HPV知识科普 HPV的威力有多大？

HPV的威力有多大？ 几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是HPV感染所引起，不过，值得庆幸的是，只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。绝大多数HPV感染都是一过性的，进展的风险较小。仅有小部分感染会持续存在，但是初始感染1年和2年后感染仍然持续强烈预示着发生CIN3（宫颈上皮内瘤样病变3级）或癌的潜在风险增加。

乳头瘤的系统演化

乳头瘤病毒的系统演化乳头瘤病毒是由8kb的环状双链DNA基因组组装而成。由于这些病毒没有可靠的细胞培养体系和血清学标志物，因此，乳头瘤病毒的命名和分类就只能建立在DNA基因组的特点上。传统上，把与其他乳头瘤病毒DNA有显著不同的提取物叫作“型”，并把所有的乳头瘤病毒和多瘤病毒归于一个分类科，即乳多空病毒科。在最近的25年中，人类对其分子结构的不断深入研究表明，将乳头瘤病毒与多瘤病毒属归于一个科已不可能，以不断增加的乳头瘤病毒提取物的基因进化比较为基础，从多层次建立分类，到目前为止，这些命名已被国际病毒分类委员会正式认可。各种乳头瘤病毒形成了一个它们自己的“科”，即乳头瘤病毒科，在该科中，由远端相关的乳头瘤病毒型别构成的每个主要进化分支被称为“属”，“属”是由一群密切相关的乳头瘤病毒型别所组成的“种”构成。当乳头瘤病毒一个型别的L1基因区核苷酸序列与其他型别的核苷酸序列至少有10%差异时，被称为“型”。“亚型”与“型”容易混淆，“亚型”是指各型别L1基因区序列有2%~10%差异的罕见提取物。同一型别的单独提取物显示核苷酸序列有细微差别，被称为“变异体”。乳头瘤病毒基因组进化的速度非常缓慢

妊娠梅毒IgM和IgG

患者： 妈妈梅毒抗体阳性，滴度1:4,宝宝刚出世查脐血抗体阳性，PRP阴性，一个月后复查宝宝抗体阳性，PRP阴性。宝宝是先天梅毒吗？抗体会转阴吗？宝宝在吃母乳可以吗？ 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍： 孩子不是先天梅毒，抗体一般会在6-9个月转阴。你可以去查Igm来确定是否需要继续治疗，是否能母乳喂养。 患者：Igm是什么呢？ 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍： 关于IgM和IgG： 1、身体具备一定的免疫力，当身体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体即免疫球蛋白，来抵抗病原体，以保护机体功能的正常运转。一般规律是先产生IgM抗体，然后产生IgG抗体，IgM滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降到较低水平，下降后一般不易检出，而IgG抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且维持较长时间。 2、检查出特异性IgM抗体说明患者近期感染或还有感染没有治愈，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可检出IgM抗体。而查出IgG抗体说明曾经感染过，而且有一定的免疫水平。当患者发生继发感染时，IgM和IgG都能较快的上升

尖锐湿疣病毒离体后的传染性？

HPV病毒离开人体后，绝大多数(65%)的病毒会在半小时内死亡，存活的病毒在温暖且湿润的环境中可生存2个小时左右，在此期间如他人接触到这种病毒，就会有被传染的可能性。上述人群仅仅具备了这种可能性，真正被传染还需要很多条件，首先是传染源会排出足够多的病毒，即病毒载量足量，其次是传播途径上尽可能短时间内接触足量存活的病毒，部位应该是温暖潮湿的粘膜部位如外阴、肛周、口腔，且这些部位有微小的伤口，再次是易感人群还必须具备对抗该病毒免疫力较差，卫生观念及防病意识不够等原因。基于病毒的特殊性及上述致病因素的影响，通过这种方式感染尖锐湿疣仅存理论上的可能性，临床上还未见有关病例报道。

跖疣简述

跖疣是长在足底的寻常疣。由人类乳头瘤状病毒(简称Hpv)所致。因病毒亚型、皮肤特征及受力等因素影响所表现出来的症状各异，从皮损多少、大小、是否融合等可简单分为普通跖疣及泛发性跖疣。跖疣常与身体免疫密切有关，随着免疫力的下降皮损会逐渐增多，泛发性跖疣多由基础性疾病所致免疫力低下相关联，病情常慢慢加重，病程可长达十数年，给患者身心及生活造成极大的影响。

hsv现在可以治愈吗

患者： 去年11月份，龟头钩处痒并且糜烂。在本地医院检查 仪器治疗，注射疫苗 治疗后血检igm阴性准确吗 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：IgM阴性就说明没有传染性了，治疗后查是可以的。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 患者：谢谢大夫的回答，我有一点不明白？为什么血清检测我igm转阴性了。做pcr却还是阳性。这两个有什么区别吗？ 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：IGM阴性说明病毒没有复制，但是你仍然是病毒携带，pcR检测就会阳性。 患者：请问pcr检测阴性是不是说明痊愈了？不携带病毒了？不是说得了这个就会终生携带吗？通过治疗后pcr会不会转阴性 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：挑除取标本和技术因素造成的假阴性，pcR阴性就说明病毒已经清除，已经做到了生物学治愈，但目前药物还做不到这一点，只有机体的自身免疫可以做到，免疫力足够好的话，pcR是可以转阴的。  

