您会看自己的体检报告吗？

拿到一份自己的肝功能检查报告，如何看懂上面各种各样的医学符号呢？让我们来一起学习一下化验报告上的主要指标以及它们各自代表的临床意义。1、白蛋白 (正常范围3.5~5.3g/L)白蛋白是主要由肝脏合成的蛋白质，并且可以方便地测量。它是总蛋白（剩余球蛋白）的主要成分。慢性肝病，如肝硬化时白蛋白水平下降。肾病综合征时它也降低，通过尿液丢失。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲2、谷丙转氨酶（正常范围7~56 IU / L）谷丙转氨酶（ALT），以前称为血清谷丙转氨酶，是能量生产所必需的一种酶。存在于许多组织，包括肝脏，心脏和骨骼肌中，但发现在肝脏中的浓度最高。正因为如此，它被用在与其他肝酶结合来检测无黄疸肝脏疾病，特别是肝炎或肝硬化。此外，再结合检测天冬氨酸氨基转移酶（AST），有助于区分心脏损害和肝组织损伤。3、天冬氨酸氨基转移酶（正常范围5~47 IU / L）也叫天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清谷草转氨酶（SGOT）或天门冬氨酸氨基转移酶（ASAT），因为它是与ALT相似的与肝实质细胞有关另一种酶。急性肝损伤时这个酶的血清测量值会升高，但是AS

慢加急肝衰竭与肝移植

    慢加急肝衰竭acute-on-chronic liver failure (ACLF)，即病人在患有慢性肝病（先前诊断过或未诊断过）的基础上发生急性肝损伤，临床主要表现为黄疸和凝血病，且在4周内并发腹水和（或）肝性脑病。国际上将慢加急性肝衰竭定义短期内出现黄疸（≥5 mg/dl [85μmol/l]) 和凝血病（INR≥1.5 或凝血酶原活动度﹤40%），伴有腹水和（或）脑病；或黄疸迅速加深，血清总胆红素≥5 mg/dl，且凝血酶原时间明显延长，如国际标准化比值（INR）≥1.5， 凝血酶原活动度（PTA）≤40 %。慢加急患者病情进展速度极快，破坏力巨大，死亡率极高。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲能够诱发肝病患者急性肝衰竭的因素通常有：1，感染因素，包括嗜肝病毒和非嗜肝病毒的感染，既往乙肝病毒或丙肝病毒复制活动增加，以及其他可导致肝脏损伤的感染；2 非感染因素：①近四周内频繁大量饮酒，特别是那些既往有乙肝后肝硬化或者酒精性肝硬化的患者；②使用肝毒性药物或中草药，部分患者在治疗其他疾病或者肝脏疾病时，服用了可损伤肝功能的药物或者是

肝移植病人术后感冒怎么办？

肝移植受者由于长期服用免疫抑制剂机体免疫力较低，较普通人群容易“感冒”。肝移植受者感冒了怎么办？肝移植受者往往会出现两种态度，一种是认为没什么大不了，没能及时就诊，按照自己的生活经验，多喝点水，自己吃点感冒药；另一种则是紧张不安，惊慌失措，担心感冒药对肝功能有影响，什么药都不敢吃。其实对于肝移植术后的感冒，既要重视又不必过分担忧，应该首重预防，及时治疗，适当调节免疫状态，合理使用药物。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲肝移植受者应该重视预防感冒。在气候冷热变化时随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳，避免精神紧张与忧愁。勤晒被褥，勤洗手，常换牙刷。早晚按摩，经常用手指轻轻摩擦至鼻根处,每次上下按19次或感到微热为止。热水搓耳，每晚洗脸时，用热水毛巾搓耳朵,上下轻轻摩擦双耳廓40次。冷水洗脸热水洗脚。在流感期间，避免到人群密集，通风不畅的公共场所，居室注意每日通风，最好在清晨。经常感冒的肝移植受者应注意自己的免疫状态，在医生的指导下个体化使用免疫抑制剂。由于每个人的免疫力各不相同，所以每个肝移植受者所需的免疫抑制剂的浓度是不同的。所以需要长期随访

肝移植术后胆道并发症的处理

杭化莲  夏强（上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科 200127）作者简介:杭化莲 1980.02生 博士 主治医师  通讯作者:夏强  email:xiaqiang@shsmu.edu.cn上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲肝脏移植已经成为治疗各种终末期肝病的有效方法，改善了患者生活质量。然而，肝移植术后胆道并发症仍是移植技术中难以处理的一个薄弱环节，被称为阿基里斯之踵[1]，严重影响了肝移植患者的生活质量和长期生存率，已经引起全球肝移植界的密切关注[2]。但胆道并发症发生率各中心报道不同，其主要形成原因较为复杂，诊断及处理方法也值得我们展开进一步探讨。一、胆道并发症概况自1963年Starzl施行首例人体原位肝移植术以来，肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效手段，随着肝移植手术技术的日趋成熟，移植例数的逐渐增多，围手术期处理也逐渐标准化，但是胆道并发症的发生率仍然有5.8～24.5％[3]，平均10％左右，并以术后早期多见，严重影响手术的成功和病人的康复。胆道并发症主要包括胆道狭窄、胆漏、胆道结石、胆泥、管型、胆汁瘤、胆道出血及壶腹部

