骨性关节炎的治疗目标

骨关节炎是引起疼痛流行甚广的一种关节病，据我国初步调查OA发生率为3％，其治疗目标为：1、解除疼痛症状；2、维持或改善关节功能；3、保护关节结构；4教育病人和家属正确认识OA及治疗。目前治疗方法分为药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗4种。保守治疗只能短期内缓解症状，最佳治疗方案应采取手术方式解决。常用手术方法有：1、截骨术；2、关节融合术；3、人工关节置换术。目前国际最新治疗方案为自体软骨细胞植入术，系采取自身软骨细胞取样，体外行组织培养数周，扩展细胞数量后再注入关节软骨缺损部，并以骨膜瓣覆盖缝紧，进而达到治疗目的。甘肃中医药大学附属医院中医骨伤科李元贞

输液式冲洗关节配合中药外敷治疗膝骨性关节炎

观察采用"输液式"关节冲洗配合中药外敷对膝骨性关节炎的临床疗效。方法：对81例患者采用关节冲洗洗，每周2次，3次为1个疗程，治疗1个月，冲洗后外敷中药。结果：优良率占87.65%，总有效率占96.30%。结论："输液式"关节冲洗配合中药外敷可以减轻关节症状，可改善滑膜及软骨的血液循环，减轻软骨内压力，消除炎症渗出性肿胀，达到治疗的目的。 甘肃中医药大学附属医院中医骨伤科李元贞删去部分内容膝骨性关节炎是临床上最常见的慢性、退变性关节疾病，临床以关节疼痛、肿胀、变形和活动受限为特点。基本病理改变主要发生在关节软骨、骨质、滑膜。传统疗法中物理疗法只能相对缓解疼痛，而镇痛药物静息痛经常有效，但大部分对负重时疼痛效果不佳，且多副作用；手术治疗必须严格掌握适应症，费用昂贵，术后伴有严重的并发症，患者难与接受，故我们提倡关节冲洗。由于长期磨损，膝关节内存在大量磨损骨屑及炎性物质，关节灌洗时，采取加压方式，在灌洗液进入关节腔时所产生的流体液压，可清除关节软骨表面附着及脱落的物质，使变性的关节液、脱落碎屑、小的游离体及纤维素等冲洗干净；关节腔灌洗可以减轻

关节冲洗疗法的机制

关节冲洗治疗疗效肯定，其冲洗机制有：1.冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔，从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。2.因关节滑膜的折叠是造成膝关节疼痛的又一个原因，通过冲洗，可以缓解关节腔的真空状态，使髌骨周围的滑膜折叠撤离关节软骨的非接触区，从而缓解滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。有文献指出向关节内注射生理盐水可增加关节腔内压使滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。3.因骨性关节炎关节滑液中的透明质酸浓度的降低，在运动时因滑液的变性而吸收震荡的能力减小，又因骨关节炎软骨丧失致关节间隙狭窄，炎性渗出最多而使关节内压力升高，均可引起关节疼痛。冲洗可以充分引流出这些变性的滑液，并对关节内起到减压作用。从而产生新的相对正常的关节液。这些关节滑液的变性和增多需要相当长的时间，因此在较长时间内能缓解静息关节疼痛。4.关节冲洗降低了关节液中一些炎症介质的浓度如前列腺素、白细胞介素1、6、8，以及肿瘤坏死因子和金属蛋白酶（MMPs）等。也可能对滑液的分泌和软骨细胞水分及营养的增加有刺激作用。是否对关节内胶原酶的释放有影响目前尚无定论。胶原