霜降到、寒冷袭，老年人注意防止颈腰痛

冷空气来袭，警惕腰椎管狭窄症

颈椎健康别忽视！骨科专家张海龙做客《我们退休啦》！

如今，颈椎病已越来越趋向年轻化，据专家分析，90%的颈椎病患者都有工作或者生活体位不良的病史，致使颈椎处于长期的工作的状态，从而引发颈椎周围软组织的炎症水肿，导致颈椎病的发生。 近日，我院骨科专家做客《我们退休啦》栏目，教您在生活中保护颈椎。

警惕是否患上了腰椎间盘突出症及如何应对！

腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，可同时出现，也可以先出现腰痛，数日或数周后出现下肢放射痛。     警惕是否患上了腰椎间盘突出症。   什么是腰椎间盘突出症？ 指髓核突出或脱出，腰椎间盘纤维环破裂。 国内文献报道，腰痛门诊中，大约10%～15%患者诊断为该病，收住入院的的患者中诊断为该病的大约为25%～40%。上海市第十人民医院骨科张海龙   什么样的人群好发呢？ 性别：男性约3.1%，女性约1.3% 年龄：青壮年好发，高发期为20～40岁，因为青壮年劳动强度较大。 体型：过于肥胖或过于瘦弱。 不良工作姿势的人员 职业：从事较大劳动强度；从事伏案工作（办公室职员、司机、会计等） 先天性腰椎不良或发育畸形的人。 女性产前产后及更年期的女性     出现以下症状时，就应该怀疑可能得了腰椎间盘突出症，应当前往医院就诊。 1、腰部外伤后，出现腰部疼痛伴单侧或双侧的下肢疼痛 2、腰痛明显，部位在下腰部，多偏向一侧。由臀部向下肢远端的放射性疼痛，有时伴有无力、麻木感。严重时出现大小便功能困难及鞍区感觉消失。 3、单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双

我院专家任中华医学会骨科分会全国微创年会组委会副主席

近日，中华医学会骨科分会微创学组在广州举办了两年一度的全国微创骨科年会，我院骨科贺石生教授任组委会副主席并主持会议。会上，贺石生教授做了“国产微创可扩张通道的临床应用”大会发言，张海龙博士做了“腰5/骶1椎间盘突出症的微创治疗策略”大会发言，程飚教授做了“肩关节镜下岗下肌腱固定术治疗伴有巨大Hill-Sachs损伤的肩关节不稳”的大会发言，3位教授的发言获得了代表的广泛好评和强烈关注。近年来，我院微创骨科得到了迅速的发展，受到了国内众多同行的关注，这次学组年会上我院骨科大会发言数目及投稿数目均居国内前列。

与国外脊柱外科及脊柱微创外科顶尖专家合影及交流

与北美脊柱微创学会副主席 Larry Koo教授合影与澳大利亚脊柱微创学会主席合影上海市第十人民医院骨科张海龙与美国西雅图瑞典医学中心Tshing 教授合影与哈佛大学脊柱外科主任合影与哈佛大学脊柱外科主任讨论病例与北美脊柱微创外科学会主席、费城Jefferson医院脊柱中心 Anderson教授合影

