【李解肛肠】第7期，已发表，请围观！

【李解肛肠】第7期，《屁股上的青春痘——骶尾部藏毛窦！》已发表，感兴趣的朋友

痔疮的两种病因学说是什么？

众所周知，痔疮是常见病，多发病，民间有“十人九痔”的传说。当然，目前正规的统计调查发病率为56.2%，换句话说“十人五痔”的说法更准确！ 这么高的发病率，为什么呢？ 今天，我从主流的病因角度，说一说。 首先，目前比较主流的病因学说有两个。 一个是经典的，已被医学界认可一百余年，经久不衰。它就是静脉曲张学说。 该学说认为，久坐，久站，怀孕，吃辣，便秘等等原因，使得肛门部正常的静脉丛，发生病变(扩张，曲屈，融合)，从而出现便血，脱出，坠胀等等痔疮的症状。 另一个是比较新的学说，它的名字是肛垫下移学说。它认为，肛门部有个正常组织叫，肛垫，各种原因，尤其是便秘努挣，使得肛垫下移，和肛垫充血，就出现了痔疮，表现为便血，脱出等等。 其次，知道了病因，我们就可以针对性的预防了。具体可参考一下病因里面提到的具体内容。比如，孕前检查肛门部，尽量不要久坐，久站，吃辣，保持便便通畅…… 当然了，还得自身重视。比如，就喜欢吃辣，不吃就不舒服，舒服了进口，难受了出口……

肛肠科什么疾病会出现大便带血呢？

肛肠科什么疾病会出现大便带血呢？ 1.痔：内痔出血多无明显疼痛，可表现为大便带血、手纸血染、滴血、喷血等。 2.直肠癌：初始可表现为便血，血色多暗红，伴有粘液、脓液，多无明显的疼痛，容易误诊为痔。山西中医药大学附属医院肛肠科李志鹏 3.肛裂：肛裂便血鲜红，伴便时肛门疼痛，特征性表现为周期性疼痛。 4.直肠息肉：直肠息肉常表现为便血、脱出。 5.其他肛肠科疾病：如肛门皮肤皲裂、肛门尖锐湿疣等等

溃疡性结肠炎

【概述】炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性肠道疾病，包括Crohn病（crohnˊs disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）。它的研究在我国尚处于起步阶段。随着国内各地病例报告数量的增加，近几年来，引起了医学界同仁的高度关注。预计随着我国生活水平的提高、生活方式的改变以及严重的肠道感染的控制，这类疾病的患病率将不断增加。有关知名学者预言，新世纪到来之时也是我国炎症性肠病（IBD）研究高潮兴起之日。事实上，从近几年来的动向，已经确认本病具有一定的遗传倾向，存在IBD易感基因，特定的染色体与疾病的发生有关，环境因素中细菌及其产物起着一种抗原扳机的作用，作为一种启动因子引起了肠道的慢性炎症。在粘膜局部免疫紊乱研究中，发现T淋巴细胞的比例和功能的改变，有crohn病（CD）即T细胞病之说。对T细胞各系中细胞因子的作用，特别是促炎与抗炎细胞因子的进一步界定，大推动了对免疫发病机制深入的理解和相应治疗的进展。本病治疗强调综合性、个性化，并按照一定的方案进行

本人新当选山西省盆底疾病委员会委员！(好消息7)

本人在2017年7月，山西省医师协会盆底疾病专业委员会成立大会上，有幸当选为第一届盆底疾病专业委员会委员。 是荣誉，更是责任，唯有不断学习，不断进步!

一项山西省卫计委课题，顺利结题!(好消息4)

历时两年，由本人主持的山西省卫计委科研项目《车前子黄芪颗粒剂治疗肛肠病术后尿潴留的临床研究》，经过卫计委选派的专家组，负责人汇报，质疑，背对背打分等环节后，顺利结题。 此科研项目，提高了肛肠病术后并发症——尿潴留的临床疗效!

肛肠医生的“一指禅”神功！(肛肠检查系列一)

说起“一指禅”，相信您不会陌生。“一指禅”是我国南少林的护寺神功。历经数百年，充实，发展，已经成为武术界推崇的上乘功法。说起肛肠医生的“一指禅”，您会觉得怎么回事，肛肠医生也练武功吗？其实，肛肠医生也练功，当然了，不是练武功，而是练诊断和治疗疾病的技能。那么，“一指禅”神功是什么技能呢？是指----肛门指诊。素有"指诊眼"之称。是肛肠科医生的门诊常规检查。具有易操作，费用低，(三甲医院)才6元，作用大的特点。 之所以称为“一指禅”，是因为该检查需要医生运用食指，配戴检查手套，涂以石碏油后，检查患者的肛管及直肠下段。运用食指与少林的“一指禅”有相似之处。 之所以称为神功，是因为检查虽小，但意义重大。临床上，肛门指诊可发现80%左右的直肠癌。另外，属出口梗阻型便秘的，直肠前突，直肠粘膜内脱垂，指诊也可以初步诊断。对肛周脓肿，肛瘘诊断和分型都非常有用。以上，是个人观点和感悟。如有不妥之处，请谅解!本文系李志鹏医生授权发布，未经授权请勿转载。

