精索静脉曲张给男性不育患者带来的危害有多大？

郑州大学第一附属医院男科王瑞男科专家坐诊时间表 上午 下午周一 王瑞教授 王瑞教授周二 王瑞教授 王瑞教授 张卫星教授 张卫星教授周三 郑涛博士 周四 王瑞教授 王瑞教授 郑涛博士 郑涛博士周五 张卫星教授周六 郑涛博士

门诊日记（2011.12.5日门诊）

车@@ 男 21岁是一个来自豫南农村的小伙子，今年六月以“婚后一年未育”为主诉就诊，连续三次精液分析均未见精子，当地医院诊为无精症，认为治疗无希望，劝其放弃治疗。其父怀着一线希望来我院门诊，再查精液仍是无精子，性激素：FSH2.5,LH4.07,T4.47,E257.31,PRL12.11。精浆生化：ACP56.7,Zn1.5,GT0.85,a-TGM15.5,WBC2.1×106,PSA1.09。睾丸穿刺：睾丸曲细精管内生精细胞数量减少，排列紊乱，可见少量精子细胞和精子。郑州大学第一附属医院男科王瑞 我根据患者性激素和睾丸穿刺结果，认为还有治疗希望，遂开生精中药方剂伍和维生素E、叶酸，患者连服五个月，今来复查： 精液常规 4ml 60分钟液化 PH7.5 精子数40.12×106，A级32.6%，B37.5%，C8.5%,D21.4%。正常精子率19%。各项指标均正常，患者一家十分高兴，我也由衷地祝福他们早得贵子，特把今天所见所闻拿出来，主要是提醒广大不育症患者，要有信心，不要被困难所吓倒；要

先天性双侧输精管缺如患者精浆生化指标测定﹡

王瑞＃  张卫星  韩广业  李松  李锐  张天标郑州大学第一附属医院泌尿外科;河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，郑州450052郑州大学第一附属医院男科王瑞﹟通讯作者，男，45岁，教授，研究方向：男科学，E-mail:huzi918@hotmail.com关键词  不育症;先天性输精管缺如;精浆生化; -糖苷酶中图分类号 Q492.4摘要   目的   探讨精浆生化指标用于评价先天性双侧输精管缺如(CBAVD)患者输精管道功能的临床意义。方法 检测49例CBAVD患者及正常健康成年男性的精浆生化指标,包括酸性磷酸酶、锌、果糖、 -糖苷酶 、白细胞浓度、PH值。 结果   CBAVD组果糖， -糖苷酶含量及PH值分别为0.41±0.80 g. L﹣1、25.40±12.50 U.mL﹣1  和6.19±0.51，均低于正常对照组（1.52±0.97 g. L﹣1、 60.27±14.51 U.mL﹣1 和7.25±0.19 ，P＜0.05）。结论  精浆生化指标对评价

尿道下裂小患者祥祥治疗结果

郑州大学第一附属医院男科王瑞（手术前外观）（手术后外观）经过半个月的观察，小祥祥回医院复诊，看到王瑞教授在坐诊，祥祥的爸爸妈妈一脸喜悦，连说近半个月刀口恢复良好，虽然还带着膀胱造瘘管，可小祥祥已经能从尿道正常排尿了。王瑞教授仔细地察看了小祥祥的小雀雀，见小祥祥的小雀雀外形正常，尿道开口位置正常，阴茎伸直自然，皮肤愈合良好。王瑞教授当场决定拔除膀胱造瘘管，拔管后嘱小祥祥憋尿一个小时，再观察小祥祥的排尿情况。一个小时后，小祥祥又来到了王瑞教授的诊室，大家的目光齐聚在小祥祥的小雀雀上，只见只见一条水柱从小雀雀龟头处向外喷射而出，尿线粗大，排尿有力，开口位置正常，且尿线无分叉，无滴尿。王瑞教授告诉祥祥的父母：“尿道下裂一期伸直伴成型手术完全成功。”听到祥祥的父母笑逐颜开，小祥祥也兴奋地喊道：“我好了！我好了！”诊室里也洋溢着一派欢欣，祥祥的父母千恩万谢地告别了王瑞教授。此时最感到满足的恰好是医生，此时更能体会医生为社会的付出而收获的喜悦。

