转帖：英国公费医院求医记

转帖：英国公费医院求医记 之前总听说英国有公费医疗，外国留学生也可以享用，感觉相当地爽。可是亲身经历过一次后，实在觉得这种医疗体制并不象我们想象的那么美好，甚至让人失望。 话说，有一次我到位于伦敦北郊的一个小城镇，去看望一个同在英国留学的朋友，去到他那里时，他正患扁桃体炎，他平时身体很好，大大咧咧的，貌似也不关心自己身体好坏，总觉得自己不会生病。这不，一来就来个严重的。山东大学第二医院足踝外科胡勇起初几天他不在乎，随便吃了点中成药，结果病情越来越重，后来喉咙痛得觉都睡不着，於是纷纷向同学们要抗生素吃，因为英国不能随便买抗生素，所以在出国前中国大部分留学生都有自带抗生素。大家都把自己最猛的抗生素都给了他，青霉素货色我们都不屑带的，都是什么“先锋”第X代，“头孢”这“头孢”那了。结果吃了一通还是不见好转，后来严重到连话都说不出来，疼到连口水都咽不下，吃东西更是困难。实在沒办法，於是決定找医生。在中国，这种情况基本上打几剂狠的吊针下去，这个世界就清净了。不知道英国人会不会这样?总之，去看一下是必要的。这位同学所在的小城市，医院好远，离市中心开车要40分钟以上。我们就纳闷了，怎么英国这医院就设

我为何选择了足踝外科

2005年的夏天，我的导师北京大学第三医院成形科主任李健宁教授来济南开会，我去看望他，向他汇报了我在手外科方面所取得的成绩，老师对我的手指再造、游离皮瓣等技术大加赞赏，同时也对我说，手外科是一个比较辛苦的专业，除了靠实力外，还要有年龄和体力的优势，而足踝外科，在国内是一个有潜在发展前景的专业，欧美等发达国家的足踝外科医院就像中国的美容院一样多，非常普遍，病人非常多。欧美的今天就是我们中国的明天，所以足踝外科有很好的发展前景。通过手外科的训练，你已经有了很好的显微外科优势，如果选择足踝外科作为你今后的主攻方向，将会更有利于发展。我当时难以理解，因为在中国即使手工操作较多，手外伤常见，手外科医院也达不到象美容院一样多啊，足踝外科能有多少病人，又怎能达到这种程度？山东大学第二医院足踝外科胡勇回想2002年山东省立医院手足外科建科时，我来到了这里并成为王增涛主任麾下的一员，我和我的同事们充满了活力，爱岗敬业，在显微镜下，无影灯畔度过了无数个不眠之夜。那时的我每接活一个断指，每完成一个皮瓣都是一种成就和满足，历史已经记录了我们当时所做的一切。当时足踝的病人并不多，最常见的还是足踝外伤后皮肤缺损的

西行脚印1

西方学习足踝外科之印象 难忘2002年12月那场大雪，在那个寒冷的冬天，我来到了济南，认识了山东省立医院手足外科主任王增涛教授，那年我36岁，他当时只有38岁，是省立医院最年轻的科主任、教授，当时和他交流后我感觉他非常优秀，优秀的超乎我的想象，应该算是志同道合的原因吧，我留下来了。当时王增涛主任来省立医院没多长时间，刚刚建科也就一周多，百废待兴，我和孙文海、汪洋三个人加入了这个集体，加上原来就在省立医院的的朱小雷、朱磊等，组成了我们团队的起始框架，开始了我们的最初的，也是最艰苦的创业阶段。手足外科急症多、人员少、手术时间长、工作不分白天、黑夜，也没有节假日之说。王主任和我们一样，战斗在第一线，有急诊随叫随到，即便深更半夜大家也没有丝毫怨言。常常是显微镜下我们在穿针走线，无影灯畔护士和麻醉师则忙碌相伴，在手术室里我们度过了无数个不眠之夜。那时我和孙、汪等常说的是：“最可爱的是阳光，最亲切的是床”。最盼望的是朱小雷主任给我们买的早点，最担心的是手术在王主任那是否能通过？最高兴的是回到科室看到昨天做的再造和皮瓣血运都很好。啊！怎能忘记那段激情燃烧的岁月啊！！！！！！！！！！！！一分

[齐鲁晚报]凭技术领先　创一流手足外科

——访山东大学第二医院手足外科时间：2014-09-09 13:55:09  来源：齐鲁晚报2014年09月09日作者：齐鲁晚报  编辑：子照  山东大学第二医院足踝外科胡勇　　山东大学第二医院是国家卫生部投资兴建，百年老校山东大学的附属医院，三级甲等医院。为了使医院临床医疗水平进一步向高精端方向发展，细化、完善临床科室的划分，于今年6月18日，正式挂牌成立了山东大学第二医院手足外科，下设显微外科监护室(MICU)、功能康复室、显微外科实验室。配备了国际先进的医学设备:手足专用微型C臂透视机、关节镜、显微镜、动力系统等。设有54张床位。组建了一支技术力量雄厚、人员配备合理的人才梯队。　　建科短短一个月，就住满了慕名前来就诊的各种手足疾患病人，并开始出现加床。当月手术量就超过100台，病人来自全省各地，甚至新疆、安徽、河南、福建、河北等外省的患者也纷纷慕名前来就诊。为此，记者专程来到山东大学第二医院，在医院相关人员的陪同下，来到了这个短时间内迅速崛起的年轻的手足外科。　　一进科室，只见各病房内住满了或包手、或包脚的病人，加上陪护

