张莉教授：肺癌治疗之靶向治疗

癌症中最厉害的非肺癌莫属。因为肺癌比较特殊，它的发生起初很隐秘，临床症状和其他肺部疾病的症状区别不大，所以近80%的患者不知不觉就发展到了中晚期，错过了手术机会。到医院就诊时，仅能进行姑息治疗，致使生存时间很短。有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治活的时间都差不多，干脆不治了。其实不然。虽然被确诊了晚期肺癌是个坏消息，但是随着靶向治疗的出现，晚期癌症患者的生命已经被大大延长了。那么今天我们就和张莉主任来详细聊一聊肺癌的靶向治疗是怎么一回事。360健康：目前在肺癌治疗领域有哪些治疗方法呢？这些方法适用于什么阶段的患者呢？张莉教授：首先我们要知道肺癌现在有多少种治疗的方法，同时每一种方法是适合什么样的患者。我们在传统肺癌治疗领域有三大手段：手术、放疗、化疗。目前还有两个新的方法就是分子靶向治疗和免疫治疗。下面我们细分来说，手术治疗是适合早期或中期的患者，手术的原则是能通过手术将肿瘤完整切除。因为有的患者如果说肿瘤并不大，但是它生长的位置和一些重要部分黏连在一起了，手术切不干净、有残留的，我们都不推荐手术治疗。放射治疗现在适应的人群也有早期的患者，对于一些患者不能耐受手术治疗的，

甜蜜的糖，却爱上了可怕的癌症

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跻身肺癌一线治疗，达克替尼生存期达34.1个月

近日，医学杂志《Journal of Oncology》发表一项III期临床试验（ARCHER 1050）显示，相比吉非替尼，二代EGFR靶向药达克替尼可明显改善肺癌生存期。达克替尼是一种不可逆的泛人表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂。该研究纳入了452例新诊断，EGFR突变（19外显子缺失或21外显子 L858R点突变±20 T790M突变）的IIIB/IV期或复发性且无中枢神经系统(CNS)转移的、没有经过系统性治疗的非小细胞肺癌患者。按照1:1随机分配熬达克替尼组和吉非替尼组。其实早在去年的美国临床肿瘤协会（ASCO）就已经公布了ARCHER 1050研究的PFS结果：达克替尼中位PFS为14.7个月，而吉非替尼为9.2个月。而此次公布的是总生存期的结果。达克替尼合并吉非替尼的中位总生存期（OS）分别为34.1个月和26.8个月。在亚组分析中，在19外显子缺失患者中，达克替尼组总生存期为34.1个月，30个月的总生存率为59.7%，但随着时间的延长，达克替尼的优势越来越弱，34个月后，吉非替尼的总生存期超过了达克替尼。至于安全性，达克替尼最常见的3级以上不良反应主要包括腹泻、甲沟炎、

「肿瘤专家问答」化疗后胃口不好，张莉教授告诉你怎么办

戴：您好教授，我家放化疗之后胃口不好，速愈素会有帮助吗？速愈素是一种营养品，对营养状况的改善会有帮助。但这种营养品本身并不会使得患者的胃口好转，胃口好转需要通过调理胃口的药，比如说像西药里面的甲羟孕酮，或者是中药里的四磨汤。感悟：教授请问您，对于脑转的情况还有什么药物可以延缓病情？脑转移可以使用的药物种类比较多，如果患者适合靶向治疗，靶向治疗会对脑转移会有明显的效果。如果不能适合用靶向治疗，那么放射治疗对脑转移最为有效。其他的化疗药里面在培美曲赛是对脑转移效果最好的。另外一个叫安维汀死亡抗血管生成药物已经通过多项研究，对脑转移有明显的效果，不管是脑实质还是脑膜转移。黑龙江：你好张教授，我17年7月做了15个放疗。易瑞沙吃了10个月了，现在眼眉，汗毛等怎么只剩根部了。是什么原因引起的？谢谢！服用易瑞沙十个月以后出现眼眉，汗毛等只剩下根部，这就是靶向药物引起来的皮肤的反应，这种情况下，随着用药时间的继续延长会有所好转，但是只要不停用药物，可能不能够从根本上恢复到以前的状态。而且这种皮肤上的反应，他只能够身体慢慢的习惯和耐受，没有特别好的方法，除非是因为瘙痒或疼痛可用外用药，如果是因为脱发和

生存期超30个月，这款癌症疫苗III期试验获得成功！

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肺癌5问，有没有你在找的病情答案！

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重磅！FDA批准首款宫颈癌免疫疗法

2018年6月12日，美国食品和药物管理局（FDA）批准pembrolizumab（Keytruda，俗称“K药”）用于化疗期间或之后疾病进展复发或转移性宫颈癌。值得一提的是，这是首款治疗宫颈癌的免疫疗法。此次批准是基于一项多中心、非随机、开放的临床研究（KEYNOTE-158）。该实验纳入了98例复发性或转移性宫颈癌患者，接受每三周一次200mg的K药治疗，直至出现不可接受的毒性或疾病进展。其中有77名患者PD-L1＞1%，并且至少接受过一种化疗方案。结果显示，这77个PD-L1＞1%的患者客观缓解率（ORR）为14.3%（95%CI:7.4,24.1），其中完全缓解率（CR）为2.6%，部分缓解率（PR）为11.7%。中位反应持续时间（DOR）未达到，据估计会有91%的患者持续时间大于等于6个月。不过在PD-L1表达不足1%的患者中，未观察到K药的治疗效果。至于安全性，最常见的不良反应主要包括疲劳、疼痛、发热、外周水肿等。基于KEYNOTE-158的研究结果，美国FDA批准K药用于治疗化疗期间或之后疾病进展复发或转移性宫颈癌。推荐剂量为每三周200mg。宫颈癌，一种常见的女性恶性肿