小阴茎综合症，精神病？

【经典病例】一位25岁的青年男性，有一天突然来到男科门诊对我说，自己的阴茎太小了，要求做阴茎延长增粗手术。经过外生殖器查体，我断然拒绝了他的要求，并郑重地告知他的阴茎一点都不小。其实实情也的确是这样，他曾跑过好多家医院，没有一位医生认为他的阴茎需要做手术来增大。然而事情并没有就此结束，阴茎大小问题成了这位青年的一个心病，他几乎每个月都要来我这儿一次，纠缠我为他做手术。直到有一天，我实在忍无可忍，在耐心消失殆尽之际，也充分意识到问题的严重性，于是建议他最好去看看精神科医生。在我的一番耐心劝说下，他开始的抵触情绪逐渐平息，心有不甘地接受了我的建议。在我的介绍下他找到了一位著名的心理医生，医生与他谈话后，并没有发现明显的精神异常。心理医生也感到束手无策，并建议他再来找我，在病历上这位医生写道：“尽管患者阴茎发育并无缺陷，但为了解决患者的心理问题，建议还是做个“心理安慰”的手术为好”。万般无奈之下，我还是为这位病人做了阴茎延长增粗手术，手术很成功，术后病人很满意，心理问题很快得到彻底解决。病人的问题解决了，我却陷入了茫然……北京大学第一医院男科中心宋卫东 在这

性生活时“放空炮”是怎么回事？

今天在门诊碰到一位男性患者，35岁，进入诊室后呆呆地坐在那里，神情沮丧，半天没有开口，经过仔细询问，才慢吞吞的讲出自己的病情：患者结婚5年，夫妻感情很好，在每次性生活过程中，阴茎虽然能够勃起，插入阴道后能够持续勃起30分钟以上，但是不管插入或抽动多久均不能达到性高潮且始终没有射精动作，也体会不到射精时的欣快感，最后均以阴茎疲软而告终。通常在性生活当晚睡眠时出现遗精并伴有欣快感。患者自述平时有手淫习惯，手淫时有性高潮，也有射精。夫妻二人婚后一直未采取避孕措施，妻子却一直无法怀孕，其母甚是疑惑，再三追问，在了解实情后陪同儿子到医院就诊。北京大学第一医院男科中心宋卫东这位患者所患的病是“不射精症”，也就是俗称的“放空炮”。实际上，这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。不射精症根据病因不同可分为以下三种类型：1、功能性不射精症：由于射精中枢受到大脑皮层的抑

无切口式输精管结扎术

　　男性输精管结扎手术是一种简单、安全、可靠而又永久性控制生育的方法。它远比输卵管结扎手术安全且经济。在美国一年有近五十万人接受此手术。输精管结扎手术顾名思义就是将输精管扎上，有时还要切断输精管，通过阻断输精通道，防止精子进入精液，以达到节育的目的。输精管结扎的手术方法有很多种，选择哪一种方法最好，并发症最少呢？切记，即便是最好的外科医师来施行输精管结扎手术，仍然有发生并发症的可能，因此能够选择一种较好的手术方法显得尤为重要。传统的输精管结扎手术是在局麻下进行的，在阴囊上用手术刀做两个约一公分长的切口，再将输精管拉出切口，先予以切断然后两断端分别结扎，最后还要将切口缝合。根据过去的经验得知，病人接受这种传统的手术方法实在不怎么舒服。无切口式输精管结扎手术就是针对传统手术方法的诸多缺点经过改进而发展起来的。 北京大学第一医院男科中心宋卫东 无切口式输精管结扎手术： 　　这是一种操作简单、很安全而且创伤很小的手术，大大降低了传统结扎手术所引起的并发症。此手术与传统结扎手术的差异不仅在于手术方法不同，而且麻醉的方法也决然不同，

性生活时“放空炮”该怎么办？

前文已经提到“放空炮”就是不射精。对于不射精症来说，尤其是占90%左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要。  北京大学第一医院男科中心宋卫东 射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。大部分不射精症患者是由于神经末梢兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病人病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。   在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得意想不到的效果，据报道，有一半左右的患者在首次按摩治疗中即可恢复正常，而另外部分患者通过十余次的治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精的目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。按摩器既有医院使用的高档按摩器（也称电子取精仪），也可选用市售的多种型号的男性保健按摩器。   医生应对病人进行性知识教育，使他们更好的了解男女性反应周期的特点，打消顾虑，树立信心，正确掌握性生活技巧，这样常常会获得较好的效果。医生因势利导，

