儿童斜视何时做手术好？

斜视在儿童中的发病率约为2%，而且斜视发病越早，对于视力和双眼视觉功能的影响就越大。因此，越早发生的斜视儿童，应该越早治疗。北京大学第三医院眼科布娟 患上斜视如何治疗？1. 调节性内斜：此类斜视经过戴远视镜后，内斜可以完全被矫正。对于此类斜视最好而且是唯一方法就是配戴合适的眼镜。2. 急性共同性斜视：是某种原因造成双眼视功能障碍，所引起的突发急性恒定性斜视。发病后存在复视，但无麻痹性斜视的眼部及神经科体征。对于这类原因不明的斜视，为避免斜视对儿童患者造成视力及双眼视功能破坏的威胁，可给予验配压贴三棱镜或者肉毒杆菌毒素A的眼外肌注射保护孩子的双眼视功能，待观察斜视度数稳定后给予手术治疗。3. 先天性垂直斜视：多由神经肌肉麻痹或先天性眼外肌发育异常所致，患者常表现为明显的“歪头”，此类斜视需尽早做手术矫正。4. 间歇性外斜视：此类外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要观察其发展变化的情况。当患者控制能力变差、斜视出现频率增多、双眼视功能减退，就需要尽早手术矫正斜视。 总之，临床上除了由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴眼镜可以使斜视全部矫正外，其

如何远离视觉疲劳？

视疲劳是由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业的一组症候群。常见的视疲劳症状有：用眼后出现眼睛干涩、异物感、畏光、眼部酸胀、疼痛，视物模糊、眩晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退等。 北京大学第三医院眼科布娟视觉疲劳的成因是什么？视觉疲劳的病因多种多样,大体可以分为以下三种：1、眼部因素：双眼视功能异常，调节与集合的能力不足；各种未纠正的屈光问题，如近视、远视、散光、老花以及高度屈光参差；某些易导致视疲劳的眼病，如干眼、睑板腺功能障碍、结膜炎等。2、环境因素：工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激，例如长期电脑工作者，或长期玩手机。3、精神及心理因素：精神压力大、神经衰弱或有神经官能症的人更易出现视疲劳。如何避免视觉疲劳？1、生活习惯在生活中应注意工作一段时间就休息，不要连续几小时近距离用眼；配戴合适的眼镜；注意工作学习姿势和距离；显示屏的光度与清晰度应适当，环境光线需柔和；多吃含有维生素A、维生素C的食物。2、自我护理坚持做眼保健操，利用眼部穴位自我按摩，有助

斜视手术后仍然有斜视怎么办？

经常有患者问：“大夫，我以前做过斜视手术，可现在眼睛还斜该怎么办呢？能治吗？”好，那么我们先分析一下斜视手术以后为什么还有斜视存在呢？原因主要有一下几个方面：北京大学第三医院眼科布娟1、患者本身的斜视度大，或者同时存在两个方向的斜视，例如：水平斜视合并垂直斜视。一次手术不能完全矫正（因为在一只眼睛上不能同时做2条以上的眼外肌，否则可导致眼睛的缺血，威胁视力），需要分次矫正；2、手术欠矫。比如说原先外斜30度，手术后还残余5度。这种情况可以通过再次手术进行矫正；3、手术过矫。比如说原先外斜30度，手术后变成内斜5度了。或者说手术前为内斜，术后变成外斜了。对于原本是外斜的患者，发生过矫时可以等待1年的时间，因为外斜患者复发的几率较大，早期过矫通常是医生基于远期效果好而考虑的。内斜视过矫可以尽早再次手术进行矫正；4、斜视复发。由于目前的研究水平对于斜视的原因还不清楚，但是控制我们眼睛保持视线平行、不发生斜视的部位是在大脑。而斜视手术仅仅是通过调整眼睛的肌肉来达到矫正的目的，所以手术后如果患者由于种种原因未恢复大脑对于眼位的控制功能，那么斜视就有可能复发。对于

