冲击波！到底是个什么波？

谈到足底筋膜炎、跟腱炎等疾病的治疗时，很多患者会有这样的疑问：“什么是冲击波呢？冲击波是有创的吗？冲击波效果如何呢？”1、体外冲击波的工作原理体外冲击波主要是通过两种原理发挥其治疗作用：一个是物理效应，一个是生物效应。冲击波治疗是利用压缩空气产生能量，通过机器的一系列转化，最终以脉冲方式冲击治疗部位。所产生的冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区域，从而诱导骨重建，促进血液循环，松解及修复病变组织，达到治疗的目的。2、冲击波可以治疗哪些疾病体外冲击波疗法主要适用于软组织慢性损伤性疾病和骨组织疾病，还有一些其他疾病也同样适用。软组织疼痛类疾病包括：肩周炎、跟腱炎、颈椎病、足底筋膜炎、下腰痛、网球肘。骨组织类疾病：骨不连、假关节、早中期的股骨头坏死。其他类疾病：肌痉挛、烧伤整形、阳痿治疗、心血管疾病、伤口愈合。3、冲击波治疗有哪些优势有临床研究表明，体外冲击波是治疗慢性骨骼肌肉疾病的最佳治疗方案，针对某些疾病的治愈率可达80%以上。体外冲击波治疗是一种无创的治疗，相对于传统的封闭治疗，其痛苦小，时间段，优势明显。体外冲击波治疗的时间短，最长也只需要10分钟左右，4次一个疗程，对于

痛风三问

现如今，痛风已经成为越来越困扰人们的一种疾病。痛风一旦发作疼痛难忍，辗转反侧，无法入眠。有很多人选择一些传统的方法来缓解疼痛，那么这些方法真的有效么？痛风发作时能否进行冷敷或热敷？很多病人认为，用毛巾热敷能缓解疼痛，实际上这是一个误区。痛风发作时不能用热敷来缓解疼痛。因为痛风发作时关节红、肿、热、痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷会使毛细血管扩张加重。紧急处理时可以使用冷敷缓解疼痛。冷敷会使局部血管收缩，血流减少。虽然肿痛暂时减轻，但不利于验证的吸收和消散。痛风发作时，最好立即前往医院治疗。痛风发作时能用膏药止疼么？痛风发作时切莫用膏药止痛。由于痛风发作时关节局部红肿充血比较明显，局部炎症反应比较剧烈，有的病人便自作主张地使用伤湿止痛膏止痛。其实，这么做是不对的。一方面，这类膏药属于温燥药物，对皮肤有刺激作用，可以加重局部充血。另一方面，如果患者关节处已经存在结石，此时应用此类药物甚至还会加重病情，导致局部皮肤溃烂。推拿按摩可以治疗痛风么？现代医学表明，推拿按摩治疗痛风是多方面综合作用的结果。推拿按摩可以提高人体的新陈代谢，降低血尿酸；推拿按摩直接作用与皮肤肌肉，改善肌肉的

血尿酸与痛风有什么联系么？

许多人都认为尿酸高就一定会患有痛风。实际上，尿酸高的人中只有一部分会有痛风的表现。还有一部分门诊就诊的痛风患者检查血尿酸发现并不高。这究竟是怎么回事呢？一、血尿酸水平与痛风发作率研究表明，血尿酸的水平与痛风发作率成正比，但并不是所有血尿酸高的患者都会罹患痛风。当血尿酸水平大于540（微摩尔/升）时，痛风发作率为7.0~8.8%；当血尿酸水平在420~540时，痛风发作率为0.37~0.5%；当血尿酸水平在420以下是，痛风发作率为0.1%。由此可见，并不是所有血尿酸高的患者都会发生痛风。二、血尿酸升高的人是否都应考虑患有痛风一般认为，男性的血尿酸高于420微摩尔/升，女性高于357微摩尔/升，称为相对性高尿酸血症。血中尿酸升高有助于诊断痛风，但有很多其他因素也会影响血尿酸的值，例如高热量、高嘌呤饮食，饥饿，饮酒等都可以使血尿酸升高。所以，不能仅仅因为一次检查血尿酸升高就诊断为痛风。另外还有一些患者，即使血尿酸很高，但也没有任何症状，称为无症状性高尿酸血症。据研究，只有5~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，大多数患者终身不发作。当然，血尿酸数值越高，出现痛风的可能性越大。所以，血尿酸