腰椎管狭窄症怎么治疗？

今年68岁的王老伯，日常生活中常出现行走后双腿酸胀疼痛，并且足底常会发麻，由于并未严重影响生活，故而一直没有给予足够重视。这一个月病情加重了，走50米两条腿就像“灌了铅”一样沉重、麻木。除了下肢酸痛越来越严重，行走的距离也越来越短，往往是还没走十几步，就要停下来歇息一会，疼痛缓解后方能继续行走。王老伯和家人非常着急，这到底得了什么毛病呢？带着这种焦虑的心情，来到上海市第十人民医院，看了张海龙副主任医师的专家门诊，经过仔细的查体诊断，再结合核磁共振检查等客观检查的影像学资料，张海龙副主任最终确诊为“腰椎椎管狭窄”。这是一种什么疾病，怎么会引起这么严重的症状、如何去治疗的问题往往困扰着相关的患者。上海市第十人民医院骨科张海龙随着人口老龄化进程的加快，越来越多的人出现腰椎疾病。提到腰椎疾病，很多人第一印象就是“腰椎间盘突出症”。的确，腰椎间盘突出是最常见的腰椎疾病，由于腰椎间盘的退行性变及突出，刺激神经产坐骨神经痛的临床表现。患者往往有腰痛、下肢放射痛以及麻木症状，但需要注意的是，有腰腿痛症状的不一定单纯是腰椎间盘突出，还需警惕另一种腰椎疾病——腰椎管狭窄症

与美国明尼苏达双城脊柱中心外科教授、世界著名脊柱微创外...

James教授是世界上最早开展脊柱微创手术的专家，他在退变性脊柱疾病、脊柱畸形的微创治疗方面拥有丰富的临床经验，做出了很多开创性的工作，在国际上享有盛誉。上海市第十人民医院骨科张海龙

聚焦学术前沿——我院近日成功举办第二届脊柱微创学习班

    继成功举办第一届后，第二届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班近日在我院举行。此次学习班为期三天，吸引了全国十余家医院的骨科专家前来学习交流。学习班聚焦脊柱微创领域学术前沿，邀请了解放军总医院附一院侯树勋教授等一批国内脊柱微创领域学术权威进行讲学。此次学习班重点介绍了在国内开展尚不多的椎间孔镜手术，该手术仅需局部麻醉，手术切口更是仅有0.7厘米，是真正意义上的微创手术；患者接受手术后，当天即可下地活动，恢复极快。目前，该手术在我国方兴未艾，华东地区仅有上海市第十人民医院等为数不多的医院开展了此项技术。在此次上海市第十人民医院第二届脊柱微创学习班上，国内多家医院的骨科专家均对这项技术的临床疗效和学术价值表示了高度肯定。上海市第十人民医院骨科张海龙

“创口贴”手术只有7毫米切口

 近日，一位因罹患腰椎间盘突出而导致严重腰痛和左下肢疼痛的患者，在市十医院接受了华东地区首例TES微创手术，在局麻、完全清醒的状态下告别了折磨他多年的病痛。日前，患者已康复出院。 患者董先生多年来辗转求治于多家医院，由于病情严重，保守疗法已难奏效，医生均建议其行手术治疗。可一听到医生讲解手术的全过程和可能造成的严重并发症，董先生不寒而栗——手术需要在患者背部切开一个长达15厘米的切口，然后把腰部的肌肉向两侧完全剥离开，最后再把脊椎上的骨头咬除，取出椎间盘，甚至还可能需要融合固定，手术可能需要全麻。他听后十分惧怕，不敢进行手术。当董先生得知同济大学附属第十人民医院脊柱微创中心有世界上最先进的腰椎间盘微创治疗技术时，便慕名赶去求治。入院后经仔细检查后，进行了TES技术椎间盘摘除术。脊柱微创中心的医学专家从患者背部传入一根穿刺针，扩展后插入Joimax椎间孔镜。电视屏幕上清楚地显示出椎间盘取出的过程，手术过程十分顺利，持续时间约40分钟左右，切口仅为7毫米，无需缝合，只要用创可贴一贴即可。整个过程中患者意识完全情形，医学专家和患者在手术中亲切交流，术后患者即

