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  • 一病多问 (9)
  • 胸骨后巨大甲状腺肿物,经颈部切除

    患者为 55岁的女性,发现甲状腺肿物30余年,感觉憋气两年余,加重两个月。术前CT示甲状腺巨大肿物,下界达胸骨后,气管分叉水平(主动脉弓下缘下方3cm)。气管受压明显。

    2021-01-21 点赞
  • ¥68  我是16年11月份查体查出来甲状腺癌了,在烟台的烟台山医院直接做了微创全切手术,以后就是每天吃优甲乐两片半,每半年一查体,做B超检查,两年一做超强CT,在今年8月份,去做了一次超强CT,烟台山医生说有个亮点,让我去毓璜顶医院做穿刺看看,我在毓璜顶做了穿刺,大夫说疑是癌,说让我自己看着,做手术也可以(说我做了一次手术,里面的血管啥的都有改变),长期检查也可以,我朋友认识省立医院知名的大夫,我就去省立医院查了血,做了B超,大夫说让我回毓璜顶做碘131,我现在不知道怎么办?我想听听各位大夫的意见

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  • ¥128  2014年体检查出甲状腺有结节,并定期检查,最近在中医院做了B超,在肿瘤医院做了造影,因月经期未做穿刺。想问问专家,不做手术可以吗?结节好像没明显长大。因2017年做了乳腺癌手术。如果做了手术需要做化疗吗?手术后吃的药与乳腺手术后吃的内分泌药有影响吗?

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  • ¥128  患者,女,35岁,因发现甲状腺占位5月入院,5月前体检发现甲状腺左叶下极1.2*0.8肿块,5月后复查示2.1*1.2左右。入院后查甲功正常。颈部ct(增强)及彩超如图。未行穿刺。门诊查胸部ct正常。入院后行左侧腺叶+峡部切除+淋巴结清扫。术后病理如图。问题1.患者病理提示腺内转移,腺外侵犯,部分淋巴结转移,手术范围是不是小了?是否需要再次手术切除所有甲状腺?2.是否需要行碘131治疗?3.甲状腺功能多久复查一次?TSH在什么范围合适?目前为术后20天,优甲乐50ug qd,当地只有雷替斯,可否替换?

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  • ¥68  医生你好。我无意中按摩2边颈部后侧 圆鼓鼓的 鼓出来包 头向前质地是软的 向侧转有点硬。请问下这是什么?就是下面图片是自行按压后红肿部位的位置 平时不红

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  • 放疗致癌颅底肿瘤手术切除及修复 ( 眶部腺样囊性癌多次术后放疗后,局部颅底软骨肉瘤)

    放疗致癌手术救治 ( 眶部腺样囊性癌多次术后放疗后,局部颅底软骨肉瘤) 患者性别:女 患者年龄:56 简要病史:右侧眼眶内腺样囊性癌4次术后2程放疗多次化疗后20年,右侧颅底肿物4次术后复发伴感染皮肤瘘近2年,术后病理考虑低分化软骨肉瘤。 体格检查:一般情况可。右侧额面部术后放疗后改变。局部皮肤隆起,见两个瘘口深达颅底伴感染及脓液分泌,皮下可及质硬肿物。右眼缺如。双颈未及肿大淋巴结。 辅助检查:CT 及MRI示右侧颅底肿物,侵及皮肤、上颌窦、颞下窝及颅内。 临床诊断:右眶内腺样囊性癌多次术后 2程放疗后 多次化疗后 右侧颅底肿物侵及颅内上颌骨多次术后复发感染皮肤瘘形成 低分化软骨肉瘤(放疗致癌) 治疗经过: 术前CT 术前MRI 由头颈外科、神经外科、耳鼻喉科多科协作,周密准备后行颅颌面联合入路行颅底肿瘤扩大切除,应用游离股前外侧皮瓣修复(附上部分股直肌填塞上颌骨及颅

    2020-04-18 点赞
  • 甲状腺癌外院术后颈部及纵隔淋巴结转移侵及右无名静脉上腔...