痛风会找上我么？

在我国，痛风是近十年来发病增长最快的一种疾病，主要表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石和肾脏损害。痛风已经成为仅次于糖尿病的第二类代谢性疾病，严重的危害了人民的健康。那么你知道通风的诊断标准和如何自我检测么？本文告诉你。痛风的诊断标准我国对于痛风的诊断大多遵循一下标准：1.1次以上的急性关节炎发作2.单一关节炎发作3.炎症表现在1天内达到高峰4.观察到关节发红5.第一跖趾关节疼痛或肿胀6.单侧发作累及第一跖趾关节7.单侧发作累及跗骨关节8.可疑的痛风石9.高尿酸血症10.关节内非对称性肿大的X线所见11.骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂12.关节炎症发作期间微生物培养阴性13.典型的痛风足具备以上临床、实验室检查和X线征象中的6条者，可确诊为痛风。痛风会找上我么那么普通人如何自我检测是否有痛风呢？我们来做一个小小的测试，以下选项中具有6条以上者，您可能已经罹患痛风或高尿酸血症，需尽快到医院就诊；3~6条者有罹患痛风的高危因素，需要定期复查；少于3条说明您的生活习惯好，需要继续保持。1、家族中有人患有痛风2、喜欢吃动物内脏、鱼肉、海鲜、火锅等高嘌呤食物3、喜欢吃肥肉、油炸、糖果等食品4、嗜酒

玻璃酸钠知多少

门诊经常会碰到关节炎患者，在药物治疗不理想，患者又不想做手术的情况下，许多医生会开一些玻璃酸钠注射液给患者。患者经常会问：“玻璃酸钠是什么？有什么作用呢？”人体的关节中会产生由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分泌的关节滑液，含有类似粘蛋白物质的透明粘质润滑液，有润滑的作用，是人体器官组织的分泌物，起着润滑、滋润器官和排出毒素的作用。滑液的主要成分是水和大量营养物质，能濡养关节，还能把人体的代谢产物排出体外，使机体各器官组织的活动正常。缺乏会出现关节疼痛、变形肿胀，晨起关节僵硬，下床活动后症状缓解，关节活动时有咔咔声。关节之间有关节滑膜，血浆的某些成分渗入关节腔内形成关节滑液，起着润滑关节和营养关节软骨的作用。关节滑液可避免两块骨头末端的软骨直接摩擦。关节缺乏滑液会加速关节磨损，造成关节老化和骨质增生。说了这么多，您可能会问，这跟玻璃酸钠有什么关系？其实玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节

扭伤后抹了红花油，为什么反而越来越肿？

近年来随着人们生活水平不断提高，人们对于身体健康也有了更高的要求。随之而来的，诸如脚踝扭伤、跌打损伤之类的疾病也在逐渐增多。平时在门诊经常会碰见患者带着一身的松节油的味道前来就诊，询问病史，大多数都是扭伤后涂抹了红花油。有一部分病人经常会发出这样的疑问：“都说扭伤了涂点红花油就能好，可是我涂抹了之后为什么越来越肿呢？”红花油究竟是种什么药？红花油是一种传统的中医外用药物，其主要组成成分大致是丁香罗勒油、水杨酸甲酯、姜樟油、肉桂油、桂皮醛、柠檬醛、冰片等（根据生产厂家的不同可能会略有差异）。红花油大多为红棕色的澄清液体，有松节油一样的刺激性的辛辣气味。是一种驱风药，主要用于风湿骨痛，跌打扭伤，外感头痛，皮肤瘙痒等。扭伤之后涂抹红花油为什么会越来越肿？既然红花油可以用于跌打损伤，那么为什么有的患者使用了之后反而越来越肿呢？这与大多数患者没能掌握好使用时机有关：在扭伤发生后的24小时之内属于损伤急性期，损伤部位仍有一定的出血倾向。在前面的文章中我们提到过（“冷敷”or“热敷”？扭伤时如何选择？），此时应选择冷敷，以缓解水肿等症状。红花油属于活血化瘀药物，使用之后反而会加重局部的水肿，引起肿胀

高尿酸血症，难道还要置之不理？

先分享一个病例：患者男性，18岁，高尿酸血症，间断痛风发作，未规律治疗。请大家仔细注意每次复查时间及对应的血尿酸值，这是一个病人的资料： 目前，高尿酸血症已经成为与高血压、高血糖、高血脂并列的“第四高”疾病。高尿酸血症和高血压、糖尿病一样增长迅速。目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，约有10%-15%会引发痛风，而且高尿酸血症人数每年都在增加，呈现出年轻化趋势。一般对高尿酸血症的定义是：正常嘌呤饮食状态下，不同天两次空腹血尿酸水平，男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L。 高尿酸血症，和糖尿病、高血压一样，发病初期，可能没有任何感觉，或者偶尔急性发作一次，所以很多人对高尿酸血症风置之不理！给自己的健康留下隐患、留下定时炸弹！    殊不知，高尿酸血症不是一个简单的疾病，而会引起一串疾病！除了痛风性关节炎外，常会引起高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病慢性肾病等。 尿酸高，是否需要治疗呢？给大家一个标准：  1、出现疼痛患者（也就是痛风急性发作）：需需药物治疗，尿