神经鞘瘤手术造成腓总神经损伤的恢复

山东省立医院手足外科胡勇：建议做肌电图检查。估计腓总神经的问题山东省立医院手足外科胡勇：先做肌电图检查。了解神经损伤的程度，一个月后复查，看恢复的情况，如有明显的恢复，就可以再观察2个月，如没恢复就可以考虑探查手术，现在可以配AFO行走。山东大学第二医院足踝外科胡勇患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 一个多月前做了右大腿腘窝上的神经鞘瘤手术，造成腓总神经损伤，现在右足脚趾和踝关节不能背屈，皮肤感觉迟钝，这种情况能自然恢复吗？有没有好办法治疗？请专家指点。 做过十天针灸治疗。患者：已经确定是腓总神经的问题，请问怎样进行康复治疗？预后如何？

止点性跟腱炎、Hugland畸形与跟腱滑囊炎

止点性跟腱炎、Hugland畸形与跟腱滑囊炎 止点性跟腱炎的病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变，不好运动的中老年人也可发生。运动员的止点性跟腱炎可能引发于运动时准备活动不足，突然运动量的改变和经常在不平整或坡度较大的地面活动，跟腱受到过度异常的、反复应力作用后发生微小撕裂所致。而非运动员止点性跟腱炎，可能更多引发于退变，而不是过度活动。如跟骨后上结节增生肥大，刺激跟腱囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后，突出部位的皮肤和鞋帮摩擦产生皮下囊的炎症，也可引起疼痛。由于1928年Patrick Haglund首先描述此种病变，跟骨后上结节可增生肥大又被称为Haglund畸形。山东大学第二医院足踝外科胡勇 临床表现    运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛。一般不影响口常的活动。非运动员止点性跟腱炎可逐渐出现跟后部疼痛。开始为间断性疼痛，以后可转为持续性疼痛。跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。少数患者可在活动时发生跟腱的断裂，Thompson试验阳性。   在很多患者，止点性

手指足趾畸形手术小常识--治疗时机

治疗时机：父母带孩子来就医时，医患沟通非常重要，要根据病情制定合理的个性化的治疗方案。先天性手足畸形的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多指（趾）可在生后早期手术切除。对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指（趾），手术之前要充分评价畸形的程度和类型，一般在孩子6月----3岁手术切除更好，再往后手术时间多选择在6岁前、上初中前、高中前、大学前、工作前、结婚前等几个阶段。3岁前治疗最好，孩子还没到幼儿园，不会被别的小朋友歧视，同时孩子没有什么记忆，最多等孩子大了问为什么有刀口，只要告诉孩子小时调皮划破了到医院缝合的，对孩子健康成长有好处。山东大学第二医院足踝外科胡勇

足部骨折--3 跟骨骨折的治疗

跟骨骨折 跟骨骨折的病因多样，多为高处坠落伤，为足跟着地后遭受撞击所致，其它还见于交通伤、挤压伤、运动伤等。临床表现主要是后跟疼痛、肿胀，活动受限，不能着地，着地时疼痛加剧。查体时可见足跟部肿，皮下瘀斑，足底扁平，足跟增宽，呈外翻畸形，跟骨压痛，叩痛，足踝部主动活动受限。山东大学第二医院足踝外科胡勇伤后可以做x线片、CT及三维重建以明确诊断。X线片常规拍摄跟骨前后位片、侧位片和轴位片，CT及三维重建： CT扫描应包括水平位、矢状位及冠状位扫描，（这个检查非常重要）观察跟骨骨折的类型、骨折块位置和数量、关节面的塌陷情况等，测量跟骨的高度、宽度、后跟内外翻的角度、Böhler角和Gissane角等，对关节内跟骨骨折，应拍摄双侧跟骨的Broden view位x线片，三维重建可为手术中骨折块的撬拨提供指导。以CT为分类依据主要是Sanders分型方法，它根据冠状位和轴位CT图像中后关节面骨折的情况，将跟骨关节内骨折划分为四大类型和不同的亚型：I型：所有无移位的关节内骨折，无论后关节面骨折线有多少；1I型：跟骨后关节面为两部分骨折．移位≥2mm，根据原发骨折线的位置可分为ⅡA、ⅡB和1

