热烈祝贺：缪林 教授 荣升

热烈祝贺：缪林 教授 荣升 南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任 、消化内镜中心主任，并当选江苏省消化内镜委员，南京市消化内镜副主任委员。

老年人胆总管结石的内镜治疗

老年人胆总管结石的内镜治疗 南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（210011） 缪 林  范志宁  季国忠    蒋国斌    吴萍   【摘要】目的 探讨老年人胆总管结石的内镜治疗的特点、疗效及随访结果。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林 方法  回顾分析我院近5年来709例老年人胆总管结石的内镜治疗及部分病人随访情况。结果 本组709例ERCP全部成功,其中有57例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功,所有病人均显示有胆总管结石，合并胆囊结石198例；其中单发结石345例，2枚结石211例,3枚以上结石153例，取石网篮直接取石372例，碎石后取石302例，应急碎石20例，未取结石直接于胆总管放置塑料支架15例。一次取尽结石569例，放置鼻胆管引流后二次取石125例。37例术中乳头括约肌电切时发生渗血，经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1：10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止，有15例术后48小时于十二指肠乳头切口发生出血，10例给予黏膜下注射1：10000肾上腺素，5例给予钛夹止血。63例术后

胆石病吃什么

生活中，由于很多人都不注意饮食健康，大鱼大肉的吃，殊不知，这种情况下，胆结石可能已经悄悄找上门。那么你需要注意的是肝结石吃什么，到底怎样的饮食才更健康，能有效避免疾病的发生呢? 肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。肝结石吃什么好呢?在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状(黄疸、畏寒、发热等)。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。西安航天总医院普外科詹建兴南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林 肝结石吃什么，需要注意以下几点： 1、尽量减少脂

南医大二附院实施ERCP技术成功抢救九旬高龄病危病人

龙虎网讯 近日，南医大二附院消化医学中心通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），成功为一名90岁高龄的老人取出了胆总管结石。李奶奶今年已经90岁高龄了，前些日子，老太太开始感到胃部不适，并且还间断性伴有痛感。家里面人不敢大意，就带老人到邻近的医院去检查，诊断为急性胰腺炎，CT和核磁共振检查发现老人的胆总管里有结石。老太太的孙女说，老人10多年前就因为胆结石住过院，切除了胆囊，没过两年又因为膀胱结石做过一次手术。但这次由于考虑到老太太年事已高，家里面人思前想后还是决定保守治疗。但之后老人的病情一直不见好转，整夜的腹痛让老人难以入眠，高烧40度不退，并出现血压下降的情况，病情十分危急。几经辗转，老人的家属慕名来到南医大二附院消化医学中心，求诊与该中心主任医师缪林。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林缪主任第一时间赶到老太太所在的医院，此时老人因为血压较低，已经转进了ICU重症病房。缪主任认真分析病情，诊断为急性胰腺炎、化脓性胆管炎、胆总管结石、感染性休克，还伴有慢性阻塞性肺病，随时有生命危险，必须尽快引流胆汁。由于患者年龄大、病情重，外科手术风险大

南京公交2012-2-5酿惨剧 伟大母亲身死关头推出孩子自己被碾...

车门夹挎包车辆仍启动11路公交车碾死女教师 被卷进车轮前，她奋力推开两岁的儿子 下了11路公交车，然后在月苑南路（68路底站）坐上68路公交车就可以回家了，然而在一所小学当老师的袁女士却再也回不了家了。就在袁女士带着两岁的儿子下了11路公交车后不久，她却被这辆公交车卷进了车底，并在被公交车后轮碾压之后，永远离开了自己可爱的儿子。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林 被卷进车轮瞬间，她奋力推开儿子 这一幕惨剧发生在昨天下午3点40分左右，一辆由北向南行驶的11路公交车缓缓驶进墨香路公交站台，正常停站下客，袁女士和她两岁的儿子就在这辆车上。她们刚刚在红太阳装饰城转了一圈，然后坐着这辆车准备到墨香路转68路公交车。 司机把车门打开后，袁女士抱起儿子准备下车。“当时车上的人不多，乘客下车比较有秩序。”车上的一名乘客说。袁女士是最后一个下车的，走下后车门最后一层台阶的时候，袁某先弯腰将儿子放在路边，然后起身准备下车，可就在这个时候，公交的后门突然关闭。袁女士随身携带的挎包被夹在车内，身体却被关在车门外面，然而公交车这时却已经发动引擎准备驶离站台。 看到公交

