网上开中药，有一点需注意

网络可以远程为患者提供便捷的中医服务，但有一点希望患者和家属理解

改良肝病“土壤”，治疗肝癌“种子”–中医防复发之道

肿瘤研究的历史中，有一个有名的理论，叫做种子与土壤假说，早在1889年有个Paget医生提出这个想法。认为癌细胞就像一个种子，藏在人体组织器官“土壤”里，待到条件成熟，便会生长起来。这个理论越来越多的验证，现在已经有一个共识：癌症不仅仅是局部病，也是全身病的局部表现。进年发展起来的免疫治疗也是验证了炎症这个土壤环境，对于癌症的发生发展有着重要的影响。而中医药优势在于整体调节，改善“土壤”正是优势体现。种子和土壤的这个理论，在癌症术后有着重要的应用价值。在外科手术切除肿瘤之后，癌细胞“大本营”被端，但有癌细胞早在肿瘤还很小的时候，就已经离开大本营，进入附近组织甚至血液循环，正如一颗颗种子，潜伏在土壤里，伺机作乱。根治术后，残存的癌细胞种子数量很少，因此预防癌症的术后复发，更重要的是改变土壤，不利于种子发芽，甚至让它消亡。对于肝癌患者，很多人具有基础肝病，肝脏的土壤质量不佳，改变土壤显得尤其重要。每个人体质、病史不一样，意味着土壤的质地不一样。中医药预防癌症术后复发，着力点就在于调整患者机体功能的偏颇、失衡。在肝癌患者，有的人属于湿热偏盛，会出现舌苔厚腻口苦；也有人的血瘀偏重，出现唇舌紫暗

中医治疗肿瘤专家义诊

中医治疗肿瘤专家义诊:  上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会在线义诊，8月29日周六上午10点开始，有需要的患者可以预约

中医治疗癌症，这些知识你需要知道

肿瘤需要采用综合的治疗模式，这一点是毋庸置疑的。但这也带来了患者选择的困惑。尤其是中医西医的问题，有人说西医放化疗伤人催命，有人说中医忽悠无效，要不要化疗？单纯中医是否可行？中医如何治疗肿瘤？中医西医到底如何选择？上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫经常会遇到这样的咨询“我的亲人得了*癌，已经是晚期了，西医说没有办法了，能不能用中医救救他？”还常有患者问：我能不能不做化疗，单纯吃中药？也经常有朋友、同事问“中医能治疗肿瘤吗？”中医治疗肿瘤的方法当前中医肿瘤的研究大致可以分为两个方向，一个是研究中药效果，寻找治疗某病的专方专药；一个是强调传统方法，继承辨证论治、经方方证等。    前者方式以自然科学药理研究为基础，容易为现代人们接受，只是时常遭到姓中姓西的争议。    而后者以传统医者经验为主，不易学习掌握，且仍有各流各派，效果难以公认，一时间围绕中医是否科学以及是否取消中医均由此而来。因此目前中医临床治疗肿瘤也存在两种方法或者思路。    一种是使用抗肿瘤中药，就是有着一定抗肿瘤药效依据的中药，希望通过此类中药起到消除或抑制癌细胞的作用。临床常用的白花蛇舌草、

运动能预防癌症吗？—解读美国肿瘤学会营养运动预防癌症指...

上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫作者：黎娜，王佳佳，许红霞* 第三军医大学大坪医院 / 野战外科研究所营养科美国肿瘤学会(American Cancer Society, ACS)每五年发布一次关于营养与运动预防癌症的指南。医脉通转载了该指南的解读文章，节选了其中关于通过控制体重和饮食选择来预防癌症的部分，希望对读者有所帮助。 针对个人的建议 肥胖增加许多癌症的风险；对冠心病、中风、2型糖尿病等。因此，虽然对于过度肥胖、过多能量摄入、身体活动不足与癌症的相关性仍然存在科学不确定性，但毫无疑问，这些因素都增加了多种癌症的风险。因此，该指南强调了获得及保持健康体重的重要性；采取积极运动的生活方式；强调植物性食物；限制酒精饮料的消费。3.2.1 终生达到并保持健康体重指南建议：•在保证没有体重不足的情况下，尽可能瘦；•在各年龄段都应避免体重增加；对于目前超重或者肥胖的人，丢失哪怕少量的体重也会使健康受益；•有规律地运动，并限制高能量的食物和饮料的摄入，是保持健康体重的关键。体重与癌症风险 在美国，估计肥胖和超重导致的癌症相关死亡率约14%~20% 。超重和肥胖与

