23、Bobath法主要有以下三种治疗手技之三

(三)刺激固有感受器和体表感受器手技 用于全身低紧张或同时收缩障碍的难以控制姿势的失调型和手足徐动型。虽用关键点等抑制了异常姿势反射，而肌紧张仍低的痉挛型脑性瘫痪患儿。为了学得正常肌收缩也使用。①由于缺乏感觉导入的“弱肌”，防止最后成为感觉缺损者。②因治疗而痉孪或间断性孪性减少，或完全被抑制状态的肌肉。③因缺乏运动感觉经验，或运动失行的肌肉。 广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群实施中要注意：⑦以刺激局部反应为目的，应避免诱发出广泛的联合反应。②姿势低紧张情况手技治疗中，如发现紧张异常高时，应中止，以和抑制手法交替使用为好。③配合用反射性抑制模式刺激手技，使之从异常反射模式向目的系统和方向“转换”问题。其主要手技有以下4种。 1．压迫：一边施加压迫，一边配合抵抗或单独的使用体重负荷，以对躯干、四肢进行自动调整运动为目的。可以在仰卧位、俯卧位、坐位、立位等各种体位进行。例如对肩周围肌群(尤以三角肌等)缺乏收缩、手功能障碍的患儿，以俯卧位从上方来压迫肩胛带，使前臂来负荷体重，自肩胛带到上臂的肌群同时收缩。或今患儿向侧方移动体重增加对抗力，来增加肩关节周围肌肉同时收缩。又如对伸腿坐的儿童头顶

心功能分级标准

心功能分级标准 【儿童心功能分级标准】Ⅰ级：患儿体力活动不受限制。Ⅱ级：较重劳动时，患儿出现症状。Ⅲ级：轻劳动时即有明显症状，活动明显受限。Ⅳ级：在休息状态往往即有呼吸困难，肝脏肿大，完全丧失劳动力。【婴儿心功能分级标准】０级：无心衰表现。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群Ⅰ级：即轻度心衰。指征为每次哺乳量＜105ｍｌ，或哺乳时间需30分钟以上，呼吸困难，心率150次／分，可有奔马律，肝脏肿大达肋下2ｃｍ。Ⅱ级：即中度心衰。指征为每次哺乳量＜90ｍｌ，或哺乳时间需40分钟以上，呼吸＞60次／分，呼吸形式异常，心率＞160次／分，肝肿大达肋下2～3ｃｍ，有奔马律。Ⅲ级：即重度心衰。指征为每次哺乳＜75ｍｌ，或哺乳时间需40分钟以上，呼吸＞60次／分，呼吸形式异常，心率＞170次／分，有奔马律，肝肿大达肋下3ｃｍ以上，并有末梢灌注不良。【成人心功能的分级】Ⅰ级：病人可自由活动，在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。Ⅱ级：病人的体力活动轻度受限。休息时无症状，但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。Ⅲ级：病人的体力活动明显受限

孤独症5、鉴别诊断

鉴别诊断1．Rett综合征 仅见于女孩，通常起病于7-24个月，起病前发育正常，起病后头颅发育减慢，已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失，智力严重缺陷，已获得的手的目的性运动技能也丧失，并出现手部的刻板动作（洗手样动作或手指的刻板性扭动）。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。病程进展较快，预后较差。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群2．童年瓦解性精神障碍（Heller综合征） 该障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各种已获得的能力（包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等）也迅速衰退，甚至丧失。3． 表达性或感受性语言障碍 该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害，智力水平正常或接近正常（智商≥70），非言语交流较好，无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。4．儿童精神分裂症 该症主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状，从而有助于鉴别。5．精神发育迟滞 该障碍患儿无社会交往的质的缺

诊断多动症，哪些检查结果可以确诊？

ADHD的 诊断主要依据患儿家长及老师提供的病史、临床表现、体格检查及必要的神经心理测试，其中老师提供的病史常更能说明问题，对诊断的参考意义也更大；其他检查 多为辅助性或具有鉴别诊断意义。目前主要的诊断标准为美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第４版（DSM-IV），该版诊断标准包括：广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群１）症状标准：共18条，分为注意障碍和多动/冲动２个症状群。２）病程标准：起病年龄为7岁前，症状持续至少６个月，以排除学习障碍和其他原因引起的多动和注意障碍。３）症状广泛性：要求症状至少在２种环境中出现，排除了有些儿童的情境性多动。４）严重标准：只有当上述症状明显，影响了患儿的社会功能时才能诊断。５）排除标准：须排除焦虑性障碍、心境障碍、广泛性发育障碍、精神分裂症等多种障碍，才可以诊断ADHD。DSM-IV将多动症分为注意力缺陷为主型、冲动-多动为主型及混合型３种类型。DSM-V于2013年5月出版，指出ADHD是一种神经发育障碍，起病于儿童期，持续至成年（成人ADHD）。因此将ADHD的起病年龄定为12岁以前，诊断标准与DSM-

