尿道下裂

信息来源：武汉市儿童医院泌尿外科 一、什么是尿道下裂 尿道下裂（hypospadias）是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴部途径上，尿道下裂常伴有阴茎下弯或痛性勃起，严重时常需蹲位排尿。严重尿道下裂和阴茎弯曲的新生儿在出生时可能会出现不典型外阴，导致难以迅速、准确的判断其性别。尿道下裂是男性泌尿生殖系畸形最常见的先天性畸形，据文献报道尿道下裂发病率为3‰，国外发病率较高，为1/125～1/300。本病典型特点是患儿异位尿道口、阴茎下弯、包皮异常分布，常需手术治疗，否则会影响患儿排尿姿势和成年后性功能。 二、尿道下裂的分型 尿道下裂依据尿道口的位置不同可分为以下4型（如图1-1）： 图1-1尿道下裂的分型 1、阴茎头、冠状沟型 前者尿道外口位于龟头腹侧，后者尿道外口位于冠状沟腹侧的中央，即包皮系带部，系带常缺失。阴茎头扁平并稍微向腹侧弯曲，其腹侧有一浅槽，患儿能站立排尿，阴茎勃起时阴茎能挺直，此类患儿一般不需手术治疗。有些患儿合并有尿道口狭窄，尿线变细，影响排尿，则须做尿道

如何区分淋病与非淋病

随着我国卫生宣教的不断深入，人们的健康意识的不断增强，目前淋病的发病率正逐年降低，但非淋病的发病并未减少，一字之差迷惑广大朋友。为更好地帮助广大朋友区分二者，现从专业的角度------“病征处理”法教您辨别。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙1、法定传染病的级别不同。淋病是“法定传染病的乙类”，而非淋病则是“其他法定管理以及重点监测传染病类”。2、危害的程度不同。淋病的危害相对较大，而非淋病的危害相对较小。3、病程的潜伏期不同。一般非淋病潜伏期1-3周，而淋病则3-5天。4、病原体不同。非淋病的病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体（UU）、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌（G-）。5、临床症状不同。非淋病的临床症状是以慢性尿道炎的形式表现出来，症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，尿道时有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性，分泌物量也较淋病少。而淋病的一开始症状即是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，甚至脓血性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来，尿频、尿急、尿痛较为明显。6、治

双j管（输尿管支架管）相关知识

双J管在泌尿外科手术中应用极广泛,其形似猪尾,俗称猪尾巴管,主要起到支架和引流的作用。在上尿路手术中放置双J管使患者避免了外造瘘的痛苦,解决了梗阻问题并可预防输尿管狭窄,术后帮助患者迅速恢复。术后也易于取出,患者容易接受。 双J管在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗。 留置双J管常见并发症: 膀胱输尿管返流 双J管上移或下移至膀胱内 双J 管未置入膀胱内 置管后有血尿、腰痛、尿频尿急等症状 双J管结石 双J管打折扭曲或阻塞 1、术后要注意休息,适当活动,自我观察,避免并发症的发生。 2、避免跑步、跳绳等剧烈活动,同时避免扭腰、四肢过度伸展、快速下蹲等动作,宜做打太极、散步等轻缓运动。 3、多饮开水,每天2000-3000ml左右,避免浓茶和咖啡,饮食宜清淡,避免高脂高胆固醇食物,牛奶宜日间服用。 4、注意观察尿色变化,如有明显血尿、腰痛、发热情况,及时来院就诊。 5、 双J管一般留置1-3个月,根据患者自身情况而定,

肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤  肾上腺由皮质和髓质构成。皮质约占腺体的80-90%,由外至内可分为：球状带，约占皮质的15%，主要分泌盐皮质激素并受肾素—血管紧张素系统的调节；束状带最厚，约占皮质的75%，主要分泌糖皮质激素；网状带与髓质相接，约占皮质的10%，可产生雄激素和雌激素。束状带、网状带是一个整体，受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）的调节。髓质位于腺体中心，髓质细胞，又称嗜铬细胞，分为：产生去甲肾上腺素细胞（80%）和产生肾上腺素细胞（20%）。 兰州大学第二医院泌尿外科王培龙 肾上腺肿瘤根据来源和部位分为皮质和髓质肿瘤。皮质肿瘤主要包括发生在束状带和网状带的库欣腺瘤、腺癌和发生在球状带的醛固酮腺瘤、腺癌。髓质肿瘤主要是嗜铬细胞瘤。此外，还有不具备内分泌功能的非功能性肾上腺肿瘤，如肾上腺囊肿、肾上腺髓性脂肪瘤、神经母细胞瘤等。 一、 病因、发病机制：肾上腺肿瘤原因不清楚。有报道ACTH刺激与肿瘤的关系； P53基因丢失、突变、重组、失活与肾上腺癌瘤的关系；17P染色体等位基因缺失与肾上腺皮质癌相关等。 二、 诊断和鉴别诊断 （一）对肾上腺皮质肿瘤的

先天性肾积水严重程度分级

目前临床上常用于对肾积水严重程度进行分级的方法有两种。一种是通过肾盂前后径值（APRPD）来分，将其分为正常（0～4mm）、轻度（5～9mm）、中度（10～15mm）、重度（>15mm）；另一种是美国胎儿泌尿外科协会（Society of Fetal  Urology，SFU）建议将其分为 5 级：0 级（无肾盂扩张）、1 级（仅肾盂扩张）、2 级（肾盂扩张，肾盏可见）、3 级（肾盂肾盏均扩张）、4 级（肾盂肾盏扩张更严重，并有肾皮质变薄）。我院目前主要采用 SFU 分级来评估先天性肾积水的严重程度，这种分级方法是通过 B 超判断患儿肾积水的程度，有赖于检查者的主观判断及个人经验，对肾积水的临床诊断和治疗更具有指导意义。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙

结石患者饮食注意事项

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，很多患者平时没有注意，直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种刀绞一样的痛苦，相信患者都难以忘却。而肾结石往往是由于日常不良的饮食引起的，那么，到底哪些不良饮食会引发肾结石呢？兰州大学第二医院泌尿外科王培龙草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20~25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，

先天性肾积水

先天性肾积水是小儿常见的泌尿系畸形之一,是由于肾盂输尿管交界部梗阻所致,其发病率男性高于女性,左侧多于右侧,其次为双侧,也有发生在孤立肾者。1.1　病因兰州大学第二医院泌尿外科王培龙先天性肾积水其病因主要有以下几点:1肾盂输尿管交界处狭窄,约占85%;2迷走血管压迫;3肾盂输尿管连接处瓣膜;4高位输尿管;5输尿管起始部扭曲、摺叠或粘连亦可造成梗阻。1.2　病理肾盂输尿管交界部梗阻可造成肾盂内尿液排出受限,肾盂蠕动加强,肾盂壁肌肉代偿性肥厚,肾盂内压力升高,肾小管内压亦升高,以致引起肾窦粘膜撕裂,尿液逆流入肾实质而经淋巴及静脉系统吸收入血液循环;同时随肾盂肾盏容量加大,肾小管扩张,压迫肾实质变薄而萎缩等一系列病理改变。1.3　临床表现患此病者并无特殊的临床表现,以往绝大多数以腹部包块为主诉,其大小不等,界限清晰,表面光滑,为囊性,而且若肾盂内尿液排出多时,包块有时大时小之可能;临床上相当数量的病人因腰腹部疼痛或胃肠功能紊乱(如恶心、呕吐等)而就诊;有的表现为肉眼或镜下血尿;尿路感染后可有高热、寒颤等周身症状,而尿常规可能正常,作患肾穿刺可证实;另外双肾积