肿瘤患者腹泻原因大盘点——医学界肿瘤频道

文：Nevermore上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫来源：医学界肿瘤频道不少肿瘤患者在病情不同阶段会出现消化道症状，其中腹泻是一个重要症状。在此对肿瘤科“腹泻”溯本求源，深究致病性原因所致的腹泻机制，并简要的从病理生理学角度分析，以便顺藤摸瓜、对症下药，指导肿瘤科腹泻的治疗。腹泻发病基础一方面胃肠道功能紊乱或障碍致分泌量增加，另一方面吸收量减少和（或）动力加速等原因致粪便稀薄、大便次数增加，最终导致腹泻的发生。定量指标为每日解液状便3次以上或每日总量大于200g，含水量大于80%。从病理生理学角度，腹泻分为分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性五种类型。肿瘤科哪些情况会发生腹泻？一、治疗相关性腹泻（1）化疗相关性腹泻（Chemotherapy-induced diarrhea, CTID）腹泻是化疗的常见副反应，肠道黏膜分裂增殖速度快，容易受到细胞毒类抗肿瘤药物的直接破坏或抑制，使分泌增加而重吸收减少，肠道内液体平衡破坏。正在接受化疗或者近期2周内接受化疗患者发生腹泻的时候，临床上应该给予足够的重视。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、多柔比星、分子靶向药（ Iressa, Erbitux

肝癌介入治疗怎么做？什么是TACE术？

☆ 肝癌介入治疗怎么做？肝癌的介入治疗是经肝动脉化学栓塞术（TACE）术的俗名。（广义的介入术应该也包括肝动脉栓塞、局部消融等）。上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫介入治疗前，医生需要通过CT、MRI等影像学检查了解患者肝内肿瘤的位置、血供情况。介入治疗中，医生从患者大腿根处的股动脉切开一个小口，在X光透视下，将一根导管沿着下腔动脉逆行插到腹腔干动脉直至肝动脉。然后医生会注射一些造影剂，再次确认肝内肿瘤情况，并寻找可能的更进一步的血管路径，尽量接近肿瘤。之后，医生会将碘油以及抗肿瘤药物注射进肿瘤血管。介入治疗后，患者一般会出现程度不同的疼痛、发热等症状。治疗后一个月左右，患者需复查CT片，一遍医生了解疗效，并判断下一步治疗方案。☆ 肝癌介入治疗常用的栓塞剂有哪些？其优劣是什么？    肝癌介入常用的栓塞剂包括碘油、明胶海绵、药物洗脱微球等。其中碘油是最为常用的栓塞剂，颗粒直径小，可以充分栓塞肿瘤供血血管，治疗的反应也较轻，但药物在肿瘤中停留的时间不长；明胶海绵一般用于较大血管的栓塞，特别低于肝癌门静脉癌栓造成的动静脉瘘有着较好的栓塞作用，也是肝癌结节破裂出血

Nature杂志专题，关注肝癌进展

国际医学杂志Nature关注肝癌进展，对于索拉非尼的效果失望，在肠道菌群方面提出希望。『Nature专题：聚焦肝癌』详情点击 http://m.weibo.cn/5890107403/3961541902332415?sourceType=sms&from=1063195010&wm=20005_0002

