高尿酸血症的危害
高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭,此外,还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,高尿酸血症是继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后被人们称作“第四高”。 1、痛风性关节炎:高尿酸血症是发生痛风的根本原因,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。 2、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭:高尿酸可以导致肾脏损害,同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。 3、尿酸性肾结石:据统计,我国的肾结石中,5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样,尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿,如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐
超声在心肺复苏中的应用
超声在心肺复苏中的应用如下(2015年AHA,2B级别推荐):心肺复苏步骤如同正常情况,当主持或发号施令者准备完超声设备后,先按录像功能,最好设定超过10秒,利用剑突下切面对心脏停搏进行评估。当胸外按压停止,只允许10秒以内的停顿,先按录像,然后马上扫查,扫完继续同前心肺复苏步骤,主持者再回看录像做出判断及决策,主要目的为1.对可逆性心脏停搏原因的识别;2.对有心脏收缩活动而无脉搏搏动的识别;3.对无心脏收缩活动的识别。
小小建议
快过年了,免不了吃吃喝喝,近来不少喝醉了倒路边由好心路人报120接来医院的,发现他们手机开不了琐,无法联系其家人,当然医院也为其开通了绿色通道,但还是由衷的建议爱喝醉的朋友把手机锁屏改为指纹,反而付费的改为密码,或者有时候真的能救自己一命。
这个冬天有点冷
这个冬天有点冷,但是,冷并不可怕,可怕的是你要洗澡,洗澡也不可怕,可怕的是万一煤气中毒了怎么办。肖老湿至今仍保持着附二院半夜接诊14个煤气中毒的纪录。在这个纪录面前,瑟瑟发抖的不止我,更不止病人及家属,还有负责高压氧舱治疗的医务人员。无论多晚,多冷,多累,一个电话,就能把他们从被窝里拉出来。然而,这个冬天,也许是巧合,好像蓄谋已久一般,附二的高压氧停了,附一的高压氧停了,然后中心的也停了。。。今天,肖老湿又接了个外院转来的煤气中毒的,来的时候已呈昏迷状,经处理后病情有所好转,可怜她早上还同被而眠的老公已在当地医院因中毒太深不治身亡,为病人着想,病情稳定后,我们决定联系医务科,把她转到市二,目前汕头市唯一能高压氧治疗的医院。然而,今晚接到通知,市二医院因为只有一个医生,也将停止夜间高压氧治疗。。。。。我不知道肖老湿是不是压垮本市高压氧的最后一根稻草,也不知道下一个被压垮的又是谁,但我知道这个冬天真的有点冷。。。请勿长时间洗澡,记得开排气扇,家人洗澡时间过长应引起注意,减少意外发生。
急诊床旁超声诊断主动脉夹层
63岁男性患者,突发背痛及左下肢麻木疼痛,四肢血压相差较多,高度怀疑主动脉夹层,急诊超声看到升主动脉有可疑分隔,结合症状及D-二聚体明显升高,可惜我们医院CTA刚好故障,后转他院行CTA后确诊。本来有视频的,可惜这里发不了,只能图片。 我院作为目前粤东地区唯一一个开展急诊超声的科室,从最简单的FAST,到CCUE流程,从急性创伤,到急性心梗、急性肺栓塞、各种休克的窄化诊断、各种穿刺操作,急诊超声让听诊器越来越想一件耍酷的摆设,使我们的急诊思维模式及处理病人的方式发生了极大的变化,也让急诊科变得越来越独立、越来越强大。
终止室上速的新办法
室上速这个病,属于常见病,10年来见过两个用抗心律失常不幸死掉的,两个都是20来岁的年轻人,让人唏嘘不已。2015年LANCET发表了的该方法被称为修订版瓦氏动作(Modified Valsalva Maneuver Technique,MVMT),具体实施要点如下:患者取半卧位或坐位 取一只10ml注射器(压力大约40mmHg)让患者吹15秒立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒
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