青少年腰椎盘突出症的临床特点与治疗

            现在腰椎间盘突出的发病年龄越来越年轻化。 腰椎间盘突出症是一种严重影响人们工作生活能力的常见病、多发病。主要发生于年龄在20～50岁之间的青壮年人群，是一种退行性疾病。其发病以腰椎间盘的持续性退变为主要病理基础，外伤为发病的诱因。腰椎间盘突出症在20岁以下人群亦有发生，这就是所谓的青少年腰间盘突出症，其发病率约为成人的1％～6％。与成人不同， 20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变，因此，外伤就成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在轻度负荷并快速旋转时，间盘纤维环最易造成破坏，青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。此外，青少年腰间盘突出还可能与如先天性椎管狭窄、腰椎侧弯、腰骶部移行椎等先天发育的异常有关。上海市第十人民医院骨科张海龙　青少年腰椎间盘突出症患者的症状、体征与成人相近，但其主观的腰腿疼症状多较重，这可能与少年对疼痛耐受较低有关。直腿抬高试验在青少年患者中的诊断价值也较成人为高。此外，青少年活跃好动的生理特点，以及承受能力较低的心理特点，也决定了一旦患有腰间盘突出症，对其学习、生活所造成的负面影响较之成年人要大

2018年十大医学创新

2018年十大医学创新我要评论0医学创新同样改变着行医治病这个古老又现代的行业。这一期，我们看看最新出炉的2018年十大医疗创新是什么？当今是一个不断变化、日新月异的时代。我们有幸生活在其中， 体验新奇，见证历史。很多以往不可思议的事情，鲜活地变成了事实。医学创新同样改变着行医治病这个古老又现代的行业。上海市第十人民医院骨科张海龙每年由克利夫兰诊所主办的医疗创新峰会是业内风向标。2017年10月底在克利夫兰举行的医疗创新年会上，由医生和科学家们组成的评委公布了2018年十大医疗创新成果。这一期，我们来看看这十大创新成果是什么。1混合闭路胰岛素输送系统被誉为世界上首款人工胰脏的混合闭路胰岛素输送系统可以大大改善 I 型糖尿病的管理。这项新技术于2016年底通过FDA认证，它可以让血糖持续监测装置和胰岛素泵直接“对话”，在需要时及时给患者注射适量的胰岛素。这项技术取代了之前的开放式系统（该系统需要患者根据监测仪的数据来计算胰岛素的注射量），对血糖的稳定达到了前所未有的水平。随着越来越多的保险公司将其纳入报销范围，2018年将会有越来越多的患者使用这个产品。

需复诊吗？

患者：描述：我是07年脊椎开刀，5一7节脊椎钢板埋入，这几日感觉脊椎麻木。 时间：2007-10-13 至 0000-00-00  科室：上海长海医院,骨科我是07年张医生做的脊椎开刀，5一7节脊椎己改为钢板埋入，这几日感觉脊椎麻木偶尔微痛。该如何诊治？是否需复诊？上海市第十人民医院骨科张海龙 上海第十人民医院骨科张海龙：你好，请拍片复查

腰椎间盘突出微创内镜手术后的问题咨询

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 多年腰疼历史，自2005年末开始感觉下腰部酸痛，无法久坐，在市六院MRI诊断为腰椎生理曲度变直，L5/S1膨隆。而后由于工作原因，治疗一直断断续续，先后尝试过针灸、膏药热敷、推拿正骨、中药、悬吊牵引、小针刀松解等保守方法，但症状一直反反复复没有明显好转。 到2009年再次MRI发现L5/S1节段已发展到向左后侧突出，症状从腰部疼痛延伸到左腿，走路常感觉左腿吊住，小腿肌肉胀痛，经常在行走或站立1小时不到即感觉腰部和左腿酸痛难忍，必需躺下才能有所缓解。 之后依然坚持工作至2011年，直到年初开始感觉左腿足部位置麻木，至年中发展到整条腿麻木。再次MRI诊断，L5/S1依然左后侧突出伴变性（图像相比2009年突出物回缩但变形），突出侧压迫硬脊囊，并侧影窝狭窄。感觉到问题的严重性后，故于2011年下半年遍访沪知名骨科医院，最后于12月初确定在十院进行微创手术治疗。 2011-12月上旬，于十院行微创治疗，手术方案：MED行L5/S1段突出髓核摘除+热凝消融术术后2周拆线出院，至今已将近一月，目前已经可以下地行走