什么样的肝癌病人适合做肝移植？肝移植标准的演变史

   肝移植是早期肝癌的重要方法之一。很多肝癌患者会问自己能否换肝，那么究竟什么样的病人能从肝移植中受益呢？上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫    （以下内容引自《肿瘤瞭望》）        1996年，意大利学者Mazzaferro等对48例肝硬化后HCC患者实施肝移植，中位随访时间26个月后发现，其4年精确生存率为85%，无复发生存率为92%。由此Mazzaferro等发表了具有重要意义的米兰标准，提出对于单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤，每个≤3cm的肝脏小肿瘤患者来说，肝移植后生存率与良性肝脏疾病患者相差无几。依据米兰标准进行肝移植可获良好预后，使得更多HCC患者选择肝移植。        然而，有一部分HCC患者会因等待肝移植的过程中发生肿瘤进展或死亡被米兰标准排除在外。因此对米兰标准进行扩展的提议也越来越多。其中美国加利福尼亚州旧金山大学（UCSF）的Yao等提出，放开肿瘤大小限制并不会对肝移植治疗HCC的生存率产生不利影响。因此在2001年提出的UCSF标准（单个肿瘤直径≤6.5cm，或肿瘤数目≤3个、最大直径≤4.5cm且肿瘤直径之和≤8cm

得了肝癌，如何判断病情的程度？

    在病房中，时常会有肝癌的患者或家属问：大夫，我的病情到什么程度了？还有没有救？    要回答这个问题，关键是需要明确肝癌的分期。    上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫    和其他疾病一样，肝癌也有一个从无到有、从小到大的发生发展过程。疾病处于哪一个阶段对于制定相应的治疗方案、判断患者的预后有着非常重要的作用。        肝癌的分期系统经历很多次的变革。原发性肝癌（肝细胞癌）大多发生于肝炎、肝硬化的背景之上，因此事实上肝癌患者其实是患有两个病（肿瘤、肝病），肝脏的功能对于疾病的预后有着相当大的影响。之前的很多分期系统（以国际抗癌联盟的TNM分期为代表）只考虑到肿瘤本身的情况，忽视了肝病的影响，因而不能很好的反应疾病阶段。之后的很多分期系统把肝功能评估作为分期指标之一，能够更全面的反应疾病情况、指导治疗与预后。其中最具代表性的是巴塞罗那分期系统（Barcelona Clinic Liver Cancer ，BCLC），这也是目前临床最常用的分期系统。       BCLC分期主要包含了四类预后因素（1）病人的一般状态（2）肿瘤的状态（3）肝功能

【转载】怎样防癌治癌更科学 这些“忠告”靠谱吗？之二

上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫来源：人民网-人民日报多吃碱性食物可降低患癌几率，孕妇穿防护服可有效防范电脑辐射，餐前吃水果营养吸收更好，多吃酵素能排毒……一段时间以来，微信朋友圈里各种“富有”科技含量的“忠告”越来越多，让人难辨真伪、无所适从。这些看起来满含善意、头头是道的“忠告”究竟有没有科学依据？事实的真相又是什么？放化疗到底该不该做？微信“忠告”：癌症进行手术和放化疗后，在大量癌细胞被杀死的同时，正常细胞也会被杀死，彻底破坏人的免疫系统，反而会促使病情加快恶化，加速死亡，远不如保守治疗的效果。专家回应：越来越多的案例已证明了化疗放疗药物对癌症的治疗效果。今后精准医疗的发展将会使放化疗的副作用越来越小。孙英丽：总体上看，越来越多的案例已证明了化疗放疗药物对癌症的治疗效果。例如，因为抗癌药物顺铂和其他药物的应用，睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70%提高到现在的96%。当然，也有一些癌症患者因为放疗化疗的副作用而加速死亡，这是多种因素造成的。首先，放化疗确实存在很多不完善的地方。比如由于缺乏针对性和识别不够精准，它在杀死大量癌细胞的同时也会杀死很多

叶胜龙：肝癌研究当前面临的挑战

􏰀􏰁􏰂􏰃􏰄􏰅􏰆􏰇􏰈􏰉􏰊􏰋􏰌􏰍最新一期《临床肝胆病杂志》刊出复旦大学肝癌研究所,复旦大学附属中山医院 肝肿瘤内科叶胜龙教授文章：肝癌研究当前面临的挑战。上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫摘要:原发性肝癌是常见恶性肿瘤,发病率和死亡率均呈升高趋势。近年来原发性肝癌临床研究不断取得长足进展,但仍面临 严峻挑战。重点评述原发性肝癌相关的分子分型和干细胞基础研究、病理和临床诊断、临床分期、外科治疗、局部区域治疗、分子靶向治疗、系统化疗、门静脉癌栓治疗、抗病毒治疗、肝内胆管癌诊治及多模式综合治疗等方面当前的进展和研究难点,探讨进一步提 高原发性肝癌临床研究水平的发展前景。 