作为一个病人你如何就诊？（患者须知

由于常年在医院上班，每天都在与形形色色的病人打交道，经常碰到这样的病人，满怀希望地来到某个心仪已久的医院，也见到了自已期望的医生或专家，可经过这位专家或医生诊断或治疗后，病人的态度却发生了一百八十度的大转弯，对就诊的医生不认可，对医生可予的诊断持怀疑态度，对医生给予的治疗持否定态度，以至于直后悔来这个医院看病，真可谓乘兴而来，败兴而去。可此时站在医生的角度来看，此病人的诊断和处理是完全正确的，出现此类问题多是由于病人对医学不了解，对医院规章制度不清楚，对医生工作作风的不理解所致，抛开医生工作方法方面的问题，为了避免出现病人看病劳而无功的现象，作为一个病人在医院就诊时应该注意以下几方面的事，这也是大多数医生对病人的一些基本要求。郑州大学第一附属医院男科王瑞   1．备齐既往的病史资料   病人一旦决定来某医院就诊，在前往这个医院之前务必把与本次疾病有关的病历本、检查单、化验单、处方、住院病历、诊断证明书等一并带来，以备这次就诊时供医生参考。可在实际工作中经常碰到一些患者，本来为某病看了一年多了，乡、县、市多个医院就诊，各项检查做了一大摞，可来看病时一张

中药生精冲剂对精索静脉曲张引起的大鼠不育症的治疗

摘要：目的：研究中药生精冲剂对大鼠精索静脉曲张的影响及疗效。方法：从80只实验性SD雄性大鼠中随机抽出20只作为假手术组，余60只均建立精索静脉曲张病理模型后随机均分为模型组、生精冲剂组和克罗米芬组。45d后测定血清性激素及观察各组大鼠睾丸组织结构来判断生精冲剂的疗效。结果：中药组大鼠光镜下睾丸组织结构优于模型组和克罗米芬组（P<0.05）；生精冲剂组血清性激素FSH、LH、T水平明显低于模型组和克罗米芬组（P<0.05）。结论：中药生精冲剂对精索静脉曲张引起的睾丸损害有保护及修复作用，且可能优于克罗米芬。郑州大学第一附属医院男科王瑞      Treatment of Shengjing powder for infertility in rat with varicocele WU Yu-feng，WANG Rui, ZHANG Wei-xing，XU Lei, Zhang Yue-xi, Shi Jian-hua Department of Urology，the First Affiliated Hospital，Zhengzho

性病恐怖症

  老孙是公司里的业务骨干，平时工作积极努力，深受领导和同事们的好评，但近来却一直闷闷不乐，工作起来无精打采，原来他一们心思都注意到街头巷尾的性病治疗广告上，一有时间就往那些地方跑，结果钱没少花，而病情似乎在一天天地加重，整天唉声叹气，自怨自艾，无心工作。这天经人指点他来到本市最大的一家医院就治，泌尿男科的王大夫听完老孙的自述才知道事情的原委：半年前老孙到南方出差，没去时就听别人说南方的城市开放，性病特多，心里犯啼咕。郑州大学第一附属医院男科王瑞到达的当天因一路疲惫，就在住宿的宾馆内痛痛抉抉地泡了个热水澡，第二天忙碌了一天，晚上自觉阴茎头部不适，翻开阴茎包皮一看，老孙大吃一掠，阴茎龟头上有一层薄薄的分泌物，联想到昨晚的热水澡，老孙想这下可坏了，染上性病了吧！爱面子的老孙又不敢告诉别人，只好循着街头广告就诊，这些“大夫”均严厉地告诉老孙，你已经得了性病，如不治疗，后果严重。就这样老孙反复用药，病情时好时坏，却不见治愈。王大夫听完叙述，详细检查完病情，并取了少许阴茎分泌物做了化验，待化验结果出来之后告诉老孙：你并没有得性病，你先前的症状是由于阴茎包皮过长

为什么要做精浆生化？

    一些患者在做完精液常规之后，医生看过精液常规的报告之后，嘱咐病人进一步检查做精浆生化。一些患者很不理解，为什么要做精浆生化？     首先从精液的组成成分谈起，精液可以分为两个部分，其一为占5%的有形成分-----精子，另一部分为占95%的无形成份称为精浆，其中占60%的为精囊腺液，占30%的为前列腺液，余下的5%为尿道球腺和尿道腺液。精子的数目和活力、活率与精浆的生化成份、生化性质，   PH值密切相关 。例如一定浓度的锌对睾丸正常发育、精于形成过程及精子活动均有影响，锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全，性腺功能减退。柠檬酸为前列腺的主要分泌产物，它具有营养精子，参与精液的液化过程，使精液渗透压保持平衡，维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常，对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。郑州大学第一附属医院男科王瑞 其次，精浆生化指标的测定对不育症的治疗具有重要的指导意义，例如酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，它是反映前列腺功能的重要指标。前列腺炎时酸性磷酸酶含量降低，精液液化异