    患者为56岁女性,1年前在外院行甲状腺癌根治术,全甲状腺切除,双侧六区清扫,右颈清扫。术后病理为甲状腺乳头状癌,颈部淋巴结多发转移。近期复查增强CT及磁共振发现,右颈部淋巴结转移,上纵隔淋巴结转移,右侧无名静脉受侵,上腔静脉瘤栓。辗转多个医院均拒治,来我院就诊。头颈外科和胸外科会诊后认为尚有手术机会。术前周密准备后行颈胸部联合切口 胸骨劈开纵隔淋巴结清扫 右颈淋巴结清扫 右侧无名静脉切除 上腔静脉瘤栓取出。肿瘤切除彻底。术后患者恢复顺利。行胸骨全劈开,暴露纵隔。清扫纵隔肿大淋巴结。切除部分受侵胸膜。解剖保留左侧无名静脉。术中见右侧无名静脉局部受侵,右侧颈内静脉根部受侵无法保留,上腔静脉腔内1.5cm瘤栓。于颈根部切断结扎右颈内静脉远端,用无损伤血管钳控制右侧锁骨下静脉远端、左侧无名静脉远端及上腔静脉近端,于右无名静脉根部切开,将右无名静脉及上腔静脉内瘤栓及部分受侵静脉壁完整切除,静脉残端以5-0血管线连续缝合,保持左侧无名静脉和上腔静脉连续性(吻合口无明显狭窄),保留右侧锁骨下静脉,至上腔静脉连续性。术中见右侧喉返神经被肿瘤侵犯无法保留予切除(左侧喉返神经未解剖,术前检查左侧声带活动正

    2020-04-17 点赞
  • 甲状腺肿瘤术后的复查和治疗

    甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类,良性包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎等,恶性根据病理可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及淋巴瘤等。经过手术治疗后,无论良恶性肿瘤,均需规律的随诊复查,必要时还要接受进一步的治疗。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科李德志 甲状腺的功能很复杂,作用广泛,主要通过分泌甲状腺素调节人体的新陈代谢。无论是功能亢进(甲亢)或不足(甲减),均可引起人体功能的紊乱,出现相应的症状,严重者甚至危及生命。而手术切除肿瘤,必然包括部分或全部甲状腺腺体,因此或多或少会影响甲状腺素的分泌,改变体内的激素水平,进而影响人体的代谢。如果超出正常范围,可能引起手术相关的甲状腺功能变化,多数患者表现为继发性甲减或较术前相对甲减。因此多数患者术后均需补充外源性甲状腺素,主要通过口服甲状腺素片或左旋甲状腺素,以保持体内甲状腺素水平在正常范围。 对结节性甲状腺肿及腺瘤,发病机理可能与甲状腺激素的不足(如缺碘等因素)反馈引起促甲状腺素(TSH)的过度分泌刺激甲状腺组织增生有关。可能影响甲状腺局部或全部。手术时将肿瘤及病变腺体切除后,口服

    2020-04-17 点赞
  • ¥128  甲状腺肿瘤术后报告解读。 前面6张是近期的报告,后面3张是之前手术住院期间报告和术后小结。 帮忙解读下报告,是否应该进一步检查?检查哪些东西? 还有,目前正在服用的优甲乐1.5片是否应该调整? 十分感谢!

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  • ¥128  第一张是上周做的B超,第二,三张是这周做的B超,想问下各位医生我目前的情况适合继续观察么?是否现阶段可以不穿刺,准备手术的时候再穿合适吗? 继续观察是否可行,有风险不,目前左边的结节位置有可能突破包膜吗?目前看靠近包膜。 另外今早起来感觉脖子中间和左边有点股,不知道是不是心理作用,烦请各位医生帮忙看下。 目前喉咙还有异物感,吞咽和吃饭会有点异物感,这个和甲状腺有关系吗? 是否需要再去内分泌科查下甲功?不知道异物感是喉咙原因还是激素原因。 辛苦各位医生帮忙解答。

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  • ¥128  春节前体检发现。因为疫情暂时没进一步治疗。本身没有太大感觉。就现在的情况是否需要立即穿刺,确诊后是否马上需要手术?恶性概率是不是极大?有说这个大小穿刺效果不见得好,是否存在这个问题?

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  • ¥128  2017年体检出有甲状腺结节和淋巴结节,进行过复查,当时不太大,只有零点几厘米。 2019年底体检,发现淋巴结节肿大明显(图一),近期去宁波医院拍了彩超(图二,图三),并做了穿刺(穿刺结果要2020年3月26日拿到)。彩超结果见附件。 结节用手按压有疼痛,扭头有酸胀感,结块较硬。 平时有咽喉炎。 咨询下医生,从目前的彩超来看,可能会是什么原因导致淋巴结肿大?还需要检查哪些地方进行病因确定?是否需要安排手术切除并活检?

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  • ¥128  2 月10日,开刀,确诊乳头瘤,隨样癌,全切除。 3月10日,降钙素比开刀后的检验升高了。 问,降钙素的升高,意味着什么?

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李德志
简介:擅长甲状腺、腮腺、颈部肿物、口腔、喉咽等头颈良恶性肿瘤的手术治疗,晚期肿瘤或治疗后失败的手术挽救。使用带蒂或游离组织瓣修复肿瘤切除后的缺损。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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