到底有哪些病人需要做肝移植

很多的疾病都是需要通过手术来治疗的，但患者在治疗之前一定要了解手术会带来的不良影响，并提前对这些影响做好防治工作，对于肝移植手术也不例外，今天我们就一起来了解一下，肝移植的适应症到底有哪些？上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病包括：酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布一加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%，如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。4、胆汁淤积性疾病如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化(PBC)，硬化性胆管炎(PSC)，继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁(Byler氏病)等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间

肝癌的早期征兆(症状）

肝癌肝癌是我国目前最常见的恶心肿瘤之一，但其早期症状一般都不明显，如果被检查出来的时候大多都是肝癌中晚期了，所以了解肝癌的早期症状（征兆），做到早发现，早治疗从而提高患者生存率就显得尤为重要。仁济医院肝脏外科移植中心提醒如果您或者您的家人出现了以下症状，请及时到正规医院进行必要的检查，因为早期肝癌的治愈率目前还是十分客观的，尤其是我院肝脏移植中心有着多年的肝癌治疗经验、强大的科研实力和一大批国内、国际肝脏领域最权威的专家以及教授（上海交通大学）肝癌早期症状：　　上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲1、消化道症状：食欲明显减退，腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。2、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：约有1/3的病例在发病过程中有黄疸（皮肤、黏膜和巩膜发黄）。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。3、全身衰竭症状：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。4、肝痛：肝区可有持续

肝脏疾病的早期征象

  肝脏是一个重要的器官，它对于人的活力和健康是至关重要的，它有分泌胆汁帮助消化、解毒和吸收人体生存所需要的重要的营养物质等诸多功能。肝脏的问题，少数人是天生的，而大部分人是因为接触有害化学物质，酗酒或感染病毒而导致他们的肝脏损害。因此我们不应该忽视肝脏问题的早期迹象，应及时寻求医生的帮助，以保证得到及时、适当的治疗。那么，肝脏问题有哪些早期表现呢？我们来简单讲解一下：上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲1、皮肤变化其中一个肝脏有问题的早期迹象是突然的皮肤变化，即发生皮肤变黄。这也同时意味着，指甲或指尖变黄。发生这种现象的原因是肝脏不能顺利地将毒素从身体释放出去，胆红素（血红蛋白的代谢产物）积聚在皮肤下。 2、皮肤发痒或过分敏感肝脏有问题的早期迹象有可能会出现皮肤内。这便是随着时间的推移，逐渐加重的皮肤瘙痒。皮肤容易过敏或在瘙痒后容易发炎也可能是肝脏问题的迹象。保持皮肤湿润，将有助于减轻一些皮肤不适。 3、尿液和粪便性状的改变一些人的肝脏无法正常工作，在当他们去洗手间时可能会注意到一些变化，这些变化会出现在他们的尿液。他们的尿液颜色会加深。有些

怎样预防肝癌的发生

怎样才能有效的预防肝癌的发生呢?在日常的生活中，肝癌已经逐渐成为了一种常见的癌症疾病，虽然我国的医疗技术得到了很高的发展，但由于肝癌早期缺乏特异性的临床症状，也缺乏特异性的早期诊断指标，患者就诊时往往已达中晚期，此时治疗亦没有十分有效的方法，且治疗效果也令患者不乐观。因此，对于该疾病应该做好预防措施。那么，怎样才能有效的预防肝癌患者的发生呢?下面我们看看预防肝癌的方法。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲　预防肝癌的方法主要有以下几点：　　一：防病毒感染　　在日常生活中，一定要避免乱吃药，慢性肝炎患者发生概率比正常人高出一百倍。普通人防肝癌首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。专家提出，要特别注意服药安全。很多药物都可能会引起肝脏损伤，不可乱服，如抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药等。　　二：合理饮食　　通过多年的临床诊断观察，发现该疾病与人们的不良生活习惯有着很大关系。很多年轻人营养过剩，高脂肪、高蛋白饮食，缺乏运动，肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉。另外，现在许多人有吸烟酗酒的不良习惯。这些都是危险因素。　　三：调整情绪、规律作息　　现

肝脏肿瘤的治疗

 肝癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位，男性发病率高于女性。目前认为原发性肝脏肿瘤与肝硬化，病毒性肝炎，黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。而我国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来（也就是常见的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲），丙肝后也会发展为肝癌。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲目前肝癌主要治疗手段：1、手术治疗：⑴手术切除：（目前肝癌首选和最有效的方法）：早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。⑵肝脏移植: 外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。（我院肝脏移植中心拥有国内一流的肝脏外科团队，每年完成肝脏移植200多例，2011年1月肝脏移植突破1000例）。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，

肝母细胞瘤诊断及治疗进展

肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB)是儿童最常见的肝脏肿瘤，起源于未分化的肝脏祖细胞或干细胞。约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的2/3，儿童恶性肿瘤1％，通常在3岁内发病。HB是一种极为罕见的疾病，导致研究样本量较小，HB病因尚不清楚，诊断、治疗仍存在困难。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲1病因HB发病原因尚不清楚，但是其发生与遗传因素比如家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)、贝-威综合征(Beckwith-Wiedemann syndrome,BWS)，先天异常，低体重出生（low birth weight,LBW）以及父母吸烟明显相关。长期以来FAP被认为与儿童HB的发生有较大联系，FAP是一种常染色体显性遗传息肉病综合征，其典型的特征是5号染色体长臂APC基因(结肠腺瘤性息肉基因)突变。Hughes LJ等人发现235例有FAP家族史的患儿中1人患HB，Raelene D等人观察到163例FAP患者有4人伴发HB，远高于正常儿童的的HB患病率（0.001%）。BWS是一种先天