癌症治疗中应重视症状管理，鼓励患者报告结果

2015-12-29 来源：医脉通上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫近期JAMA Oncology发表了一篇评论性文章，回顾了一系列关于目前临床医生对患者症状管理缺失的研究。同时介绍了患者报告结果的可能性，问卷的注意事项，以及未来发展的方向。医脉通报道。任何一个癌症治疗专家都会很深入的关注患者的症状。事实上，症状管理是肿瘤临床的基础。然而，很多研究显示，有一半以上的症状未得到管理。近期在JAMA Oncology，Montemurro团队发表了一篇大型前瞻性多中心研究5，研究入组了604位接受新辅助化疗的乳腺癌患者，研究人员要求患者在化疗的第一个周期和第三个周期对10种症状提交自我报告。而临床医生同时也按照标准流程在病理记录上报告患者的症状。临床医生在报告时是看不到患者的报告的。所有研究中心的患者完成问卷率达到了98%。同时，患者报告中的症状有一半以上被临床医生错过了，包括一些可能导致严重并发症的严重症状。患者的报告也显示化疗的1-3周期症状也在改变，包括显著加重的味觉障碍和呼吸困难，以及呕吐、腹泻、疼痛的增强。相反的，临床医生仅检测到了加重的呼吸困难。这同

肝病治疗常用中药（一）

此题内容摘自“肝病治疗常用中医药”刘峰群等主编第268~270页。仅供医患读者参考。 （1）体外试验能抑制肝炎病毒的单味中草药 白花蛇舌草、白芍、白头翁、败酱草、板蓝根、半枝莲、北野菊、蚕砂、柴胡、蝉翼藤、大黄、丹参、丹皮、淡竹叶、地榆、豆藤、橄榄、葛根、钩藤、贯众、旱莲草、何首乌、胡黄连、胡麻仁、虎杖、黄柏、黄连、黄芪、黄芩、火炭母、金钱草、金银花、壳叶岩、苦石莲、昆布、荔枝核、连翘，莲须、麻黄、木瓜、蒲公英、秦皮、青蒿、肉桂、桑寄生、砂仁、山豆根、山楂、石榴皮、吴茱萸、五味子、夏枯草、仙鹤草、仙灵脾、香茶莱、叶下珠、茵陈、鱼腥草、郁金、蚤休、皂角刺、泽兰、栀子、蜘蛛抱蛋、紫草、苦参等。 （2）基础与临床试验能参与调节免疫功能的单味中草药 阿胶、白花蛇舌草、白芍、白术、鳖甲、补骨脂、赤芍、川芎、刺五加、大黄、丹参、当归、党参、地黄、冬虫夏草、茯苓、附子、枸杞、何首乌、黄连、黄芩、黄芪、鸡血藤、绞股蓝、菊花、灵芝、麦冬、牛膝、女贞子、蒲公英、蒲黄、人参、西洋参、肉苁蓉、三七、桑寄生、沙参、山豆根、山药、山萸肉、生地、锁阳、桃仁、菟丝子、五味

中医治肝癌有哪些办法？上海长海医院中医肿瘤科用的是这些...

——长海医院中医肿瘤科学科特色介绍     中医肿瘤科是第二军医大学长海医院的重点学科，为国家教育部高等学校中西医结合（临床）重点学科、国家中医药管理局中医内科（肿瘤）重点学科、全军中医内科中心、上海市中医肝癌专病中心，是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫    中医肿瘤科以原发性肝癌中西医结合诊疗为学科发展的龙头方向，在肝胆恶性肿瘤、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤的防治方面历经数十年探索积累，形成自己的特色，在全国中医、中西医结合防治肿瘤领域具有较高的声誉。 在“中医药应该也可以贯穿于肿瘤防治全过程”这一理念指导下，针对肝癌等恶性肿瘤发生发展不同阶段的特点，研发出多种中药制剂，形成系列临床特色方案，建立原发性肝癌中医治疗系列临床路径，主编原发性肝癌中医治疗指南纳入中国中西医结合学会出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》面向全国发行。 针对早期肝癌术后患者，为减少术后面临的高复发风险，制定出一套中医综合方案用于预防术后复发。术后复发是肝癌治疗需要解决的难题。肝癌根治术后肿瘤细胞残存甚少，在这一阶段根据中医“扶正抗癌”理论给予中医药综合