跟腱断裂的治疗

跟腱断裂是下肢最常见的肌腱损伤，多发生于青壮年，（爱好体育锻炼的非专业运动员），技术动作不规范，准备活动不充分所致。由于跟腱是踝关节最主要的跖屈肌腱，所以受伤后要给予治疗。治疗方法有很多种，要根据伤情和受伤的时间选择。有些人认为跟腱断裂可以通过跖屈踝关节和膝关节打石膏固定就可以达到满意的临床效果，更多的医生赞成手术疗法，手术方法包括小切口缝合器修复（刀口约2cm）、小腿内侧纵行切口,,肌腱直接缝合、翻瓣手术、V－Y推进、阔筋膜移植、踇长屈肌腱转位、腓骨肌腱转位等等手术。一般手术效果都不错。手术的技巧和手术时机的选择很重要，术后的功能锻炼对恢复的效果也非常重要。山东大学第二医院足踝外科胡勇我们认为跟腱断裂很常见，术后的康复非常重要，山东省立医院手足外科开展跟腱手术多年，已经形成了一套较好的手术及康复方案，治疗效果较好。

第二届山东省足踝外科高峰论坛在山大二院成功举办

6月14日，中国医师协会骨科分会讲师团2015高级课程暨第二届山东省足踝外科高峰论坛在山东大学第二医院成功举办，来自国内足踝外科领域内最顶尖的专家学者及省内外近400名足踝外科及骨科专业医师参加了会议。山东大学第二医院足踝外科胡勇会议由山大二院赵小刚副院长主持，山东大学傅茂笋主任和山大二院赵升田院长为山东大学足踝外科研究中心揭牌，王正义教授和唐康来教授为中华医学会骨科分会足踝外科学组山东培训中心揭牌。山东大学足踝外科研究中心由胡勇任主任。会上国内知名足踝外科专家教授姜保国、唐康来、王正义、张建中、俞光荣、徐向阳、武勇、徐海林、王增涛、胡勇、朱磊等分别就国内外足踝外科发展的最新进展、足踝部常见疾病、外伤的诊断和治疗等方面做了前沿介绍。本次学术会议在山东的成功举办及山东大学足踝外科研究中心的成立，将极大地推动山东省足踝外科水平的发展，也为山东省足踝外科走向全国及世界奠定坚实的基础。

西行脚印3

                23日的中午，北京的天空很蓝，晴空万里，去机场路上，车开的并不快，我们的话并不多，我打开了车窗，让风徐徐吹拂在脸上，很惬意的感觉，在车上默默的望着远方，望着不断的变换的景色，真是一种莫名的享受。当你想享受时你才会感觉时间是那么的短暂，很快我们就到了机场，茂廷陪我办了各种手续，才在检票口依依不舍的话别。让我想起了李白的送友人是那么的经典：青山横北郭，白水绕东城。此地一为别，孤蓬万里征。浮云游子意，落日故人情。挥手自兹去，萧萧班马鸣。过了安检，我怀着忐忑和激动的心情，走向了等候厅。昨日茅台的味道还给我留下了满口余香，朋友们祝福的话语还在耳边回响，妻子女儿送行时难分难舍表情还在脑海浮现。到了伦敦会怎样？回来后会怎样？刘欢唱的在路上不就是现在的真实写照吗？唉，先别管了，还是先挥挥衣袖，作别北京的云彩吧。山东大学第二医院足踝外科胡勇 1点25分，我坐上了中国国航的飞机CA739号航班，从北京到伦敦要要在万米高空飞行10个小时20分钟，1点35分起飞，飞机很大很平稳，机上供应中

5个月女婴，巨趾症，何时开始治疗

患者： 5个月大女婴，出生时就发现右脚第一，二脚趾大，随着生长，大的更明显，何时可以开始治疗 无山东省立医院手足外科胡勇：需要到医院就诊或看照片患者：胡大夫 照片已经上传山东大学第二医院足踝外科胡勇患者：有新资料上传山东省立医院手足外科胡勇：我转载了丁香园defthand写的一段内容你看看1.概念：巨指是一种少见的手指变粗的先天性畸形。F1att 在1476 例先天性手部畸形中仅发现19例巨指，占0.9% ， 示指受累最为常见。巨指不像遗传症，虽然原因不能肯定，但可能与以下3 种因素密切相关:神经支配异常、血供异常、休液系统异常。一些人认为巨指是神经纤维瘤病的一种退化类型，但是，在这类患者没有见到神经纤维瘤病的其他病变。2.分型：Barsky 将真正的巨指分为2 种类型:1) 静止型，不再随儿童的发育而进展。Keret 、Ger 和Marks 报道了双侧手、足巨指(趾)、一些神经纤维瘤患者出现巨指。在新生儿存在静止型巨指畸形，通常指弥漫性增大，然而， 指远端和掌侧组织通常比背侧和近端组织更粗大，巨指生长但与正常指不成比例。2) 进展型，与正常发育不成比例的增大。后者在婴儿期可能没有增粗