益肾生精冲剂治疗少精弱精症1276例*

王瑞1)D 张卫星1) 王祖龙2)  陈建设2)  张天标1)  陈朋飞2)  李 锐 1)郑州大学第一附属医院男科王瑞1） 郑州大学第一附属医院泌尿外科；河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，郑州 450052  2）河南中医学院第二附属医院男科   郑州450003D男，45岁，教授，研究方向：男科学，E-mail：huzi918@hotmail.com关键词  益肾生精冲剂；少精症；弱精症；少精弱精症；男性不育中图分类号摘要  目的：观察益肾生精冲剂治疗少精弱精症的临床疗效。 方法：1276例患者分为少精症组、弱精症组和少精弱精症组，益肾生精冲剂每天一次， 每次15g开水冲服，2个月为1个疗程，伴有生殖道炎症者加用抗生素。 结果：治疗2~6个月后，少精症组116例，显效45例，有效48例，总有效率80.17％；弱精症组686例，显效308例，有效278例，总有效率85.42％；少精弱精症组360例，显效147例，有效133例，总有效率77.78％。治疗前后少精症组的精子密度，弱精症组，少

公共浴池的烦恼一我的小丁丁到底小不小?

公共浴池的烦恼 一我的小丁丁到底小不小? 小张大学毕业后在机关上班，戴副眼镜，文质彬彬，让人羡慕！可三天前去了一趟公共浴池之后，却使他的自信发生了危机，原由是洗澡回来觉得龟头处有些痒，小张掀开包皮仔细一看，龟头处有数个红点，顿时小张感到一阵紧张，赶紧打开电脑百度查询，不看不知道，一上网查，小张恐惧的简直要跳楼了，从非淋到淋病，又到艾滋病，小张均能对上号，觉得这些病均能感染上，这下小张坐不住了，第二天向单位请病假，来到附近一家市级医院男科，点名要医生排除性病和艾滋病，小张检查后，等了两个小时结果出来了，看完结果医生告诉小张:“你没有性病和艾滋病，仅有包皮龟头炎。”听完这话小张并没有感到高兴，反而觉得这家医院的医疗水平不高，检验技术落后，没有看透自己的病，于是又请了一天的假，来到市内最大的一家省医院男科，接诊的医生查看了小张带的化验单，又检查了小张的阴茎、龟头、包皮后告诉小张:“你目前确实只有包皮龟头炎，既没有淋病，也没有艾滋病。”小张仍不相信，辩解到:“公共浴池里啥人都有，多脏啊，淋病、梅毒、艾滋病会不会传染上我呀？” 男科大夫听完

你的女人体会到性快感了吗

★小胖（化名）今年28岁，体格健壮、四肢发达。今年已经结婚3年了，可他患有阴茎勃起功能障碍，根本就没办法完成性生活，当然至今没有生儿育女，更别提他能否给其爱人带来性快感了。郑州大学第一附属医院男科王瑞★小胖最近经常来找王瑞教授看病，经过多次的药物治疗及行为治疗，疗效都不是很好。所以，前天小胖来门诊再次找到王瑞教授，决定做可膨胀性阴茎起搏器置入手术。经过完善的术前检查、术前谈话及心理治疗与沟通后，王瑞教授今天给小胖实施了可膨胀性阴茎起搏器植入手术。在带领小胖去手术室的路上，为了减轻小胖的紧张情绪，我给小胖开了个玩笑，问他：“小胖，你有没有去按摩店找过按摩女郎。”小胖哭丧着脸说：“我倒是想啊，可我媳妇还是处女呢。你看我，身体这么壮，为什么性生活方面不行呢”。“其实在我们人类世界，与小胖一样的男同志不是少数，就像有些人生来就患有糖尿病一样，还有很多白血病的患儿，与他们比起来，你小胖已是幸运的了，起码你有一个健康的体魄”。经过严格的消毒及术前准备，王瑞教授已经准备开始为小胖实施手术了。阴茎可膨胀性起搏器置入术1、可以决战到天亮，对小胖来说这个手术挽救的小胖作为