19岁女生，患有胆囊炎胆结石胆囊息肉，需要手术吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，19岁，以前身体一直不太好。 1今年九月中旬第一次急性胆囊炎发作，腹部剧烈疼痛，因治疗不及时转为慢性胆囊炎，并有轻度黄疸。 2今年10月去医院复查有一颗菜籽大的胆结石，11月底复查胆结石增加1颗，大小都是0.4CM，并有胆囊息肉0.5cm。其中一颗胆结石位于胆囊颈部。 3因胆囊炎导致了浅表性胃炎和十二指肠炎，吃药后有所缓解 4从9月中旬到12月1日，前后总共发生过5次剧烈腹痛，每次腹痛开始时腹胀，后来转移至右边肋下疼痛，右边后背部疼痛，之后扩散至左边背部疼痛，每次疼痛持续5，6个小时，注射杜冷丁止疼效果不理想。 曾经在当地医院打过消炎吊针，以及口服消炎利胆片，当时效果较好，过后稍微吃多一点或者剧烈运动，劳累后剧烈腹痛又复发。消化一直不好，大便难解，口水多，口苦舌苔粗糙显白色，每次吃完饭都感觉有东西堵在喉咙处，经常嗳气，小便赤黄 南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林   尊敬的缪大夫，自从看了您对病人的回复态度就明白您是一位很有医德的好医生，不像我所遇到的不负责任的那些医生。。而且因为我们

ERCP术后胰腺炎相关危险因素分析及对策

ERCP术后胰腺炎相关危险因素分析及对策 南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（210011） 缪 林  范志宁  季国忠  张发明   蒋国斌  吴萍南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林 【摘要】目的 探讨诊断性和治疗性ERCP术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施。方法  采用单因素分析方法，对2004年8月至2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究。结果 1713例患者中，49例(2.9%)并发ERCP术后胰腺炎(PEP)，其中6例为诊断性 ERCP，43例为治疗性 ERCP，2例为重症，47例为轻症，均经内科综合治疗后痊愈出院。与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术等。结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关，提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生。 【关键词】内镜逆行胰胆管造影术; 急性胰腺炎; 危险因素

黏膜下建隧道 治好贲门失弛缓症

2014-3-29 南京晨报报道   黏膜下建隧道 治好贲门失弛缓症南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林　　3年前，正在上大一的小李（化名）患上了一种怪病，吃的东西一大半要吐掉，就是吃下去的，也会觉得堵在胸口下不去。原本100多斤重的姑娘瘦得都不到90斤。四处求医后，小李被诊断为贲门失弛缓症，但当地医生没有办法帮她解决问题。日前，小李专程从内蒙古赶到南医大二附院接受了手术，她将再也不用为吃不下东西发愁了。 　　日前，当记者在南医大二附院消化医学中心见到术后的小李时，因长期营养跟不上的她，脸小小的。陪在一边的妈妈告诉记者：“以前可不是这样的，她1.63米，以前有100多斤，现在只有80多斤了，这次恢复后，一定要把肉再长回来。”小李妈妈告诉记者，她的病并非先天的，上大一后才患上了这个怪病，刚开始的时候是阵发性的，后来越来越重，几乎每次吃下去的东西都要吐掉点，“吃饭对她对我们来说都是件痛苦的事，看她吃东西真是件揪心的事。”这个怪病不但让小李营养跟不上，她也不乐意跟同学朋友外出聚餐，就是免不了要去，她也不怎么吃东西。为了治好这个怪病，家人带她四处求医，最终