尖锐湿疣病毒离开人体后多久会死亡？

   尖锐湿疣病毒对其生存环境的要求比较严苛，在高温及干燥的环境中病毒颗粒会迅速脱水，十分钟内即可死亡，在55℃以上的热水中HPV蛋白变性，病毒也会在几分钟内死亡，通常大部分的消毒剂如84消毒液、漂白粉、过氧乙酸、酒精等都可以杀灭存活于体外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒，一般档次的宾馆、饭店的被服、坐便器、澡盆等只要按照常规消毒即可轻易杀灭HPV。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍   离开人体的病毒在实验室条件下如干冰（温度-70℃）和液氮（温度-196℃）下可长期保持其活力及感染性，在－20℃环境中可存活3个月，在温暖潮湿的夏天与寒冷干燥的冬天该病毒可生存5-6个小时，在人体感到温、湿度适宜的环境中HPV可存活两个小时，医学界至今还没有HPV培养成功的报道。

尖锐湿疣如何辨别与诊断

尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。好发于外生殖器肛门以及会阴、宫颈、阴道等处，极少有膀胱、输尿管、口唇、口腔内、乳头、脐窝、腋窝等部位发病。基本损害为淡红灰色或淡褐色柔软的赘生物，大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，阴茎体部可以出现基地不窄的无蒂疣。由于皮损排列分布的不同，外观上表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形状。有的呈巨大型湿疣，伴有其下方组织的破坏，故称之为“疣状癌”，认为是一种低分化的鳞癌。部分尖锐湿疣有癌变的可能，尖锐湿疣常无症状，易擦烂出血，有的病人有疼痛及瘙痒，若继发感染，分泌物增多，可伴恶臭。或伴有其他炎症时，可促使疣体增殖。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍一般尖锐湿疣比较容易诊断，如遇到扁平的生殖器部位的皮损可将皮肤尽可能的拉平，看看所怀疑的皮损是否有光泽，是否粗糙，一般尖锐湿疣皮损会粗糙无光泽。生殖器外尖锐湿疣一般颜色为褐色，质稍硬。尿道湿疣可呈鱼肉状外观，上面似有红色小点，质脆，易出血。如果症状不典型，可以到医院做醋酸白辅助检查，必要时做病理来确诊。尖锐湿疣还需要与假性湿疣（

梅毒检验结果判定的有关问题

患者：检查及化验：梅毒螺旋体抗体、（结果）阳性（标志）+（参考值）阴性 rpr~（结果）阴性（参考值）阴性 tppt~（结果）1:80（参考值）＜1:80这个结果是怎么回事？是不是这个医院给我查错了呢？这个结果医生建议我做了流产手术，所以我想知道我现在能要孩子吗？并且怎么生个健康的孩子？谢谢医生这是我怀孕80天的时候查出的结果。我是十年前查出并在医院做了正规系统的治疗！这些年的结果一直是阴性！流产后查的结果是，项目，tp.pa（结果）阳性（+）（参考值）阴性 rpr（结果）阴性（- ）（参考值）阴性 梅毒滴度1:2(阴性）盼尽快回复！治疗情况：青霉素治疗一个月，长效青霉素三周！之后跟具医生的要求做检查都是阴性！病史：二期梅毒 我现在能要孩子吗？并且怎么样才能生出健康的孩子？谢谢医生！济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：最后一次的化验结果是什么时间做的？ 患者：今年9月，7月怀孕的时候查的是我跟你说的前面的结果！后面的是9月查的！ 患者：1:80的那个结果是不是因为怀孕抵抗力低才从1:2变成1:80呢？我找的