关于男性不育中药“益肾生精冲剂”

    不育人群在育龄人群中的比率高达10%，男性不育的发生率约占不育夫妇的15%～50%［1］，并且呈上升趋势，考虑到我国人口基数较大，男性不育人群在千万人之众。与此相反，人类对男性生殖过程的研究进展缓慢，仍停留在病史、体检、精液常规等低水平的诊断方式，尤其在男性不育的治疗方面仍处于无药可用的境界，这是由于男性不育发生的病因繁杂，发病机制不十分明了，因而国内外西医及西药中也很少有确切疗效的药物。现在临床应用的不育症治疗药物如激素类、芳香酶抑制剂、多巴胺受体激动剂、抗氧化剂类、肉毒碱、α受体阻滞剂等，有一定疗效的是抗氧化剂类和肉毒碱二大类［2］，二者均是以提高精子抗氧化能力而提高精子活力的，因而在临床上对男性不育的治疗针对性不强，效果有限，且重复性不高；而其它几类药物在进行严格双盲对照实验中，其药物的疗效仅仅和安慰剂相当［3］。现存市场上治疗男性不育的中成药约有三个品种，普遍存在着基础研究滞后，临床治疗效果不甚理想的状况，考虑到国内具大的市场，开发有效的男性不育中成药仍具有强大的市场。郑州大学第一附属医院男科王瑞 中医中药是我国传统文明的一个精髓 ，它

艾司西酞普兰与快枪手的较量

一场火爆的枪战，惨烈的搏斗，最终战胜BOSS，赢得一场胜利的战斗，“魂斗罗”儿时一个很火的游戏，拔枪快、射击快决定了游戏的胜负，成为名符其实的“快枪手”，也就验证了火云邪神所说的：“世间功夫唯快不破”。小张作为一个90后，儿时也是一个游戏的高手，每次游戏都可以通关，成为儿时玩伴中很厉害的“快枪手”，事与愿违，并不像火云邪神所说的那样世间功夫唯快不破，最近让小张抓狂的是自己好像回到了儿时的那个“快枪手”时代，小张结婚两年有一个温柔漂亮的妻子和一个可爱的女儿，表面上生活一直很和谐，近半年来让他感觉苦恼的是性生活时间越来越短，成为了名副其实的“快枪手”，碍于情面，一直未治疗，随着时间的流逝，这种情况越来越严重，甚至妻子不愿意有性生活，迫于无奈小张还是硬着头皮来到郑大一附院就诊，通过宣传栏的介绍了解到王瑞教授对性功能的诊治有很高的临床经验，由于王瑞教授就诊患者较多，并没有挂到上午的号，等到下午来到王瑞教授的诊室才发现就诊患者太多，根本挤不进去，轮到自己就诊时，王瑞教授通过问诊、体检、PEDT评分表以及观察舌苔为小张开出了艾司西酞普兰片和一些改善体质方面的中成药

高温对男人生精影响有多大？

今天繁忙而又充实的门诊结束了，可一个普通而又不寻常的病例让我一直不能忘记，这是一个30岁姓刘的男性不育患者，从豫北县城来，带着厚厚一叠化验单，眉头紧锁递给我说：“王教授，你看我这精液化验单，精子数少的可怜，可又找不到原因”我接过化验单从头到尾翻了一遍，这是近一年的精液常规化验单，精液量4.oml，60分钟液化，PH值7.4，精子密度1.2×106/ml,而正常的精液密度应该大于20×106/ml，整整少了20倍，同时小刘的精子活力仅为22%，正常值要求高于60%，这说明小刘近一年来的化验单一直很差，而在这期间小刘曾经看过不少中西医，服用了好几年的中西药物，结果无论是精子数还是精子的活力都是纹丝不动，不见一点起色，看来小刘导致精子数少，精子活力低的真正原因并没有找到。于是我开始了给小刘寻找精液质量差病因的艰难之旅。郑州大学第一附属医院男科王瑞首先给小刘进行体检，先查一下生精的源头睾丸， 两侧睾丸体积约18ml，质地韧，很正常，再接着查精子活力的孵化器附睾，触诊两侧附睾大小，质地均正常，没有问题。再接着查小刘精子通路输精管，也是正常。 体检小刘一切正常，接着又开始用现代化的仪器设备检查，阴