先天性眼球震颤如何治疗？

•先天性眼球震颤常合并其他眼部发育异常性疾病，有些先天异常是可以通过手术治疗的，如先天性白内障、先天性角膜混浊等；北京大学第三医院眼科布娟•多数患者合并有屈光不正，需要配戴眼镜矫正；•有些患者在某一方向眼球震颤程度轻，因此常常“歪头视物”，可以通过一种叫“中间带移位术”的微创手术来解决；•对于不需要歪头看东西的先天性眼球震颤患者，可以通过“眼外肌本体感受器切除”这一手术来减轻震颤。此外通过弱视训练及视觉训练可以部分提高眼球震颤患者的视力及双眼视功能。

斜视不只是美观问题

斜视是指两眼不能同时注视一个目标，只能一眼注视，而另一眼偏向目标另一侧。斜视有如下危害：北京大学第三医院眼科布娟1斜视患者在容貌上会与常人有些不同，因此常常被他人起外号，使患者心理蒙上阴影，进而有可能形成孤僻、自卑及其他反常的心理。2斜视可引起“斜视性弱视”，使得视力偏低。纵然幸运地没有弱视，但是由于患者看东西时仅用一只眼睛，视野远不如正常人开阔；并且斜视患者一般不具备双眼融像能力和立体视觉，使其工作在不少专业领域受到限制，譬如：驾驶、制图等对用眼要求较高的岗位。3斜视患者看东西时会有不舒服的感觉，所以会经常采用偏头、侧脸等方法来缓解，也就是代偿头位。若不及时及早治疗，对导致脊柱侧弯等骨骼问题。若儿童青少年不及时就医治疗，还会使得面部骨骼发育畸形。所以，斜视要及时发现治疗。仔细观察“对象”，若视物时，有偏头、侧脸、乃至身体脊柱弯曲或者事业明显不开阔的情况发生时，则可怀疑有斜视。

北京大学第三医院眼科斜视与小儿眼科专业组介绍

北京大学第三医院眼科斜视与小儿眼科专业组以北京大学第三医院眼科雄厚的学科资源与学术力量为基础，建立了合理、完备的临床诊疗与学术研究体系，在屈光性疾病、斜视、儿童弱视、青少年近视防控、低视力康复、小儿常见眼病、眼科遗传病的临床诊断、治疗和科研方面居国内领先水平。北京大学第三医院眼科布娟学科特色（1）显微手术治疗眼外肌疾病在国内率先开展儿童及成人各种类型斜视的显微手术治疗，在共同性斜视、麻痹性斜视矫正手术方面具有丰富的临床经验。拥有专业化的小儿眼科专用手术平台，年平均完成斜视矫正手术逾千例。同时，深入研究A-V综合征、垂直性分离性斜视、先天性眼外肌纤维化、旋转性斜视、Brown综合征、斜视矫正术后残留性斜视、甲状腺相关眼病等特殊类型斜视，为大量患者进行了手术治疗并取得满意的临床疗效。开展先天性眼球震颤的手术治疗，通过手术的方式矫正代偿头位，减轻震颤，从而为患儿带来提高视力的机会。为每一位患者制定详细的术后随访及康复计划，从而实现在矫正斜视的基础上进行双眼视觉等高级视功能的康复。（2）规范化的斜视与小儿眼科诊疗体系本专业组设立了规范化的斜视与小儿眼科专家及专

如何用好翻转拍？

在门诊有家长问：“大夫，翻转拍是什么呀，我家孩子可以用吗”？今天就让我们一起来了解一下神奇的翻转拍吧。什么是翻转拍？ 翻转拍的英文名称是Accomodative Flippers。翻转拍也叫双面镜、蝴蝶镜、调节训练镜，由于它的英文名称是Accomodative s，所以又叫“Flipper”。一般是由两对（四片）镜片组成。这四个镜片再加上可以翻转的手柄，外观就像只蝴蝶。蝴蝶每片“翅膀”上的两个镜片度数一样，两片“翅膀”上的镜片度数一样，但符号相反。例如一侧“翅膀”上的两片都是+2.0DS（两百度远视镜），另一侧“翅膀”上的两片就是-2.0DS（两百度近视镜）。北京大学第三医院眼科布娟正负球镜的参数，一般从+-0.50、+-1.00DS、+-1.50DS……一直到+-6.00DS（其中+-1.00DS~+-2.50DS最常用）。翻转拍的用途？1、改善调节灵敏度我们经常把眼睛比喻成照相机，调节功能就好比是照相机的对焦功能，对焦功能好的相机，成像不仅快，而且照出的相片还很清楚。当眼睛的调节功能不够好，那么看东西的时候就觉得费劲、不清晰。翻转拍通过远视镜片放松