椎间盘源性腰痛如何诊断？

 由于椎间盘源性腰痛是一个症状性诊断，客观体征少，又无特异的生化指标，因而确诊较为困难。一般认为诊断标准如下：（1）严重腰部、臀部及大腿疼痛与神经根定位不符；(2)症状反复发作病程＞6个月；(3)保守治疗至少3个月无效；(4)影像学资料显示无明显神经根受压，无节段性不稳定及其他明确的导致腰痛的腰椎疾病；(5)MRI检查T2加权像上病变椎间盘为低信号表现、纤维环后部出现高信号区；（６）椎间盘造影检查疼痛诱发试验阳性，相邻节段为阴性对照；（７）关节突关节间隙封闭除外关节突关节退变引起的疼痛。椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65％伴有下肢膝以上的疼痛，但是没有诊断的特异性体征。患者腰椎MRI表现为：T2加权像在病变椎间盘均显示低信号改变(椎间盘变黑)，纤维环后方出现高信号区是椎间盘撕裂的敏感表现，但不能作为特异性诊断的金标准，因为有10％～20％的椎间盘撕裂患者MRI可以正常。椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段，只有在椎间盘造影时诱发、复制

我院成功举办首届中国显微颈椎微创外科论坛暨操作学习班

7月5日～6日，由我院主办的“第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外科操作学习班”在院会议中心举行。该会议已在德国举办了15届，本届是首次移师我国。会议分为理论论坛与尸体操作两部分。会议的成功举办，得到了国内外专家和同行的高度赞扬。   　　5日上午八时，会议首先由秦环龙院长及骨科蔡郑东教授、侯铁胜教授和袁文教授致欢迎辞，贺石生教授主持开幕式。会上，侯树勋、周跃、刘尚礼、池永龙、姜建元、梁裕、郑召民等国内著名教授作了专题发言，对颈椎微创领域的各种疑难问题进行了深入探讨与交流，相关议题引起与会专家、学员的一致共鸣。午间，贺石生与周跃二位教授，还就学员关心的脊柱微创领域专业技术作了深入阐述，将多年积累的临床经验与嘉宾们分享。期间，还进行了2013年同济十院医疗集团骨科联盟会议，会议由张春林教授主持，贺石生教授分享了这几年学科快速发展的思路与理念；滕宏飞处长分析了联盟近一年的工作情况，并向18家集团医院的代表详细阐述了合作发展的理念；最后，蔡郑东主任为联盟会议作了详尽的总结，为大家的互利共赢指明了方向。6日，广大学员还在德国专家的指导下开展显微镜

患者给张海龙大夫写感谢信

患者：提问：术后用药咨询所患疾病：腰椎管狭窄病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我妈妈是那个单肾的黑龙江患者，在5.17日经您和贺主任给做的手术！ 手术非常成功，已于5月31日出院！现在家休养了半个月，恢复情况很好，已经能带着腰带下地正常行走，原有的臀腿后部疼痛症状完全消失，我们都特别感谢您！！ 现在我妈妈的右脚面还是有麻麻的感觉，想咨询您一下这种感觉一般会持续多久？营养神经的弥可保吃过5盒后还需要继续用药吗？像我妈妈这种病况大约多久可以下楼散步啊？？上海市第十人民医院骨科张海龙 上海第十人民医院骨科张海龙：症状完全缓解一般至少需要3个月，营养神经的药可以减量或者停药，现在就可以散步，但时间不要太长。 患者：太好了，张医生，妈妈可以下楼散步喽！我会注意时间让她好好休息的，呵呵！您工作那么辛苦还要在晚上回复我们这些问题，真是谢谢啊！！端午节快到了，提前祝您和家人端午节快乐，假期愉快啊！！