内镜黏膜下剥离术治疗消化道巨大隆起性病变

内镜黏膜下剥离术治疗消化道巨大隆起性病变 南京医科大学第二附属医院消化医学中心；南京医科大学消化内镜研究所 ( 南京，210011) 缪 林  范志宁  季国忠  南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林 【摘要】目的:探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道巨大隆起性病变的疗效及安全性。方法: 自2006年10月至2007年10月，对胃镜和肠镜发现的消化道直径大于20mm隆起病变28例行ESD治疗：在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面。结果：本组共有28例患者，其中8例病灶位于食管内，11例位于胃内， 9例位于结直肠内，病灶直径20mm-35mm（平均24mm），病灶均位于黏膜层或黏膜下层。食管内病灶，平滑肌瘤（起源于黏膜肌层）4例，食管囊肿2例，食管早期鳞癌2例。胃内病灶位于胃窦5例，胃底2例，胃体4例，其中增生性息肉4例，异位胰腺1例，管状腺瘤伴轻-中度不典型增生3例，管状腺瘤伴高度不典型增生1例，早期胃癌侵犯黏膜肌层1例，间质瘤1例。结肠内病灶位于直肠4例，乙状结肠5例，其中绒毛状腺瘤2例，绒毛状管状腺瘤伴轻-中度不

祝贺缪林 教授 荣升南京医科大学博士研究生导师！

祝贺缪林 教授 荣升南京医科大学博士研究生导师！

胆管癌治疗新方法：射频治疗

内镜下射频消融术治疗胆道恶性狭窄南京医科大学第二附属医院消化医学中心, 南京医科大学消化内镜研究所 ( 210011)南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林摘要:目的 评价内镜下射频消融术在胆道恶性狭窄治疗中的有效性和安全性。方法 纳入在2011年12月至2013年10月期间，于我科行内镜下射频消融治疗的胆道恶性狭窄患者12人，并研究其手术相关并发症、术后30天内发病率、支架通畅率及死亡率。结果 总共12人（男性6人，女性6人，中位年龄68岁，范围46-82岁）于我科行内镜下射频消融治疗。其中胆管癌9人，原发性肝癌术后1人，胃癌术后1人，先天性胆管囊肿伴胆管高级别内瘤变1人。所有20例RFA均成功施行。RFA术后30天内，2名患者出现发热（体温分别为38.2℃和38.9℃），1名患者诊断为ERCP术后胰腺炎。术后30天及90天死亡率分别为0%及8.3%，其中1名患者于术后40天死于恶病质。对于11名RFA术后置入支架的患者，支架中位通畅率为125.0天(95%CI 94.7-155.3天),支架平均通畅率为131.0天(95%CI 97.3-164.

2016年个人几件大事

2016年过去了，回顾过去1年个人几件大事：1、在托管3家医院的情况下，带领消化医学中心全体同仁完成1.4亿元收入；2、当选为中国医师协会内镜医师分会 全国常委（江苏省4人）；3、带领学科成为南京医科大学博士后科研流动站；4、当选为第六届江苏省消化内镜分会副主任委员；5、成功创建十三五期间江苏省医学重点学科（消化病学）（江苏省消化专业唯一 的一个）；6、在江苏省333重点人才、江苏省六大人才高峰人才的基础上，成为十三五期间江苏省医学重点人才（江苏消化专业4人）；7、在消化医学中心主任、消化内镜中心主任、第四党支部书记基础上，兼任大内科主任；8、带领我的团队完成1000余例复杂ERCP（改道术后、高龄、基础病多等）治疗；9、2016年10月21-23日成功主办“2016 南京整合消化内镜学高峰论坛”，会议期间同时举办了“2016南京医科大学金陵消化高峰论坛”和“南京医科大学第二临床医学院第二届研究生论坛”, 中国工程院院士樊代明、南京市医学会秘书长林庆龙、南京医科大学党委书记陈琪、南京医科大学第二附属医院党委书记陈春燕、副院长闻浩等出席开幕式并分别致辞，