血精患者需要知道的基本常识

精液中带血被称为血精，需要做精囊核磁共振检查，了解出血部位。治疗上应坚持规律排精，每周至少两次，目的是尽快将精囊内的积血排净，药物帮助不大，最好的治疗方法是精囊镜

再谈勃起功能障碍的治疗

　　阴茎勃起功能障碍是一个非常古老的话题，古今中外很多医学前辈都在倾注毕生的精力和智慧去尝试理想的治疗方法。近年来随着对阴茎勃起生理、病理的深入研究，使男科医生对勃起功能障碍的认识有了革命性的飞跃，许许多多新的治疗方法被成功应用于临床。1998年3月27日，美国FDA通过核准允许万艾可（也称伟哥）上市，这成为勃起功能障碍治疗史上划时代的里程碑。随后同类药物希爱力和艾力达也通过美国FDA认证，快速在临床上应用起来，为勃起功能障碍的治疗锦上添花。　 北京大学第一医院男科中心宋卫东 　　首先让我们再复习一下阴茎勃起的机理。阴茎要勃起除了要有情欲刺激作为先决条件外，还必须在阴茎海绵体内充填足够量的血液。充填的血液由经过扩张的动脉供应，并在逐渐膨大的阴茎海绵体内积存血液，如此阴茎才能膨大、延长及勃起。研究发现，临床上大部分勃起功能障碍是由于血液供应不良所致，如高血压、高血脂、糖尿病等疾病均可导致不同程度的阴茎供血不良，故而目前常用的治疗方法大多也是以扩张阴茎内动脉及海绵体为目的。 　　当你在医院经过系统的问诊、体格检查和相关辅助检查后，如

久坐容易患慢性前列腺炎

　　前列腺是男性身体中的重要腺体，它分泌的前列腺液和前列腺素都是男性所必需的。　　医生提醒，男性要特别注意工作的劳逸结合，否则，慢性前列腺炎可能悄悄来到身边。 北京大学第一医院男科中心宋卫东　　医生建议：虽然慢性前列腺炎有自愈的可能，但会影响病人的生活质量。要想保持前列腺的健康，减少前列腺的局部充血状态是非常重要的，比如：不要进行太过剧烈的运动，不让身体处于非常疲劳的状态。对于从事脑力劳动的男性来说，长时间保持坐姿和憋尿都会对前列腺造成很大伤害，要特别注意避免，最好在工作一段时间后起来活动一下。　　另外，远离烟酒等不良刺激，固定性伴和注意卫生习惯也是保护前列腺的要素。

说时迟那时快——浅谈早泄

早泄也属于男性性功能障碍的一种，流行病学调查显示，早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示，18～59岁美国男性中有21％的发病率，可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过，如此大的差异，可能也跟各个研究对早泄的定义有所不同所致。北京大学第一医院男科中心宋卫东早泄的定义对于早泄，很难给出一个恰如其分的定义，到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为：在排除性伴侣性功能障碍的前提下，不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣或双方的失落感，便可定义为早泄。早泄的分类一、原发性早泄：即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。二、继发性早泄：是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人

从“虎鞭壮阳”谈起

 提到老虎，就让人联想到勇猛威武，而深信吃什么补什么的中国人，对于“虎补”更不免有许多联想，从虎骨、虎肉到虎鞭，都是中医古籍或民间流传的壮骨、益气、壮阳的一等药材。北京大学第一医院男科中心宋卫东何为虎鞭？虎鞭是一味滋补壮阳的中药材，通指猫科动物的干燥阴茎及睾丸。为什么称之为“鞭”，目前无法考证其源流，大概是由于“形似”吧。武术当中的“鞭”，大概是有两种，一种是软鞭，另一种是“硬”的，如同《封神演义》姜太公使用的打神鞭一样，也许就是和那东西有点类似的缘故吧。中医认为，其主要功效为暖肾壮阳，益精补髓。用于精血衰少，腰膝酸软，阳痿，瘰疬等。其实，与老虎有关的一些强身治疾的说法，其实并非都有根据，尤其是多数男性都深信不疑的“食虎鞭可壮阳”之说，更是大有问题。谬误一：以形补形中国人自古沉沦于对男根的迷醉，对“阳道伟壮”的追求可谓孜孜不倦、源远流长，普遍相信“以形补形”的说法，比如说吃什么动物的鞭就能够补自个儿的鞭。在漫长的历史河流中，大浪淘沙，自然也留下了不少的秘方、验方。《本草纲木》就有以马鞭或鹿鞭入药，有助壮阳的记载。这样一来，动物们可就遭了殃了，可怜的动物们的鞭哪！不知鞭竟何辜，

