正确认识幽门螺旋杆菌感染

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“十三五”国家重大专项课题乙肝肝硬化患者募集中

尊敬的各位病友：    前期本课题组作为子课题负责单位参与完成的“十二五”国家重大专项课题“病毒性肝炎临床治疗方案的研究专题：逆转乙肝纤维化/肝硬化及阻断疾病进展的优化治疗”已顺利通过验收，首先感谢所有参与“十二五”课题队列研究的慢性乙肝/肝纤维化/肝硬化患者的配合，大多数患者都获得很好的治疗效果：抗病毒优化治疗104周二次肝穿刺肝纤维化逆转率为52.5%，抗病毒优化治疗1年与2年，所有终点事件【肝硬化失代偿（腹水、消化道出血、肝性脑病）、原发性肝癌、死亡】发生率下降40%与59%，获得科技部重大专项专家组极高评价，延续研究“长期抗病毒治疗对乙肝肝纤维化/肝硬化的逆转及远期预后的影响”日前已正式被国家“十三五”重大专项研究立项（2017ZX10203202003），所有“十二五”课题纳入患者将继续免费获得恩替卡韦赠服及定期免费生化、免疫、影像学、组织学等观察。    给广大病友带来福音的是，我们将继续纳入一批乙肝肝硬化新患者进入该国家“十三五”重大专项子课题（卡维地洛延缓乙肝肝硬化抗病毒治疗患者食管静脉曲张进展的临床研究），所有入选的患者也将获得

肝硬化患者的营养原则

一、肝硬化并发症 1. 消化不良和对食物的不耐受 肝脏变硬和增大以及门脉高压均会对肠道功能造成影响。这种影响表现为肠道运动障碍，肠粘膜屏障功能的破坏(细菌移位)和消化不良(腹胀，脂肪粪)。患者可能表现为对食物的不耐受，特征如下： ·饱胀感 ·食欲减退 ·腹痛 ·腹胀 对食物的不耐受情况因个体而异。在要求患者遵循“肝病膳食原则”并坚持“易消化” 饮食方案的过程中，我们能够确定患者究竟无法耐受哪些食物。一般情况下，难消化的食物包括：油腻的，炸的，未煮熟的，味重的以及豆类，酸菜和卷心菜类（除了花菜和大头菜）。肝硬化患者必须从营养师那里获取有关“容易消化的食物”建议。 2. 营养不良 随着肝病发展，疾病对患者营养状况的影响越来越明显。在较典型的病例中，我们可以看到肌肉萎缩、皮下脂肪减少以及组织中液体增多（腹水和水肿）。通常情况下，即使患者有严重的营养不良，其体重依然能够保持在正常范围内。因为患者只是发生了机体构成的显著改变：有价值的肌质量丧失（肌肉），取而代之的是多而无用的液体（腹水，过量的组织液）。在很多病例中，蛋白质

临床各类慢性肝病与营养

       1. 病毒性肝炎 病毒性肝炎（由不同类型病毒导致的肝炎）是世界范围内最常见的感染性疾病。病毒性肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎。有些类型的病毒性肝炎可以发展为肝硬化。 肝炎病毒可以通过被病毒污染的食物经口传播（尤其是HAV和HEV）或经肠外途径（即不经过消化道）传播，如血液、血制品和生殖道分泌液（尤其是HBV、HCV和HDV）。饮食治疗对病毒性肝炎不起作用。之前提及的特殊形式的饮食和推荐的肝病清淡饮食对肝炎的治疗也没有意义，因此在这里我们不推荐。在急性期，“易消化饮食”常对病情的恢复有一定的帮助。因此，推荐给肝炎住院病人的食物常常比较容易消化。        2.原发性胆汁性胆管炎（PBC） 原发性胆汁性胆管炎是一种慢性肝病，其病变进展率因人而异。它好发于女性。疾病的病因目前还不是很清楚。但是我们推测，原发性胆汁性肝硬化是一种以损害小胆管为主的自身免疫性疾病，它也可以发展成肝硬化。目前唯一公认的治疗方案是熊脱氧胆酸（UDCA）----一种小剂量存在于人类胆汁的天然胆汁

脂肪肝及酒精性肝病与营养

1. 脂肪肝（肝细胞脂肪变性） 当发生脂肪变性的肝细胞超过肝细胞总量的50%时，我们称之为脂肪肝。一般来讲，脂肪在肝脏中所占比例是5%。脂肪肝有很多形式。这些不同形式的脂肪肝对饮食疗法的反应均不错。 ·肝脂肪瘤样病（营养过剩，摄入过多的热卡、脂肪和碳水化合物） ·酒精性脂肪肝（过量饮酒） ·营养不良性脂肪肝（蛋白和热卡摄入不足） ·代谢性脂肪肝（如：糖尿病） ·隐源性脂肪肝（地方性口炎性腹泻） 另外，药物及其他因素也可能导致脂肪肝和脂肪性肝炎。在德国，至少有四分之一的人患有脂肪肝，这其中大多数脂肪肝都是由广义的营养不当和过量摄食所致。脂肪肝最初并不影响肝功能且一般情况下临床表现不明显，因此脂肪肝常不导致任何不适并能够被完全逆转。然而，脂肪肝可以发展成一种炎性形式——脂肪性肝炎，这种肝炎和酒精滥用所致的肝炎很难区分。这种肝炎又称非酒精性脂肪性肝炎（NASH），它和酒精性脂肪性肝炎（ASH）均能发展成肝硬化。 脂肪肝的营养治疗方案依病因而定： 肝脂肪瘤样病    通过以下方式减肥：低脂饮食，避免高糖食物

肝功能和营养

肝脏重约1.5千克，位于右上腹。胆囊则位于肝右叶下方的陷窝里。胆囊贮存肝脏合成的胆汁。胆汁对脂肪的消化有重要的意义。高脂饮食时，胆囊发生收缩将胆汁就排泌至十二指肠——小肠的上半段（胃内容物也被排空至此处）。 肝脏是机体最重要的代谢器官。心脏泵出的大部分血液都将经循环系统抵达肝脏以履行其代谢职能。研究显示每分钟大约有1～1.5升血液经门静脉入肝。肝动脉含氧量丰富，而门静脉则携带着丰富的营养物质（门静脉流经消化道时吸收了大量的营养物质）。这些营养素（蛋白质，碳水化合物和脂肪）及其基本结构单位（注：蛋白质由氨基酸构成，碳水化合物由单糖构成，脂肪由脂肪酸和甘油三酯构成）将由肝细胞进一步处理。 1. 蛋白质 机体需要蛋白质来维持自身结构（包括骨骼，肌腱，结缔组织及细胞膜）。机体同样需要蛋白质来行使生理功能如肌肉收缩及产生抗体以对抗入侵的病原体。蛋白质是“第一”也是“最”重要的营养素。以下这句话生动地阐明了蛋白质对于机体的重要性：“生命不能离开蛋白质而存在”。由于机体无法长期贮存蛋白质并且需要持续不断地更新已丧失功能的蛋白质，我们每天都需要摄入足够的蛋白质以实现机体功能的优