阳萎治疗新方法

    今天是小刘特别高兴的一天，因为今天是小刘行“阴茎勃起功能障碍”也就是“阳萎”手术治疗后的第六周，按医嘱小刘赶到医院的泌尿男科，在主治医生的指导下将进行阴茎勃起功能的锻炼。郑州大学第一附属医院男科王瑞但手术前的小刘却经历了一番酸甜苦辢的日子，家住豫北某城市的小刘本是一个风华正茂，外表俊朗，性格沉稳的英俊小伙，半年前又拥有了一个温柔体贴的漂亮新娘，但在这外人看来一切都美好的情景背后却隐藏着一个无奈而又尴尬的现实：自从新婚之夜那一刹那间小刘发现自已竟不是一个“真男人”，男子汉的气概在那关健的一点上荡然无存，无论自己多么用劲下边仍然是无动于衷，开始小刘还以为是新婚的疲惫不堪所致，可是时间又过了六个月情况亦然故我，无论处在多么激动的时刻，小刘的男性之根仍然象泄了气的皮球，卷曲地躺在一边毫无反应，虽然妻子并未埋怨，内疚的小刘私下里根据小报广告购置了不少壮阳药物，但每次远用的结果均使小刘满怀的希望化作了泡影。渐渐地小刘的父母亲知道了，父母亲的焦虑、摧促平添了小刘的不安，二年来小夫妻曾就诊于县、市、省会多家医院，曾经用过口服中西药物治疗，负压吸引治疗，阴茎

中医辨证证型西医本质的探索

据权威调查显示：临床上中成药75％的量是由西医院的西医大夫所应用，由于西医大夫普遍不能进行中医的临床辨证，故而不能做到辨证用药，故而造成临床上中成药用药的副总用增加，且临床诊疗效果不好，故而，西医大夫掌握中医的辨证诊治，分清阴阳虚实是西医应用中成药对疾病诊疗的基础，也是一个西医大夫搞好中西医结合的关键。郑州大学第一附属医院男科王瑞 可是，什么是中医证型的本质?什么是中医证型的基础呢？中医证型在现代医学的意义是什么？一个西医大夫能否用西医的知识来判断中医的证型？若是，那能否从西医的角度进一步理解和掌握中医证型？此探索将有助于中医证型的理论发展，有助于中西医结合普及运用。在中医证型的现代理论基础方面，中医肾阳虚的西医本质已进行了多年的探索，也取得了本质性的进展。理论上确定：中医的肾阳虚就是西医的“下丘脑——垂体——性腺、肾上腺、甲状腺”功能普遍下降，例如西医的爱迪森病、席汉综合症、甲状腺功能低下，此类多为肾阳虚，但是对于肾阴虚的西医本质是什么，目前暂未定论。我们在临床上发现的PDE5i的副作用为：头晕、头痛、面色潮红、口鼻喷火、鼻衄、出汗、乏

前列腺炎治疗的陷井（转抄）

    前列腺炎是现在男性生殖器官发病率最高、病因最复杂、很难治愈的疾病。因此，数不胜数的包治前列腺炎“专家、秘方，引进外国独一无二特效治疗设备……”等虚假广告铺天盖地。其中国内某家媒体刊登一例从肛门塞入中药栓剂治疗前列腺病的广告，最为离奇。在此对其广告内容予以评点，为患者提个醒，不要轻信上当。郑州大学第一附属医院男科王瑞　　1．广告内容：研究表明，前列腺问题多为慢性疾病，盲目治疗，错过最佳治疗时机不说，最可怕的是危害到肠胃等消化系统。　　点评：前列腺是男性副性腺，属于性器官系统，与胃肠等消化器官既无内在联系，也不相邻。前列腺炎怎么会损害到胃肠等消化器官？做广告者连基本知识都没有。　　2．广告内容：从十多味中药中提取精华，肛门给药，吸收速度快，血药浓度高，栓体进入人体后迅速溶解，用者即刻感到血管平滑肌在松弛，体内前列腺症状在逐渐溶解消失，将病菌与衣原体、支原体及微生物消灭和清除，并随大便排泄出体外，各种症状消失。　　点评：这条广告的内容更是荒唐。　　（1）科研术语中所说的“提取精华”，是指从天然原料中以专用方法提炼某种高纯度有效物质，塞肛门中药栓怎么