中医肛肠四大法宝之中药熏洗法。

一.定义 中药熏洗法是运用中药制剂熏洗肛门及周围，使中药药物借助水和热，直达病灶及伤口的治疗方法。 二.功效 运用中药熏洗疗法，治疗肛门部疾病，可起到疏通肛门局部气血，缓解症状，软化瘢痕，促进伤口愈合，防止术后感染，提高疗效的功效。 三.常用药物。 一般选用清热解毒，燥湿止痒，活血化瘀，缓急止痛等中药。如苦参汤加减。 四.消痔化瘀洗剂（我科特色中药经验方） 消痔化瘀洗剂，是我科在长期临床实践中，总结出的中药熏洗的经验方药。具有减轻术后疼痛，缩短愈合时间，促进创面愈合，减轻伤口水肿，减少并发症等优点。 五.适应症。 各种痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂，肛门湿疹等肛肠疾病的保守治疗。及肛肠病术后。

肛肠病腰麻(半麻)术后为何头疼？(术后指导系列五)

在病房，偶尔有腰麻术后患者说，“李大夫，我就不能站，一站就头疼，平躺就能缓解，这是怎么回事？针对这一问题，我专程咨询了一下麻醉师，考虑是腰麻术后的一种并发症。多因脑脊液外渗，引起颅内低压所致。这种情况严重吗？这种头疼多位于头颅的枕部及后脑勺，多数经平卧后能缓解。一般不严重，经过补液都能治愈。怎么治疗呢？考虑这种头痛有明显特征，站立，行走时加重，平卧后明显缓解。所以，第一，要多平卧休息。其次，多饮水，补充水份。第三，要适当增加静脉给液量。最后，有任何不适，应及时通知医护人员。 本文系李志鹏医生授权发布，未经授权请勿转载。

慢性结肠炎患者的十个认识误区

1、乱补营养和饱食得了慢性结肠炎时间长后，病人一般会逐渐消瘦，并有神疲乏力等症状，很多患者担心自己的身体营养不良，因而有意识地补充营养与能量，除了吃各种营养品外，还有意识地多吃些饭菜。山西中医药大学附属医院肛肠科李志鹏初看起来，似乎很有道理，深究一下，不尽合理。首先是一些所谓“营养品”，其批准文号多是食品、保健食品、保健品（有的甚至无批号），营养价值很有限，更无治疗作用，有的充其量是一种食品而已。第二，即使是营养食品，食物性质与病的性质要适合才对人体有益，如热性病要食寒性或平性的食物，寒性病要食热性的食物，不然还会加重病情。同时，食物中的某些成份或添加剂，对结肠炎患者并不合适。如牛奶成份对很多结肠炎患者并不合适，往往会导致结肠炎发生或加重，防腐剂尤其是经常超标的防腐剂还会对人体造成伤害，对结肠炎病人造成的伤害可能更大。第三，慢性结肠炎病人的消化吸收功能减弱，过量的饮食与“营养品”并不能都得到消化、吸收，反而会增加肠、胃的负担，加重病情。笔者注意到有些结肠炎病人的屁较多，通过减少饭菜的量后屁就明显减少了，而稍多吃一些饭菜后屁就明显增多了，这时候的屁可以说是观察胃肠道负担是否过重的一个指标

肛肠疾病术后如何减轻疼痛不适？(术后指导系列三)

肛肠疾病术后排便时和换药时可能会有疼痛，憋胀不适。 如何减轻呢？首选，选择微创的手术方式，减小伤口。如混合痔可选择TST术，套扎，或小切口手术方式。减小伤口，进而减轻疼痛。其次，适应医院环境，与主管医生多沟通，缓解紧张，恐惧情绪。你可以将你的不舒服或疑问，给我写成文字，给我留言。我会利用休息及零碎时间，尽快回复你。 我会抽时间，发放可视疼痛评分表，你可以用1-10之间的数字(0分，表示一点不疼。10分，表示无法忍受的疼痛。)表示你的疼痛程度，我会根据结果，从而科学指导你如何止痛。 另外，如果你的病情紧急，可以按下呼叫器，告知护士，护士也会通知值班医生，及时给你处理。 过度的紧张会增加疼痛哟！第三，术后口服和输液止痛药。会明显减轻疼痛。医生会根据病情，选用合适的止痛药的。口服药，如氯芬待因片，一片，疼痛时口服。双氯芬酸钠缓释胶囊（戴芬），一粒，疼痛时口服。输液药，有氟比洛芬酯，和丙帕他莫。第四，换药时，放松心情，配合医生，也很重要的！