孩子得了多动症，就要立马治疗吗？

  多动症的诊断，根据严重程度，分为：轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小儿或没有学校和社会功能的损伤；中等：症状和损害在轻度和重度之间；重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。对于轻度的儿童多动症，通过认知行为治疗，特殊教育训练或躯体的训练等，症状多可改善，同时父母需要掌握如何以和谐的方式与孩子相处，建立良好的方式限制某些特殊行为。对于中重度的儿童多动症患儿，由于孩子存在活动过度、注意力集中困难、情绪不稳，冲动任性等症状，会给学习带来一定困难，容易合并有对抗障碍和品行障碍、焦虑抑郁障碍、各种心理障碍、社会交往障碍等，严重影响孩子的学习和心理发育；所以对于确诊为中、重度多动症的孩子，还是需要进行及时干预、治疗的。对于多动伴有其他障碍的儿童更应积极治疗，因有两种障碍重叠症状的儿童预后不好。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群

耳聋患者的助听器如何调试？

   一、助听器的调试原则：患者的舒适度、可听度、清晰度。   二、助听器调试应关注的几个因素：      1) 听力测试：包括纯音听阈、骨导测试、不舒适阈、语言识别率；      2) 科学选配：按照患者听力损失程度和性质选择合适的助听器，并调试助听器频响曲线，结合患者的反应把助听器调到最佳状态。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群

癫痫-发烧会烧出癫痫？患有癫痫的孩子的智力是否受影响？

1、什么是癫痫？大脑发生了什么？答：癫痫是一组由不同病因引起的脑部神经元过度同步化异常放电综合征，以反复发作性、短暂的中枢神经系统功能异常为特征，由于异常放电神经元的部位不同，发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为或自主神经功能障碍。2、小孩子的癫痫是如何导致的？先天的还是后天的？答：癫痫的发生是内在遗传因素和外界环境在个体内相互作用的结果，每个癫痫患者的病因学均包括这两个方面因素。目前，国际抗癫痫联盟分类工作组建议将癫痫病因分为6大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及原因不明性。所以说一个孩子的癫痫具体是由于什么病因引起，需要进行综合评估。3、发烧会烧出癫痫吗？答：发烧本身不会导致癫痫，但是各种脑炎、中枢系统感染性疾病等原因引起的发烧，日后有可能会出现癫痫的后遗症。有热性惊厥的孩子每次发作均伴有发热，热性惊厥的孩子日后出现癫痫的几率亦比正常儿童高。4、患有癫痫的孩子的智力是否受影响？答：癫痫本质上是一种由各种原因造成的一种慢性脑神经元功能障碍，因此它不仅会出现癫痫发作，而且还经常伴有慢性脑功能障碍的其他表现，如各种精神行为问题、认知障碍等。有些癫痫类型的孩子确实存在比较明显

心脏术后康复

心脏病术后康复分为以下4个阶段：1、术前准备  宣教、呼吸运动训练、指导避免疼痛的方法；2、术后监护室阶段  病情稳定后尅从下肢的主动运动、床上体位、床边坐开始，逐渐增加活动量；1）膈肌-缩唇呼吸训练；2）哈气、自主性咳嗽；3）下肢水肿严重者：弹性长袜；4）切口不良、肺部感染者：紫外线、超短波等；广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群3、普通病房阶段  心电图监护下，术后3-5天可以独立行走训练；深呼吸训练；4、出院后阶段  早期以低强度的耐力训练为主。定期复查，调整治疗方案。治疗注意事项：1、 关节运动  关节运动原则上要以近位关节到远位关节，但由于上肢运动对胸部切口影响大，帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行，动作不宜过大，活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。2、呼吸运动  脱离呼吸机后，为预防肺内感染和肺不张，要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、自主咳嗽、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等，有条件还可穿弹性背心，保护刀口。 3 、生活能力训练  术后病情平稳，病人可在床上坐起，自己练习吃