祝贺“2014南京首届胆管恶性肿瘤高峰论坛“圆满结束

由南京医科大学第二附属医院消化医学中心主办的为期2天半（2014年11月14-16）“2014南京首届胆管恶性肿瘤高峰论坛暨江苏省第一届消化内镜ERCP学组会议”圆满结束！来自全国500余专家代表出席会议。樊代明院士、李兆申主委、姜泊副主委、于中麟前任主委、夏玉亭前仼副主委、ERCP顶级专家李文、胡冰、张筱风、范志宁、胡兵、邹多武、刘枫、王洛伟、胡兵、宛新建、万荣，李闻，王志勇、陈永忠等，ESD顶级专家周平红、徐美东、叶丽萍、刘冰熔、王贵齐、施新岗，卢忠生、于红刚、李锐，等，EUS顶级专家金震东、孙思予、王东、徐有青，肖斌，吕瑛，等，胆道外科顶级专家张永杰、嵇振岭，等，胆道介入顶级专家滕皋军等80多位国内著名消化/消化内镜专家亲临指导，大会开幕式由缪林主任主持，季国忠院长、鲁翔副校长代表医院、南医大致欢迎辞，医学会林庆龙秘书长讲话。樊院士、李兆申等专家作了16个精彩专题讲座，会议期间共完成40台内镜操作，提供病例均有一定难度，有ERCP、EUS、ESD 相关病例，手术均顺利安全完成。会前（周五下午）有ESD手把手培训及继续教育讲座，周日下午有护理专场讲

十二指肠乳头剥脱开窗术和辅助法在困难性ERCP中的应用

十二指肠乳头剥脱开窗术和辅助法在困难性ERCP中的应用 南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（ 210011 ） 缪 林  范志宁 季国忠 张发明  熊观瀛 蒋国斌  吴萍 【摘要】目的:探讨困难性ERCP操作技巧。方法: 从2007年7月～2008年6月,除外毕氏II式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄和十二指肠乳头肿瘤，共有675例病人进入我们的研究。我们采用下列方法：（1）采用双腔乳头切开刀常规插管；（2）捻导丝辅助法；（3）活检钳辅助法；（4）胰管导丝或胰管支架辅助法；（5）十二指肠乳头剥脱开窗术。结果：675例采用双腔乳头切开刀常规插管，成功569例，成功率84.2%；未成功106例，采用捻导丝辅助法，成功36例，总成功率89.6%；8例憩室旁和憩室内乳头，采用活检钳辅助法，7例成功，1例放弃改用外科手术治疗，总成功率90.6%；余62例采用胰管导丝或胰管支架辅助法，，成功38例，总成功率96.2%；24例未成功者采用十二指肠乳头剥脱开窗术，成功20例，总成功率99.2%。共5例未成功者采用外科手术治疗。深插管

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究

南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（ 210011 ）缪林  范志宁 季国忠 张发明 张秀华 王翔 文卫蒋国斌 熊观瀛 吴萍【摘要】 目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法 研究2010年12月至2011年6月确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。患者，男3例，女3例，年龄21～46岁，平均37岁，病程4-19年。POEM主要步骤：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口。结果 6例患者均成功接受POEM手术，手术时间60～128 min，平均76.5 min，黏膜下隧道长度9～12cm，平均10.3 cm，环形肌切开长度7～10cm，平均8.2 cm，3例出现纵隔和皮下气肿。术后随访l～5个月，平均3.5个月，6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定，可以迅速缓解患者吞咽困难，但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林【关键词】贲门失弛缓症；肌切开术；内镜 

学科 达人秀---缪林 金陵晚报2013年2月25日报道

金陵晚报电子报系统2013年2月25日 – 我们的微博?江苏微博名医团我们的微信?金陵晚报江苏微博名医团我们 ... 在这种情况下?南医大二附院消化医学中心的专家缪林?利用内镜先将鱼 ...南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林

缪林教授成功开展荷包缝合技术治疗ERCP术后十二指肠穿孔

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥重要作用，如胆总管结石、胆管良恶性狭窄、胆管外科损伤、胰腺癌、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂症等都可以通过ERCP得到很好治疗。十二指肠穿孔是ERCP常见并发症，既往需要外科手术补救，其创伤大、病人花费大、住院时间长、病人死亡率高。近日来，南京医科大学第二附属医院消化医学中心在科主任缪林教授的带领下，采用荷包缝合技术治疗ERCP术后十二指肠穿孔，取得满意效果，病人不用开刀，一周内出院，降低了病人费用，减轻了病人痛苦。据缪林教授介绍，荷包缝合技术还可以用在食管、胃、结肠穿孔的修补。由于操作空间原因，十二指肠、食管荷包缝合相对难度较大。国内外文献报道也极少。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林