梅毒血清固定的治疗

患者： 现在已经没有任何症状 2011年七月查出梅毒一比八开始治疗，打了一疗程苄星青霉素，六针，十一月份复查滴度没有变，就继续打，每周两针打了十针，2012年四月复查滴度变为一比四，继续治疗一疗程十针，八月份复查还是一比四，继续打针一疗程，十二月份复查一比二，继续打针一疗程上周复查还是一比二 请问，我还要继续打针治疗么，会不会转阴了，是不是已经血清固定了，现在还有传染性么，什么时候可以考虑要孩子，如果不打针光复查会不会转为神经梅毒。。。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：你可以参考我的文章”血清固定“，会对你有所帮助的。 患者：医生还要不要打针治疗了。。。我看你文章说碘化钾治疗血清固定有疗效，如果固定几年的也可以碘化钾治疗么? 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍： 早期梅毒经过正规抗梅治疗后6个月，血清反应持续为阳性，晚期梅毒经过正规抗梅治疗后12个月，血清反应一直持续阳性，称之为梅毒血清固定。梅毒血清固定的原因国内外已有不少报道，但治疗方面却很少提及。碘化钾用于治疗梅毒在有关药典和专业书刊已有记载。 一般认为

梅毒的检查项目解读

   梅毒为严重的性传播疾病之一。具有传染性强，病程复杂的特点。由于其症状不明显，且可自然消退，给临床诊断带来了困难。对其诊断必须依靠病史、症状及实验室检查综合分析，其中实验室检查结果对诊断具有决定性意义。梅毒的实验室检查主要包括血清学检查、病原体检查、核酸检查等。【免疫学检测】济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍   机体感染梅毒螺旋体后，经过一定潜伏期，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的血清反应素)和抗梅毒螺旋体抗体(特异性的免疫球蛋白)，用血清学试验检测患者血清中的反应素或抗体是诊断梅毒的最主要的实验室检查方法，根据检测试剂中所用抗原不同可分为两类，一类为非梅毒螺旋体抗原试验，另一类为梅毒螺旋体抗原试验。1．非梅毒螺旋体抗原试验  这类试验的抗原为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测血清中抗心磷脂抗体。此类试验为非特异性抗体检测试验，为梅毒的常规筛查试验。美国CDC认可的磷脂抗体检测实验包括VDRL、USR、RPR、TRUST．(1)研究实验室玻片试验

梅毒血清固定

患者：检查及化验：梅毒显示滴度1:2 治疗情况：梅毒治疗十个月一直是1:2，曾用过多西环素一疗程十天配合青霉素屁股针一个月四次，过三个月用过头孢一疗程十天，又过三月用头孢十天，滴度还是1:2怎么还是降不下来病史：无 梅毒多长时间治愈济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍： 你所说的梅毒显示滴度1:2，是指非梅毒螺旋体血清实验，经过正规地治疗一段时间后，每2-3个月化验一次，连续三次化验的结果一致，则认为出现了血清固定，视为梅毒已经治愈，可以停止一切治疗。

梅毒的实验室结果解释

梅 毒 的 实 验 室 诊 断 项 目 非梅毒螺旋体血清学实验项目济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 （非特异性实验） 梅毒螺旋体血清学实验项目 （  梅毒特异性实验） TRUST(甲苯胺红不加热血清实验)   RPR(快速血浆反应素实验)   USR（不加热血清反应素实验）   VDRL(性病研究实验室实验) TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集实验) TPHA(梅毒螺旋体血球凝集实验) FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验) 梅毒胶体金检测法 酶联免疫吸附试验 (简称ELISA) 梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光法CMIA） 梅毒螺旋体免疫印迹试验 梅毒螺旋体制动试验(TPI)   梅毒血清学实验的结果解释（以RPR和TPPA为例） 实 验 结 果 临 床 意  义 RPR+   TPPA- RPR假阳性 RPR+   TPPA+ 现症梅毒 治愈或自愈的梅毒（血清固定） RPR-    TPPA+ 极早期梅毒 梅毒前带现象（血清稀释后RPR变成+） 早期梅毒治愈后 RPR-    TPPA- 排除梅毒感染

HPV与皮肤疣

  疣就是大家俗称的“瘊子”，是由感染人乳头瘤病毒（HPV）所引起的慢性良性疾病。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等 偶可发生恶变。疣可通过直接接触传染，也可以自体接种，几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。但很多人有所不知，疣是病毒引起的，因此具有传染性。由感染不同亚型的病毒所致的疣体在皮肤表面所呈现的形状各不相同。最常见的疣有四种：跖疣、寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等，偶可发生恶变。传染性软疣则属痘类病毒感染引起的表皮丘疹。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍扁平疣HPV3、10、27、28、41寻常疣 HPV1、2、4、7、27、29、40、54跖疣 HPV1、4疣状表皮发育不良 HPV5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50尖锐湿疣 HPVHPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73宫颈上皮内瘤 HPV6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、鲍温样丘疹病 HPV16、18、39、42 Buschke-Lowe