我科最新引进一台肛肠多功能检查治疗仪！(肛肠检查三)！

该检查治疗仪具有客观，直观，方便，快捷等优势。 适用于门诊检查和治疗各种痔，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，脱肛，便秘，直肠肛门异物，部分肿瘤，骶尾部藏毛窦，肛门瘙痒等肛肠疾病。

一例超大范围肛周脓肿患者的治愈过程!(肛周脓肿系列八)

7月31日，是王某某来院复查的日子。 对患者仔细询问，患者伤口已无明显疼痛，没有便血，吃得好，睡得香，腹胀也明显缓解了。 换药见，伤口已基本愈合，部分痂尚未脱落。伤口周围也无明显压痛。 复查，血沉，血常规都正常了。肝功，白蛋白也正常了。 与患者及家属聊天沟通，他们一直在说“这个病太痛苦了” 那是6月16日早11时许，我刚下手术，正处理术后医嘱，有个小伙子敲门进了医办室，问“李大夫，我爸肛周脓肿，可能是坏死性筋膜炎，在山某一院重症监护室治疗，白细胞两万多，想来咱这治疗，可以吗？” 我说别急，你慢慢说。我爸七天在医科大某阳医院外科做了肛周脓肿手术，术后出现高烧，局部红肿扩散，白细胞三万多，医生考虑有“肛周坏死性筋膜炎”可能，建议到山某一院继续治疗。 到了山某一院重症监护室，治疗，现在血压还可以，就是白细胞两万多，仍高，红肿范围没有明显变化。 听说，咱们医院看这病多，想过来治疗！ 6月19日，患者在家属陪同下，如约而至！ 患者以“1肛周脓肿术后2肛周坏死性筋膜炎？3低蛋白血症4高血压病”急诊收住入院。 入

日常生活中如何预防痔疮？(痔科普系列二)

痔疮虽然是个多发病，常见病，但是仍然是个可预防的疾病。 首先，吃上要注意了。 经研究表明，辣椒中的辣椒素，会引起直肠粘膜非正常的充血，经常刺激，会引发痔等疾病。 总而言之，不要或少吃辣。多饮水，蔬菜瓜果，粗纤维食物，预防大便干结。经常性的便秘会引发或加重痔。 其次，不要久坐，久站。 司机朋友，教师朋友，要注意了，久坐，久站，会使盆底部组织充血，肿胀，血液运行不畅，静脉曲张，形成痔。 第三，温水坐浴，保持肛门部清洁。 不用多，每日一次。可改善肛周血运，保持清洁，可预防痔，肛周脓肿等等。 记住是温水噢，预防不需要其他药水。 第四，保持良好的排便习惯。 定时，适时排便都可以，尽量减少忍便次数。减少腹泻。 第五，提肛锻炼。 每天早晚可各做一组提肛运动，一组六十次。吸气时提肛，呼气时放松。平时工作忙，需久坐，无法起身活动，也可一试。 本文也适用于痔疮术后痊愈患者的生活调理。

痔疮患者七个不要(痔科普系列八)

第一，不要吃辣。麻辣食品中含辣椒素，会使直肠粘膜及肛管皮肤充血，肿胀，加重痔疮充血，便血，甚至疼痛。第二，不要便秘。当然，谁也不想便秘。主要是在日常生活中注意饮食均衡，适当锻炼，保持排便通畅。可参考(便秘科普系列三)。便秘会摩擦直肠处内痔粘膜，加重便血和脱出症状。第三，不要吃的过饱。进食过饱，腹胀，一定程度上会增加腹压，加重脱出症状。第四，不要饮酒。少量饮酒利于健康。大量伤身，使人体内产生湿热，静脉曲张，扩张，加重痔的症状。第五，不要久坐。久坐会使盆腔血运不畅，局部充血肿胀，诱发和加重症状。如因工作或某种原因，必须久坐，可提肛运动，改善局部血流。第六，不要穿过紧束腰的衣物。过紧束腰的衣物，一定程度上会影响大肠蠕动，影响排便，加重痔疮。第七，不要不好意思，耽误治疗。有些患者，因肛门疾病位置特殊，不好意思就诊，没有及时治疗，导致病情加重。本文系李志鹏医生授权发布，未经授权请勿转载。