16个用药错误，别再犯了！

吃完药，无效，先别急着怪药物，想想有没有犯这些错？

水银体温计摔碎了怎么处理？

水银体温计是家中常备用品，如果碰到摔碎情况，小编提醒要按照下图中小心处理。据央视新闻报导，曾有武汉一王女士不慎把水银体温计摔碎，只用拖把拖了拖，当晚，三口人开始头痛肚子痛，医生发现是汞中毒！水银体温计是家中常备用品，如果碰到摔碎情况，小编提醒要按照下图中小心处理。

胸痛，起因不一定是心肺疾病

2016-10-10医学界急诊与重症频道胸痛的鉴别诊断，在这个精彩病例中再次得到完美呈现。临下班时，收入一位病人...临下班时急诊送上来一个病人。接班医生有事还没到。又是胸痛的！78岁老年女性，因“胸痛2小时”入院，在急诊拉心电图没有看到明显ST-T改变，CK，CK-MB，肌钙蛋白均无明显异常，血常规提示WBC/N偏高，无发热。因为患者既往有“高血压、冠心病、糖尿病”病史，急诊考虑不排除急性冠脉综合征，遂收上了心内科，放入CCU（监护室）。急诊科的医生快速地跟我交班，估计下面还忙的焦头烂额。入室后量了血压140/90mmHg，心率103次/分，老太太一脸焦虑，脸上痛苦表情，一见到就不停抱怨胸口痛，细问，是剑突上下疼痛为主，无放射痛，不是很典型的那种心前区压榨样疼痛，这两个小时以来持续疼痛，闹腾得很，没有歇过。我不敢丝毫大意，务必首先排除或肯定急性冠脉综合征（主要是NSTEMI）的可能，快速拉了一个18导联心电图，但是仍然没有看到ST-T的明显压低或抬高，也没有T波倒置等改变，重新抽血查心肌酶、心肌损伤标志物、血常规、肝肾功能等，一般30分钟左右可有结果。鉴别诊断中的疑问大脑飞速转动。如

《2015心肺复苏及心血管急救指南更新》热点评述及建议

2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了《2015心肺复苏及心血管急救指南更新》（简称《指南更新》）[1]，主要是对具备充分科学研究或富有争议的主题审查证据，做出部分更新。急救时需要遵守《指南更新》予以调整，同时也要结合我国的实际情况，落实到临床急救中。一指南主要更新内容1急救系统和持续质量改进《指南更新》对生存链进行了修改，将生存链分为院外心搏骤停（OHCA）与院内心搏骤停（IHCA），其中OHCA生存链与2010指南提出的生存链相同；IHCA生存链的组成则增加了专门的监控系统预防心搏骤停（CA），删除了基础及高级急救医疗服务。《指南更新》强调快速反应和团队协作，有证据表明，快速反应团队（RRT）和紧急医疗团队（MET）系统能够有效地减少CA的发生，尤其在普通病房，效果更为明显[2]。2成人心肺复苏（CPR）非专业人员的CPR。1.2.1公共场所除颤（PAD）方案：《指南更新》建议在OHCA发生率相对较高、并很可能有目击者的公共场所实施PAD方案（如机场、运动场等）。该方案的实施有4个基本要求：预先计划并经过演练，对参与施救者进行CPR培训和使用自动体外除颤器（AED）培

血脂全套，解读大全

每个医院条件不同，血脂化验的项目也不尽相同。拿到血脂全套，首先要确认患者是否空腹抽取血样。其次，再进行解读。1、血脂项目选择血脂的基本检验项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其他项目如载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白(a)(Lp（a）)、游离脂肪酸（FFA）等的检测都属于研究项目。2、血脂检查的正常值3、明确几个概念：①血脂测得就是脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水，必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。②TC=HDL-C+non-HDL-C；non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白（a）+IDL-C；血浆中70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持一致。4、重点讲解TC、TG、HDL-C、LDL-CTC、ApoB、Non-HDL→动脉粥样硬化（AS）?，HDL、ApoAI→AS?，Lp（a）为AS的独立危险因素。2014NLA建议：n

教你玩转各类止血药

急诊与重症频道常用止血药物分类：作用于血管的止血药物、抗纤维蛋白溶解药物、凝血酶、促进凝血因子活化药物、其他……一、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg。2.去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩。用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次。3.生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破。药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。用法：①上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg（即3mg）（3-5min内

7位消化科大咖竟然这样看待Hp根除治疗！

通过吕农华教授的报告，大家应该能够大概的了解中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组对Hp根除治疗的态度，今天小编带大家看一下国内顶级三甲医院的专家对此怎么看？来源：医学界消化频道编辑：好大一只龙猫解放军总医院彭丽华教授1.我们现在关注的焦点是中青年感染者，内镜检查没有糜烂和溃疡，这一类人是否需要根除呢？我想现在还没有充足的证据来证明，这一类感染者在几年或者几十年后是否一定会得胃癌！在没有更加精准的证据前，Hp根除的适应证应该是有所保留的！2.Hp到底是胃内微生态的构成呢？还是致病菌？事实上，我们对胃肠道微生态的认识也是近几年才开始，我们过去认为胃内强酸的环境下很少有细菌能够生存。但是随着技术的发展，我们现在发现有大约800多种的细菌在胃内生存。在这么复杂的胃内环境中，每一种细菌在胃内有什么作用？根除掉幽门螺杆菌后又会发生些什么？其实我们了解的并不多。所以，在我们没有更加充分的了解之前，对于未知的领域采取相对保留的态度是有好处的！3.对于那些可治可不治，但是强烈要求治疗的患者，其实他们是有心身问题的，比如广泛的焦虑。这一部分病人，我们应该进行认知的教育，告诉他们正确的疾病认识或者健康的生活指

高血压危象的急诊处理

急诊与重症频道高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症两类，特别应当注意在高血压急症中，血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。作者：首都医科大学宣武医院华绮 来源：《门诊》高血压危象的定义及分类一、高血压危象（hypertensivecrises）高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床高血压紧急情况。根据1984年国际联合委员会和1997年JNC6、2003年JNC7、2005年中国高血压防治指南、2010年修订版中国高血压防治指南，以及中国急诊高血压管理专家共识2010版，高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症两类。二、高血压急症（hypertensiveemergencies）高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某种诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死）、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。在2007年欧洲高血压指南中，高血

超急性期脑梗塞CT征象

       传说中脑梗塞在24h内是CT的盲区，但随着CT分辨率的提高，一些征象越来越受到重视，通过正确判断这些征象，我们可以作出超急性期脑梗塞的诊断。 这些真相分别是：        1、灰白质境界模糊，最早见于梗塞后3-6小时，尤其是大血管闭塞时。        2、脑沟消失：脑梗塞发生数小时后，脑组织出现细胞性水肿、血管源性水肿，脑沟消失可出现在灰质-白质境界不清之前。        3、岛带消失：是大脑中动脉梗塞最早的征象。岛带包括岛叶外侧的灰白质束、屏状核、外囊，CT上表现为低密度、局部灰白质分界消失。        4、动脉高密度征：最常见为大脑中动脉、基底动脉闭塞，CT值 77～89 Hu（ 正常42～53 Hu ），动脉密度增高与腔内血栓有关。        5、豆状核模糊：也是大脑中动脉闭