OK镜是什么?为什么说OK镜可以控制近视呢？

OK镜是Ortho-K的简写，就是Orthokeratology，也就是对角膜塑形的科学，所以OK镜又叫角膜塑形镜。它是经过特殊逆几何设计的高透氧性硬性角膜接触镜。所以，配戴角膜塑形镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变，使角膜中央光学区变平坦，，使得近视眼的焦点能成像在视网膜上而达到白天不用戴眼镜就能获得良好视力的结果。同时角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上，这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦，从而遏制眼轴进一步加长，延缓近视加深。北京大学第三医院眼科布娟

浅谈角膜塑形镜

角膜塑形镜起源于美国，也叫OK镜，它还有几个其他的名字，比如MCT、CRT。角膜塑形镜被应用于儿童和青少年近视的治疗和控制中，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止近视的发展。北京大学第三医院眼科布娟 角膜塑形镜的原理角膜塑形镜是经过特殊反转几何设计的高透氧性硬性角膜接触镜。所以，配戴角膜塑形镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个物理形状的改变。 角膜塑形镜是如何发挥作用的近视是因为光线通过眼内后焦点形成在视网膜之前，角膜塑形镜可以改变角膜形态，使角膜中央光学区变平坦，使焦点成像在视网膜上，类似于激光手术的原理，但它是用物理方法进行塑形的。 角膜塑形镜是如何遏制近视加深的角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上，这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦，从而遏制眼轴进一步加长，延缓近视加深。 角膜塑形镜适用人群最佳矫正度数在600度以内，规则散光度数低于150度，不规则散光低于100度。适合人群主要是18岁以下青少年及一些特殊职业不能行激光手术者。

成人斜视需要矫正吗？

需要。原因如下：1、改善外观的需要：“斜视”所带来的外观改变，常常会影响别人对自己的看法，尤其是在工作面试、社会交往中。一双炯炯有神的眼睛，通常给人自信、干练、充满活力的感觉，而一双斜视的眼睛，常常会引发别人的误解。“跟我说话，你怎么不看我呢？”、“这人根本就没有正视我、心里想什么呢？”“这个人眼里没神，可能是没有自信吧”。有位65岁的老人家在谈起她做手术的原因竟是：孙子嫌弃她的斜视外观，怕小朋友笑话，拒绝奶奶接送他上幼儿园。因此，从改善外观，增强社会交往能力的角度上来讲，成人斜视同样也应该做手术。北京大学第三医院眼科布娟2、消除重影，改善生活质量的需要：有些成人的斜视是由于一些疾病导致的神经麻痹，或者是由于外伤、手术等原因所造成的，外观并没有太大的影响，但是“双眼一起看东西时重影，不能聚焦，视物模糊”等症状却严重影响了患者的工作、生活与学习。一般，如果斜视度数小于10个三棱镜度，可以考虑配三棱镜进行保守治疗，但是斜视度较大时就只能通过手术来解决了。3、建立双眼视、恢复立体视功能的需要：有些成人斜视发生年龄较晚，尽管斜视度数很大，但当进行斜视手术后仍能

孩子“歪头视物”，眼科检查很重要

问：北京大学第三医院眼科布娟儿童“歪头视物”需要做眼科检查吗？答：非常需要。有不少患者被误诊为“骨性斜颈”而行骨科手术，术后不仅斜颈没有得到丝毫的改善，还在颈部留下明显的瘢痕，给孩子带来终身的痛苦。其实，先天性麻痹性斜视的患者常常表现为“歪头视物”，经眼科检查一旦确诊此病后应尽早手术。通过斜视手术，不仅纠正了歪头，还保护了患儿的双眼视功能。此外，先天性眼球震颤、双眼视力不等、双耳听力不等或某眼有倒睫的存在都有可能导致孩子视物歪头。