34、什么是肾上腺脑白质营养不良？

肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy, ALD）又称为嗜苏丹性脑白质营养不良伴肾上腺皮质萎缩，或称X-性连锁隐性遗传的Schilder病，是由长链脂肪酸代谢障碍所致。ALD基因定位于Xq28，其蛋白产物负责转运多种酶的辅基和底物，这些酶可促进体内极长链脂肪酸（VLCFA）的β氧化。主要病理改变为大脑白质广泛性脱髓鞘，累及额叶、枕叶、颞叶，以后两者明显，肾上腺皮质萎缩，细胞中可见巨大包涵体。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群

2013年十大自闭症研究成果(二)

    3 、强有力的证据表明服用产前叶酸能降低自闭症风险 2月，美国医学协会杂志公布了一项大型研究的结果显示那些在怀孕前后几个星期内服用叶酸补充剂的妇女所生育的儿童的自闭症发病率较低。研究结果为妇女降低自闭症风险提供了安全和实用的方法。然而，其益处可能会仅限于那些平常摄入叶酸水平比较低的妇女。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群   4 、研究发现自闭症和主要精神健康症状之间有重叠    2月，对神经发育障碍和精神疾患进行的有史以来规模最大的基因研究结果显示自闭症和多动症、双相情感障碍、抑郁症和精神分裂症之间有很强的共性。两个基因区域的共享基因在大脑中调节钙离子平衡，预示着发展新治疗方法的共同方向。   5 、新工具让研究人员追踪自闭症相关基因的活动成为可能 11月，两个小组分别做出的研究有助于指明在大脑发展的特定时期，基因突变可能共同增加了自闭症风险。他们的研究揭示了令人惊讶的共同点 - 例如，许多自闭症的关联基因都影响到了同一小部分的脑通路的关键方面。这些结果有可能成为未来治疗的重要新标靶。   6、“最佳结果”虽在自闭症中罕

17、如何诊断吉兰－巴雷综合征？

    吉兰－巴雷综合征（Guillain–Barr’e syndrome, GBS）是一种常见病，早期诊断、及时治疗，绝大多数预后良好。怎样对急重型GBS做出早期诊断、急诊抢救至关重要,尤其对GBS的极重型做出早期诊断。    吉兰－巴雷综合征诊断、分类标准：一. 基本诊断标准：1、进行性肢体力弱,基本对称,少数不对称,轻则下肢无力, 重则四肢瘫,包括躯体瘫痪,延髓麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹；2、腱反射减弱或消失,尤其是远端常消失；3、起病迅速病情呈进行性加重,常在数天至1、2周达高峰,到4周停止发展, 稳定,进入恢复期；4、感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、 袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛；5、脑神经以舌咽、迷走、面神经多见,其它颅神经也可受损,但视神经、听神经几乎不受累；6、可合并自主神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难等；7、病前1～3周约半数有呼吸道、肠道感染,不明原因发烧、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、

35、肾上腺脑白质营养不良的临床表现有哪些？

 多在3~5岁起病，主要表现为： 1）神经系统  进行性智力减退，行为异常，皮质盲，耳聋，小脑性共济失调，四肢痉挛性瘫痪，去大脑强直，痴呆等；广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群 2）肾上腺皮质功能不全或危象  表情淡漠，嗜睡，呕吐，血压降低，低钠血症或休克、昏迷等，特异性皮肤、粘膜色素沉着，以皱折处明显。

27、脑瘫患儿语言矫治的基本方法有哪些？

  　（1）构音异常的矫治：构音异常的脑瘫患儿其表现为肌张力增高或减退或协调不良，发生语音形成障碍。在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点：①最大限度地抑制异常原始反射。　②保持正确姿势。③自主地控制肌肉运动。④放慢说话速度。　⑤强调声母发音训练。⑥重视患儿进食训练。⑦多使用鼓励性语言。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群　　（2）发声异常的矫治：发声异常多涉及音调、音量、音质等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器，帮助其听取正确声音；若因情绪紧张，可采取心理辅导；呼吸方法不当者，须给予呼吸训练、唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。　　（3）节律异常的矫治：首先给予心理治疗，解除患儿的焦虑，给予良好的口语示范，听患儿说话时态度和蔼诚恳，耐心倾听，安慰他慢慢地说话，消除心理压力，使其能做到自由轻松地自我表达。