浅谈心理性勃起功能障碍的诊断和治疗

　　在谈心理性勃起功能障碍的诊断和治疗前，首先要讲一下勃起功能障碍的病因和分类情况，因为后面将要提到的各项检查手段都是针对勃起功能障碍的各种病因而设计的。根据病因不同通常将勃起功能障碍分为三类：心理性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍及混合性勃起功能障碍(器质性病因和心理因素同时存在)。临床上混合性勃起功能障碍较为多见。北京大学第一医院男科中心宋卫东 　　其实，男性或女性性功能障碍均为多因素所造成，如果每次性接触均出现性功能障碍，则可能器质性因素为主要病因；如果偶尔有成功的性交，则可认为器质性因素为次要病因。临床上，心理性因素为主要病因而器质性因素为次要病因的勃起功能障碍患者很多见，而且经过治疗预后较好。婚姻满意度调查研究发现，即使女性性伴侣表示很快乐，她对性生活也不是完全满意，有良好夫妻关系的男性中竟有50％对女性性伴侣不满意。在婚姻关系中，女性主要因为性欲减退而寻求治疗，男性则主要因为勃起功能障碍而寻去治疗。  　　一、心理性勃起功能障碍的定义： 人类的性行为不仅仅是一种生理活动，而且掺杂了复杂的心理活动，正常性交除了要求配偶双方有健全的生理功能之外，还

阴茎硬结症如何治疗？

患者：阴茎硬结症怎么治疗？ 北京大学第一医院男科宋卫东：   阴茎硬结症的非手术治疗  北京大学第一医院男科中心宋卫东 一、口服药物 　　 1、维生素E是目前最常被用来治疗阴茎硬结症的药物。建议使用剂量为每天200至300mg。虽然很多学者怀疑维生素E的疗效，然而，由于维生素E在使用上费用低廉且几乎不具任何副作用，因此很多医师仍用该药治疗早期阴茎硬结症患者。 2、对氨苯甲酸钾是另一种被使用来治疗阴茎硬结症的口服药物。虽然曾有学者报告使用该药而能改善阴茎硬结症的可能性高达58%，但真实疗效可能也仅属差强人意而已。建议使用剂量为每天12g分6次服用，并且须连续服用3个月。使用该药的缺点在于肠胃不适的副作用及较高的药费。 　　 3、他莫昔芬也被尝试用来治疗阴茎硬结症。目前学者普遍认为该药的疗效仍未能完全确定。建议使用剂量为每天40g，分两次服用。该药的副作用包括肠胃方面的不适及掉头发。 　　 4、近年来秋水仙碱也曾被应用于阴茎硬结症的治疗。曾有人报告当病人应用该药后，阴茎硬结的体积可以下降50%（超声检查结果），且疼痛感可以下降78%。唯其疗效仍有待其它

包皮环切和男性健康

包皮环切和男性健康 　　08月02日下午15：00——16:00，北京大学第一医院男科中心宋卫东博士作客网易在线聊天室，与大家共同探讨包皮环切术的术前术后的相关问题。　● 包皮过长和包茎是怎么回事？　● 包皮环切手术的方法　● 包皮环切手术后的注意事项北京大学第一医院男科中心宋卫东　● 包皮环切对性生活的影响　　 　　主持人：各位网友大家好，欢迎进入网易健康频道聊天室，今天我们请来的是北京大学第一医院男科中心的宋卫东博士，和大家聊聊男性健康中包皮环切这个话题。宋博士您好。　　宋卫东：你好。 　包皮的常识和基本功能 　　主持人：包皮长不长？是不是要做手术？这些问题一直都困扰很多男性朋友，首先请您给大家扫扫盲，介绍包皮的常识以及它的一些基本功能。　　宋卫东：包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进