尖锐湿疣治疗后会不会复发？

目前，国内皮肤科界一般认为尖锐湿疣治疗后3个月不复发就视为临床治愈，三个月后再复发的不超过10%，六个月后不超5% ，一年后再复发不到1%。除非再感染别的hPv亚型，就基本上不会再复发了 。 目前世界上还没 有一种有效的治疗方式可以将尖锐湿疣病毒完全的清除掉，即使采用复发率最低的治疗方式去除外在的疣体，杀灭萌芽状态的疣体和治疗亚临床感染后，还是不可避免的会有极少量的病毒存在。但不必担心，临床证明这些极少量的病毒在正常条件下既不足以导致复发，也不具有传染性，而且随着时间的延长，会逐渐的被人体自身的免疫力所清除，不会永久的存在于人体。 如果身体免疫力好的话，病毒会在2年内转阴，即做到生物学治愈。

跖疣常用的治疗方法有哪些？

目前，皮肤科届最常用的治疗方法是冷冻，通过液氮零下196度的超低温作用于跖疣处皮损，使疣体凝固、变性、坏死从而达到治疗的目的。其次是激光疗法，使用激光、电灼、电离子等设备对疣体进行烧灼、气化。第三种治疗方法是疣体局部封闭，即使用干拢素、白介素一2等免疫增强剂注射在疣体内，使疣体处免疫机能发生变化致使疣体变性脱落。第四种方法是使用化疗药物如氮芥、氟脲密啶等杀灭或抑制HpV病毒，常有较大的副作用。第五种方法是用中药中的鬼舀毒素、鸦胆子等毒性药物治疗。还有第六种方法是使用温和的无毒无刺激的中草药治疗，通过抑制病毒复制，原有病毒逐渐死亡的原理来达到治疗跖疣的目的。还有口服阿维A等其它一些治疗方法因副作用较大在此不再一一赘述。

关于梅毒假阳性的问答）怀孕三月梅毒阳性

患者： 标题：怀孕三个月抽血检查梅毒阳性女,25岁。怀孕三个月建卡时抽血检查梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性（+）其它都正常，请问对宝宝有影响吗？我该怎么办啊？济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：建议你把化验结果传上来。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍患者：这是我的化验结果，请帮我看下济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍：TRUST（+）TPPA（—）属于假阳性。梅毒血清反应的假阳性：①急性生物学假阳性：一般出现于非螺旋体抗原血清试验，见于麻疹，水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎链球菌性肺炎、活动性肺结核、丝虫病、斑疹伤寒、锥虫病、回归热、钩端螺旋体、疟疾等，但滴度较低，一般在1：8以下。往往在6个月内转阴；②慢性生物学假阳性：可持续6个月以上或数年，甚至终身。多数出现于非螺旋体抗原血清试验假阳性，常见于系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，滴度可达1：64～1：128；少数孕妇、正常人群假阳性率为1％～2％。在70岁以上高龄老人中有1％出现假阳性

认识HPV

认识HPVHPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异。目前已经确定的HPV型别大约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV，低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I），高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。 济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍人乳头瘤病毒（HPV）是一种最小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒。HPV呈球形，直径约为45～55nm，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。到目前为止，已鉴定出HPV达70多个亚型，有资料报道为100种以上HPV亚型。HPV在自然界中广泛存在，人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。几乎一半人在一生中

中药治疗疣病的优势

与西医比较来看，祖国医学在治疗疣病上具有不可比拟的优势。西医主要采用冷冻、激光、抗癌药、腐蚀性药、局部封闭免疫增强剂等方法治疗，具有创伤大、疼痛剧烈、创面恢复慢、愈后留疤痕等特点；而且，由于治疗的深度与宽度不够或界线不好掌握，从而易造成疣病复发，且治疗后的创面极易引起病毒的扩散，从而造成越治越厉害的严重后果。特别对儿童、孕产妇、身体虚弱、意志薄弱者容易造成身体与精神的双重摧残。济南市皮肤病防治院皮肤科解恒珍 中药治疗疣病主要有两种方法：   第一种是采用毒性、腐蚀性的药物，如鬼臼毒素、鸦胆子、狼毒等制剂，通过药物的毒性及腐蚀性杀灭病毒，使疣体迅速脱落从而达到治疗的目的，但这种方法极易出现疣体周围溃疡、疼痛，且对亚临床感染无效，容易出现复发。  第二种办法是采用温和的中药制剂治疗。这种制剂没有毒性与腐蚀性，不能杀灭病毒，但能依靠中药的有效成分激活皮肤和粘膜的免疫活性，增强局部皮肤的免疫力，抑制病毒复制，而原有病毒自然凋亡，疣体会越来越小，直至消失，继续使用可使病毒载量迅速下降，疣体局部免疫力进一步回升，进而清除残留病毒，从而达到治疗和预防复发的目的。