小儿多动症都会出现注意力缺陷和好动的症状吗？

多动症的诊断目前主要依赖患儿的临床症状，以患儿家长或老师提供的病史、临床表现特征、精神检查等进行诊断和鉴别诊断，根据患儿症状分布特点分为3个亚型，多动-冲动为主型、注意力缺陷为主型、注意缺陷症状和多动-冲动症状混合型。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群所以小儿多动症的孩子必有多动行为或注意力缺陷障碍，或者二者均有；如果孩子不具备注意力缺陷或多动症状，则不考虑多动症的诊断。

孤独症5、鉴别诊断

鉴别诊断1．Rett综合征 仅见于女孩，通常起病于7-24个月，起病前发育正常，起病后头颅发育减慢，已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失，智力严重缺陷，已获得的手的目的性运动技能也丧失，并出现手部的刻板动作（洗手样动作或手指的刻板性扭动）。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。病程进展较快，预后较差。2．童年瓦解性精神障碍（Heller综合征） 该障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各种已获得的能力（包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等）也迅速衰退，甚至丧失。3． 表达性或感受性语言障碍 该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害，智力水平正常或接近正常（智商≥70），非言语交流较好，无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。4．儿童精神分裂症 该症主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状，从而有助于鉴别。5．精神发育迟滞 该障碍患儿无社会交往的质的缺陷，言语水平虽不足但与其智力水平相一致，无明显兴趣狭窄和刻板

【第八篇】脑瘫可以预防吗？

   随着人们优生优遇意识的提高、二胎生育政策的开放，越来越多的高龄孕妇也加入到生产大军中，到底怀孕期间或者父母可以怎么样做，能尽量减少脑瘫发生的风险呢？①出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群②孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10～18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。③禁止吸烟，饮酒：避免接触有毒有害物质和放射线的照射。④出生过程中脑瘫的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，这是预防脑瘫至关重要的一个环节。⑤一旦出现新生儿窒息，颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。⑥脑部感染、脑血管疾病、脑外伤等均可引起后天性瘫痪：因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。

孩子顽皮是否就有多动症倾向？多动症与正常的孩子有何不同...

为什么有的孩子经过医生判断，被诊断为多动症需要坚持药物治疗；但有些孩子只是告诉家长孩子是好动活泼，多加引导就好了，多动患儿的注意力与正常的孩子有何不同呢？广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动症儿童在做作业，从事重复性或需要巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难，有吸引力，新的情况下或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程序下比局部和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好转。在指导语进行必要重复时，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童几乎无区别。其症状随情景而波动的现象说明了多动症儿童表现的症状严重程度受环境的影响；而正常儿童活泼是在相应的场合出现，一旦需要集中精力完成某些事情时，则能迅速投入到其中。

正确认识读写障碍

读写障碍，也称读写困难，是一种最常见的特殊学习困难。根据国际读写障碍协会 (International Dyslexia Association, 2004) 的定义，读写障碍是一种学习障碍。这是一种特定的语言障碍，源于对文字解码能力 (decoding) 的不足，通常在声韵处理能力上反映出来。这种解码能力和年龄、其他认知能力及学业能力并无一定关系，也不是由一般发展的障碍或感官障碍所导致。除了阅读能力之外，读写障碍还会影响其他和语言有关的能力，如书写及拼字的能力。一般来就诊的家长都主要认为这些小孩不认真学习、智力差等，其实并不是这样的，下面我们来详细地了解一下读写障碍。读写障碍的小孩会有以下特征：1、阅读吃力，读错字 ；2、阅读后不理解内容；3、朗读不流畅，跳字、跳行；4、逃避书写，书写困难，字体不工整，容易写错字； 5、抄写时间长，需要看一笔写一笔；6、注意力集中时间短；7、听课效率低，多动；8、缺乏运动细胞，平衡感不好；9、握笔姿势不良，系鞋带和使用筷子动作笨拙；10、人际关系处理不好，内向害羞或者性格急躁；11、自信心低落，容易放弃；12、聪明，但是无法用于学习。 阅读方面：跳字

10、为什么脑瘫要早发现、早治疗？

10、为什么脑瘫要早发现、早治疗？ 1)年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大。2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。 3)性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿全面成长。     因此，发现越早，治疗越早，治疗效果越佳。广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群