弱视患者的视力恢复到1.0，就可以不戴镜了吗？

经常有家长问：我的孩子什么时候可以不用戴眼镜了？是不是弱视眼的视力恢复到1.0就可以不戴眼镜了？首先让我们看看弱视都有哪些类型。弱视主要分为：屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视以及形觉剥夺性弱视。其中跟戴眼镜相关的有两种类型，即屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。引起孩子散光的最主要屈光问题是：高度远视和散光，以及双眼屈光度的差别，其中远视相差超过150度，散光相差超过100度就可以引起弱视。北京大学第三医院眼科布娟既然引起弱视的原因大多数是与屈光不正的不及时矫正有关，所以当我们治疗这些类型的弱视时，一定要先配戴好眼镜，其次辅助弱视训练。当这些治疗有效后，患者的矫正视力逐渐提高到1.0，但这绝不是治疗的终点。医生会进一步的加强患者双眼视功能、改善知觉缺陷及运动觉缺陷，根据孩子的年龄及弱视形成的病因，给予调整训练方案及复查间隔时间，直至双眼功能恢复正常，并且在停止训练后一段时间后，弱视不复发，才完成了对患者的系统治疗。

治疗弱视的方法有哪些？

1、  治疗弱视的方法有哪些？在进行准确的验光及戴镜矫正屈光不正后，可以配合以下方法来治疗弱视：北京大学第三医院眼科布娟（1）    传统遮盖法适用于双眼视力差≥2行的弱视患者。遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼注视。（2）    压抑疗法适用于双眼视力差≥2行的弱视患者。压抑疗法是利用光学或药物暂时抑制健眼，使健眼视物模糊，从而有利于弱视眼的启用，解除对弱视眼的竞争抑制，使弱视眼视力逐渐提高。分为近压抑和远压抑，临床多采用近压抑的方式，即给患儿健眼每周点两次1%的阿托品眼膏，使健眼的睫状肌麻痹，处于调节力丧失状态，看不清近物。（3）    视刺激疗法适用于各种类型的中心注视性弱视，尤其是屈光不正性弱视。利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。（4）    红光闪烁法适用于旁中心注视性弱视。利用640nm的红光照射弱视眼，刺激弱视眼视网膜黄斑中心凹处的视锥细胞。黄斑是眼睛的重要结构，位于眼球最内层的视网膜正中的一部分，通常当物体的影像正落在这一点上时，看物体最清楚的。红光的刺激提高了黄斑中心凹视锥细胞的兴奋性，使注视区自发地由不

关注视疲劳,你不得不知道的常识

随着科技的发展，信息时代的到来，我们的生活环境发生很大的变化，如今我们需要持续用眼专注某事物的时间较从前大大的增加了。我们的祖先从狩猎的需求状态，逐渐变成了每天伏案的头脑和信息风暴。近年来随着数字和电子产品的使用频率和时间的增加，这就给我的眼睛的健康带来了很大的挑战。据统计65%的人出现视觉不适的症状。北京大学第三医院眼科布娟什么是视疲劳？简单来说，视疲劳就是你的用眼负担已经超过视觉功能所能承载的范围，因此出现视觉障碍、眼部不适甚至伴有全身症状。以患者主观感受为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互影响，并不是一种独立的眼病，而是一组症候群。视疲劳的症状很多，包括视物模糊、眼痛、眼酸胀、眼干涩、畏光、流泪、异物感、烧灼感、睁眼困难、眼睑痉挛、复视、文字跳跃、交替视近、视远转换时间长等。其中，学生，屈光不正的患者，长期从事电脑工作的人，近距离精细工作的人，和早老花的人称为视觉疲劳的常见人群。什么原因会造成视疲劳呢？1、眼部因素：如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等。2、全身因素：神经衰弱、身体过劳、怀孕期、哺乳