到预防的重要性！越来越多的研究与文献证明：阿尔茨海默病的发病前期时间很长可达十年或几十年，因此早期预防更显重要！1、心情要好。说好多病是因为心情不好得的，此话不假。哲人中寿星多，因为他们看透了人生，看开了就没有大事。所以心情好是第一位的。2、好的生存环境。新鲜的空气、干净的水，这也是健康生活的基础，但对于目前的国人来说已经是奢侈品了。3、地中海饮食。以全麦谷物为主食，食用油以橄榄油为主，蔬菜在饮食中所占比重极大，吃白肉、极少吃红肉，多吃点深海鱼是很好的，辅食坚果类，加上红酒。每晚一小杯红酒，红酒中的白藜芦醇对阿尔茨海默病的预防效果已是很确切的了。4、适量服用叶酸。叶酸又称VitB9，大家千万不要以为这只是给孕妇吃的，大卫斯诺登博士做完修女研究即开始自己服用叶酸了。5、适量喝点咖啡。有文献记载高咖啡因血药浓度对神经系统是有保护作用的，但不要喝太多。6、适量运动。走路最好，一直认为过度运动不好，增加关节磨损，走路是最好的运动，根据身体情况

路易体痴呆小知识

什么是路易体痴呆？    路易体痴呆是 “痴呆”的一种。这种疾病会造成记忆问题并且影响思考功能。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳造成路易体痴呆的原因尚未明确。患路易体痴呆的人的大脑有病变，这种病变被称作路易氏小体。 路易体痴呆的症状有哪些？主要的症状包括：●在做决定、清晰地思考或是集中注意力方面有问题。具体包含以下几点：•开车有问题 — 患有路易体痴呆的人可能会迷路，不知道从一个地方到另一个地方有多远，或是看不见别的车辆。•工作中的问题             •记忆问题              •比正常人的注意力持续时间短   •维持正常的日常活动方面的问题●看到了实际上并不存在的事物 — 医生们把这叫做“幻觉”。这些事物包括颜色、形状、动物或者人。●变得容易犯困，发呆，或是举止怪异 — 患者可能在白天打很长时间的瞌睡。犯困、发呆或表现怪异的症状可能持续几分钟到几天。●行动问题 — 类似于另一种脑部疾病，帕金森病的运动问题。症状包括： •身体僵硬     •行动缓慢    •行走困难     •震颤 其他的路易体痴呆的症状包括：●睡眠中演