感染了淋病，怎么治疗呢？

淋病的治疗怀疑性病感染的女性，应该排查有没有怀孕，因为有些药物可能不适合怀孕的女性。性伴侣的检查和治疗在防止再次感染和并发症方面是重要的。新生儿淋球菌预防性治疗包括硝酸银、红霉素、环丙沙星、庆大霉素或红霉素滴眼液等。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙1. 住院或门诊治疗一旦确诊或可能性大，就要考虑需不需要住院治疗。对男性淋病患者来说，通常是门诊治疗，如果出现播散性淋病或淋菌性关节炎需要住院治疗。.对女性淋病患者来说，选择住院还是门诊治疗比较困难，因为女性淋病患者发生并发症的风险高。鉴于依从性差、再感染几率高、难以随访，有些医生建议女性患者只要出现并发症，比如盆腔炎，就应该收入院治疗，特别是青少年人群。许多机构试图寻找盆腔检查的指标（比如盆腔炎评分），帮助寻找那些发生并发症可能性大的人群，以便于住院治疗。为了预防将来出现不育的风险，多数医生采取积极的治疗措施，特别是患者非常年轻或者不懂事的情况下。角膜淋球菌感染的患者也需要住院给予静脉用抗生素治疗。一旦感染控制和角膜感染情况好转就可以出院。2. 手术治疗化脓性关节炎应该抽吸，帮助确定诊断，减少炎症渗出。不提倡开放性引流，除非发生在儿童的髋关节

得了精索静脉曲张不要急，看这篇文章就清楚了

男性生育力持续下降已是不争事实！有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？又是什么引起的？请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案：兰州大学第二医院泌尿外科王培龙1、问：什么是精索静脉曲张？病因是什么？答：俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了，这不，有东西进来了。对，就是蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲，所以看着像蚯蚓，而这种情况有一种更加专业的称呼方法：精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。导致精索静脉曲张的常见原因有：⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力

膀胱造瘘后的注意事项

    当下尿路梗阻时，有时需要进行膀胱穿刺暂时性或永久性引流尿液。通俗理解，就是在肚皮上打个洞，将尿液改道，尿道闲置。    造瘘后首先要将尿管固定妥当，防止扭曲打折，引流系统不要超过耻骨平面，防止尿液返流感染。长期放置造瘘管，要定期夹闭尿管，锻炼膀胱维持一定的容量，防止废用性萎缩。即使永久性造瘘，保持膀胱具有一定容量对于减少造瘘管引起的不适也具有重要作用。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙    隔日消毒造瘘口周围皮肤，可以用碘伏棉签，并以纱布覆盖，从而减少衣物摩擦造瘘口粘膜引起的不适。但必须说明的是，我见过多个病人，由于医疗条件不许可，从来不进行造瘘口消毒护理，也没有出现任何并发症。也许，病人是最好的老师，但这经验是不能建议推广的。    引流袋达到三分之二时应该及时倒尿。留置造瘘管期间要多饮水，若无其他限制每日液体摄入量应在2000ml以上。集尿袋每周要更换1次。造瘘管每月需要更换一次，从而避免结石形成或堵塞管道。长期放置尿管不可避免会出现尿中白细胞增高，这种导管相关性感染一般不需要特殊治疗，只要保持尿

膀胱肿瘤术后注意事项

1．定期膀胱灌注：术后24小时内或1-2周，无膀胱刺激症及尿路感染，尿常规检查正常，开始灌注。灌注前不要大量饮水，或输液，可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或丝裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙每次灌注前排空膀胱，碘伏消毒尿道口，插入F14号一次性尿管，注入全部药液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml)，另注射10ml 5%GS，将尿管内药液全部注入膀胱。夹闭尿管后，拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟，1-2小时后排出药液。每周一次，共4-8次；以后每月一次，共1-2年。2．定期膀胱镜检：一年内每3个月复查膀胱镜；一年后每4个月复查膀胱镜。3． 膀胱癌的病因及预防膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30％～50％的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤

前列腺炎科普

       前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。        前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解。        有临床症状的前列腺炎分为三种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但不一定在每一个患者都出现。        各类前列腺炎的临床表现还有一些各自的特点。        急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。 　　慢性细菌性前列腺炎：症状反复发作，实验室检查证明细菌来自前列腺。 　　慢性非细菌性前列腺炎：绝大部分前