【转载】怎样防癌治癌更科学 这些“忠告”靠谱吗？之一

来源：人民网-人民日报上海长海医院中医肿瘤科翟笑枫多吃碱性食物可降低患癌几率，孕妇穿防护服可有效防范电脑辐射，餐前吃水果营养吸收更好，多吃酵素能排毒……一段时间以来，微信朋友圈里各种“富有”科技含量的“忠告”越来越多，让人难辨真伪、无所适从。这些看起来满含善意、头头是道的“忠告”究竟有没有科学依据？事实的真相又是什么？科技视野版从今天起推出“这些微信‘忠告’靠谱吗？”系列报道，选取微信朋友圈里流传甚广的一些科技传言，请权威专家为您解疑释惑、正本清源、揭示真相。人体酸碱性的问题靠谱吗？微信“忠告”：有研究表明，癌细胞不容易在碱性环境中存活，因此癌症不会在碱性体质的人群中生成；相反，酸性体质的人群罹患恶性肿瘤的几率会更高。所以，酸性体质的人在日常生活中，应该多吃碱性食物（比如绿叶菜和水果）来改变体质，从而降低罹患癌症的几率。专家回应：人体根本没有酸性体质和碱性体质之分。人为地干扰身体体液酸碱性可能会带来副作用。杨运桂：这种观点从生物学上根本就讲不通。人体应该没有酸性和碱性之分。人体内有许多种液体：细胞内液，细胞外液（血浆、组织液和淋巴液），还有分泌的各种消

胆管癌怎么治疗，有没有新进展？

肝内胆管癌的发病率过去十年中在全球范围内呈上升趋势，该病预后差，肿瘤生长快，化疗效果差。近年来国际对胆管癌研究逐步深入，取得部分进展，下面结合两篇文章和ASCO2017的新结果做个笔记，也希望能帮助需要的人。2016年2月3日至5日在美国犹他州盐湖城召开了第三届胆管癌基金会年会，会议上专家对胆管癌的研究进展进行总结，撰写文章发表在胃肠肿瘤杂志Journal of Gastrointestinal Oncology上：Abou-Alfa G K, Andersen J B, Chapman W, et al. Advances in cholangiocarcinoma research: report from the third Cholangiocarcinoma Foundation Annual Conference[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2016, 7(6): 819.。文章的主要内容由第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科的张修平医生翻译成中文，本文截取其中部分供参考。上海长海

射波刀是如何治疗肝癌？

转自 国际肝病 使用放疗治疗肝癌是一个很大的挑战，因为肝部肿瘤随着呼吸不停的移动。另外肝部肿瘤周边的组织是非常敏感的，非常容易早到破坏。  射波刀放疗手术系统能够对原发性肝癌和转移性肝癌极其精准地发射非常高剂量的辐射。和射波刀系统联合使用的是Synchrony?呼吸跟踪系统，该系统能够使射线实时跟踪肿瘤的运动，在患者治疗的过程中使得患者能够正常的呼吸。使用射波刀系统，医生能够把系统调零并进行目标-肝部肿瘤-照射肿瘤而不损伤健康的周围组织。 因此，射波刀治疗是使患者更加舒适，放疗给予的更加精准，治疗可以在1到5次内完成。 射波刀治疗通常包括4个步骤： 1.基准安置 2.安装设置和影像检查 3.治疗方案 4.射波刀治疗 在第一步骤中，患者被安排一个短暂的门诊操作，安防3到6个基准物—每一个大约稻谷粒大小的小金种子—使用CT引导植入肝部肿瘤周围，或者通过超声或通过摄像头经过口腔进入胃部和小肠部位进行安放。射波刀系统使用这些基准物作为参考点来确定治疗期间肿瘤的确切位置。一旦基准物被植入，患者必须等待大约一周时间，在射波刀治疗计划开始前确定基准物的运动已经稳定。 在设置和影像检查