骨折了，这么做，恢复快！

门诊和术后经常会有患者问：“秦医生，骨折以后吃点什么愈合更快一些？”俗话说伤筋动骨一百天，说的是骨折之后恢复时间会比较长。对于骨折，有的人受伤比较轻微，只需要石膏外固定回家休养就可以慢慢恢复；而有的人受伤比较重，需要手术治疗。骨折的病人在恢复期间，病人及病人家属都需要注意饮食上的调养，这样更有利于骨折的恢复。骨骼生长需要的营养元素有很多：钙、磷、维生素A、维生素D......所以骨折后吃喝还是很有讲究的，并不是吃任何东西都可以快速促进骨骼恢复的。骨折前后要补钙？骨折后，许多人第一时间就会想到补钙有益于快速恢复，其实一般骨折病人并不需要补钙，老年人患有骨质疏松的可以适当补钙。在骨折发生的初期，骨的断端还会释放大量钙质，同时由于患者需卧床而活动减少甚至不活动，使全身骨骼废用性脱钙。所以，补钙时忌早期、大量补钙。骨折之后要戒酒？烟草中含有尼古丁，实验表明，尼古丁可以导致骨骼延迟愈合，尼古丁还可导致机体缺氧，使组织不能产生足够的I型胶原，这种胶原正是新生骨合成的主要成分之一。另外，不少人认为，喝酒可以舒筋活血，对骨折愈合有好处，这种想法是错误的。一旦饮酒过度，体内乙醇过量，就会通过一系列的反应

拇外翻的几个“关于”

先分享一个病例，男性，84岁，右足拇外翻、右足第2趾锤状趾。下图为术前、术后外观照片及X线片。拇外翻，俗称“大脚骨”，指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一，好发于女性。很多选择拇外翻手术的患者会有如下几个“关于......”想知道，介绍如下：关于是否手术1、是不是需要手术，要看症状，有疼痛，影响穿鞋要考虑手术；2、畸形有加重，在加重早期建议手术；3、X线片关节对合不好，建议手术；4、如果畸形较重，影响到其它足趾，建议尽早手术。（注：年轻无症状女性，单纯为了美观，不建议手术。）关于麻醉方式我们一般采用局部麻醉或者神经阻滞麻醉，优点是麻醉简单、起效快、费用很低很低，而且术后恢复快，很少有恶心、头晕等术后麻醉反应，更不影响术后进食、进水，这是一件多么美妙的事情！事情有利有弊，局部麻醉或者神经阻滞麻醉，你会有感觉，知道我在动你的脚，知道我在给你做手术，但是基本不会有疼痛感，所以，你大可放心，不用害怕！如果术中出现轻微疼痛，及时告诉我，我会加点麻药，疼痛就解决了！如果你是个对疼痛极度敏感，又极度胆子小的病人，也不用担心，我会给你选择“椎管内麻醉”，也就是腰麻。麻醉

高尿酸--你中枪了吗？

随着现代人生活方式的转变，特别是在经济比较发达的城市和沿海地区，尿酸升高的患者非常普遍。高尿酸血症已经成为继“高血压”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同两日的空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，这样就是高尿酸血症。引起这类疾病的主要原因有遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等都是息息相关的，一般以中老年男性和闭经后的中老年女性比较多见。调整生活方式有助于高尿酸的预防和治疗。高尿酸患者应遵循下述原则：1、限酒；2、减少高嘌呤食物的摄入；3、防止剧烈运动或突然受凉；4、减少富含果糖饮料的摄入；5、大量饮水(每日2000 ml以上)；6、控制体重；7、增加新鲜蔬菜的摄入；8、规律饮食和作息；9、规律运动；10、禁烟。以下是高尿酸血症未规律治疗案例，血尿酸增高，虽然不疼不痒，但高过一定数值，仍需要治疗，所以必须引起足够重视，不要等到并发症的出现，才恍然大悟，才开始重视。

生活方式与痛风

痛风（Gout） 是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破 坏，肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖 尿病、动脉硬化及冠心病等。痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。血尿酸突然升高：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐；血尿酸突然降低：痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：1、限酒饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒(≤12.5 g/d)、中度饮酒(12.6～37.4 g/d)和重度饮酒(≥37.5 g/d)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量≥50 g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高153%。每日饮啤酒373 g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%；饮用烈酒将增加