认识疼痛，从头开始

山外有人，天外有天，有一次一个打桥牌的，应该是国家乔排队的患者，张坤来住院治疗 当年他是 53 岁，头痛，肩膀疼，头晕，可能也跟他打牌高度紧张有关系，所以说呢，疼痛 很剧烈，严重影响她的工作质量，也就是打桥牌的质量，后来在比赛的间隙来住院治疗， 他们同屋里啊，住着三个人，长坤是一进门数第二张床，床里面还有一个，门口住的是一 位大爷，老人家是 75 岁，姓李，最里面那个也是头痛，肩膀痛跟长坤年龄差不多，应该也 是 50 出头的样子，长坤的症状啊，是头晕，头痛，伴有眼睛不舒服，肩膀脖子疼啊，上肢 不舒服是一个典型的颈源性头痛和肩背痛，有一次值班巡视病房的时候，进屋真好，长坤 和里面的和它里面的病友，两个人正在进行进行比比什么呢？看谁的症状中，长坤就说我 这个头痛，肩背痛，脖子也疼，上至也疼疼了呀，十年了，整整十年了，严重影响工作， 也影响生活，打牌不能集中精力，生活质量，也受很大的影响，里面那位病友是吧：你这 个呀没有我厉害；你才疼了十年，我都有 15 年了，而且我疼起来啊，整个脑袋都疼，不是 说只有后面疼，脖子疼，整个脑袋后面也疼，前面也疼，疼起来呀，都想自杀，都不想活 了，你还能去参加

认识疼痛，从头开始之六失之毫厘，谬以千里

头痛的存在由来已久，早在三国时期的曹操就，患有，头痛疾病，每当发作头痛不已， 当时遍寻天下名医医治无效，最后，求神医华佗诊治，华佗说，曹操的头疾在脑袋里，需 要打开脑袋，才能把疾病根除，曹操生性多疑，华佗要把他的脑袋打开，在那个时候，他 认为华佗要杀自己，于是就下令把华佗给杀了。直到近代，甚至是现代好多患者头痛，头 痛医头脚痛医脚，最终的结果就是患者头痛，头痛，没有治好，最后弄得医生也头痛。实 际上，直到上个世纪的 80 年代，才有医生，认识到头痛实际上跟颈椎有关，到现在经过很 多蛇者的研究，证实头痛都是颈椎来的。 我们日常所用的电灯，日光灯，这些电器要通电才能发挥功能，而电是通过电线来传导的 在人体疼痛是一种信号，它是一种生理电信号，这种生理店是通过神经来传导的，根据神 经分布的位置，传导到不同的地方。头上的神经，来自颈椎，而颈椎有八对神经从上往下 我们分为第一，第二，第三，第四，第五，第六，第七，第八，上面的四对我们往往称之 为高位颈神经，尤其是上面的几对颈神经，它的分布主要在头上，当颈椎出现了问题，比 如椎间盘蜕变，关节韧带损伤，肌肉紧张等等，这个时候就会分泌一些炎症，这些炎症刺

认识疼痛，从头开始第五之尊严片

无论你腰缠万贯还是达官贵人，如果没尊严，地上爬的有什么区别吗？ 我现在还清楚地记得接待这位患者的情景也是上班的第一天，2003 年的 9 月 10 号下午 120 拉了一位患者因为一个房间里面只有三张床，当时已经住满三个病人经过与护士长协商， 可以把一个房间腾出一个地方来腾出一张床的空间，这位患者就躺在 120 车上的平板上说 是床，世界上是一个车，只有 20 公分左右高患者全窝在床上，双手抱着脑袋留的是长发长 发，把脸和眼睛都盖上了再加上是蜷缩着身子，所以说看起来非常的可怕是本院一个大夫 的同学，也算是收入介绍过来的所以我们就赶紧的帮着找床，这个时候我们抽空采集了一 下病史但是患者没有办法说话从散开的头发露出来的面部的皮肤显得苍白憔悴给人的感觉 好像五六十岁的样子，过了一会儿，他的介绍她来的那位本院同事过来了他们是同学，可 是这位同事看起来却非常的年轻还不到 40 岁的样子……何大夫，她的情况有点太特 殊了，你们一定要好好给治一治，太痛苦了……同事见面第一句话还犹如在耳旁这位患者的 头痛有点特殊，属集中在颞部眼部，每年发作有特殊的时期，秋冬的时候最容易发作，每 次发作起来要一个月左右

认识疼痛，从头开始 四

黎明只所以被人所期盼，是因为夜晚带给我们的困惑太多了 对于一个刚刚踏入疼痛诊疗专业的人来说，我多么希望有一个长期的疗效的患者来增强我 的信心，给我一个继续前行的理由。 有一天还是我在值班，突然电话响了，是蔡阿姨的。我的心一下子又绷紧了，差异好像有 超过一个月没跟我联系了，说实在的，我内心很害怕接到他的电话，因为每次打电话都是 疼痛发作，而他的每次发作都是我的内心备受煎熬，不单单是煎熬，他的效果，没有达到 预期，更是煎熬，我对于这个专业的认知和感悟。 我犹豫了一会儿，还是接通了电话：不一样，不一样，这次不一样，这次电话的那头响起 的是蔡阿姨那爽朗的笑声和话语声：小何啊！我好啦！这两个月都没有疼了，一点都没疼 我的头一点都没，都不疼了。瞬间，我有些迟钝，有些惊着了，电话的这边我能感受到蔡 阿姨那发自内心的欢欣，我也能感觉出她因为高兴而闪烁的泪花：我又何尝不是呢？真的 吗？真的不疼了吗？一点都不疼了吗？：真的，真的不疼啦，一点都不疼了，我就是想早 点告诉你这个消息，坚持到了两个月，让你知道我确实不疼了。 直觉告诉我，这次是真的。前几次通电话的时候也说过：这治疗的，效果这么差？我都不 想搞疼痛

认识，疼痛从头开始，三

通过这几天的交流，我给患者几乎成了朋友，患者蔡明画名，女性 52 岁，头痛已经六年， 六年期间，在当地医院大大小小的医院都跑了个遍，最终决定来北京看病，那时候我还不 到 30 岁，括号，：好让人怀念的年龄啊！蔡明和老伴儿，两个人是典型的东北人，性格开 朗，他们很亲切的，管我叫小何，我管他们叫蔡阿姨，许叔。两个人性格非常好，蔡阿姨 不疼的时候，两个人在屋里聊天，就好像说相声似的，经常惹的邻居床的患者和家属都哈 哈大笑。蔡一不疼的时候，给我聊来北京看病的经历，他们已经不止一次来过北京，也吃 过不少药，但是效果都不显著，最后，有人认为他是神经官能症。就在她来北京的前一天 晚上，住进了当地的最大的医院，同屋的是一位，老太太，是神经内科的问题，本来老人 已经打算第二天出院，头一天的晚上，她住进来了，由于晚上头痛的太剧烈，大夫护士来 照顾，蔡阿姨，再加上他头痛的时候，又喊又叫，一个晚上都没有休息好，结果同屋的老 人病情反复，第二天出不了院了。蔡阿姨每次说到这里就感到特别对不起人家。他们从老家 来北京的火车上，专门带了一盒镇痛药物，结果还是没能很好的控制头痛，用蔡阿姨的话 说，他们来的那列火车上，他

认识疼痛，从头开始 二

一位疼痛科医生 20 年的成长心路历程