超声报告之乳腺结节

随着人们保健意识的提高，越来越多的乳腺结节在体检中被发现，经常有患者焦虑的询问：“结节是什么啊，是癌么？超声报告上的分类是什么意思呀？很严重么？”超声科医生习以为常的乳腺结节，引起了众多患者的恐慌，如果您或者您的家人和朋友也有这种担心，那么请仔细阅读下文。1、什么是乳腺结节？超声报告上乳腺结节并不是疾病的名称，只是超声诊断中形容“乳腺腺体层中肿物”的通称，其本身的含义与肿瘤的良恶性无关，既可能是良性也可能是恶性，乳腺结节可见于各类乳腺疾病，如乳腺囊性增生症，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌等等。图片2、超声报告中乳腺结节分类怎么看？目前超声报告对于乳腺结节的分类主要依据是美国放射学会(ACR)乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)，BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6类，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。其中BI-RADS 2类结节考虑为良性；BI-RADS 3类结节恶性的可能性＜2%；BI-RADS 4类结节恶性可能性2%~95%；BI-RADS 5类结节高度怀疑为恶性病灶；BI-RADS 6类结节则为已病理确诊的恶性病灶。超声BI-RADS分类诊断系统对乳腺肿块良恶性的鉴别，主要依据

浆细胞性乳腺炎

     浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症。由于乳晕下导管有阻塞，引起导管扩张，管壁上皮萎缩，管腔内积聚的类脂质等物质侵蚀导管壁，在管壁周围的脂肪组织内产生浆细胞浸润，造成导管周围脂肪组织出现坏死灶，受累及的乳腺小叶结构被破坏。     浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症，早期可无症状，或表现为乳头浆液性分泌物。临床可分为急性期、亚急性期、慢性期3个阶段。①急性期②亚急③慢性期。本病最常见于35～40岁的经产妇、非哺乳妇女，其次为绝经期妇女。 （一）超声表现 急性期表现为腺体内导管扩张，管腔内有时隐约可见实性回声，透声较差。 随病程进展，数周或数个月后在乳晕区腺体内可探及边界不清、形态不规整的低回声区，或呈囊实混合性结节，成为浆细胞性乳腺炎“包块”其回声强度往往比乳房皮下脂肪层低，并较表浅，常突破皮下脂肪层到达皮肤，这是此病的又一声像学特征。 另外，此类包块往往中心部位回声较强，周边回声较低病灶内虽有囊形成分，但后方回声一般不增强，甚至衰减。 彩色多普

肝胆B超为何要空腹

很多时候我们做肝胆B超的时候医生都会要求大家空腹准备。 那什么样的准备才叫做空腹呢？空腹是指不要吃早餐，不要喝牛奶等可以导致胆囊收缩的饮品，但是喝水是完全不影响的。 为什么要做如此准备呢？因为胆囊在充盈的状态下才可以显示清晰，而且尤其是临床上怀疑慢性胆囊炎的患者，餐后胆囊与胆囊炎的超声表现很相似，很容易导致误诊漏诊。 有的女性患者检查腹部同时又检查子宫附件，这个时候不要吃早餐，但是喝水就可以兼顾到两者的要求，不用担心喝水会影响胆囊显示。

产前超声能检出哪些畸形？

产前超声是分级分阶段检查，不同级别检查能检出的畸形种类也不同，下面一一来讲述： 一级产前超声检查：主要对胎儿大小进行评估，此级别产前超声检查不对胎儿结构畸形进行筛查。 二级产前超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 三级产前超声检查：除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外，对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查： 神经系统：无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。 颜面部：2度以上的严重唇腭裂。 胸部：主要筛查包括伴腹腔脏器上移至胸腔的膈疝，伴心脏移位的肺内占位、严重的先天性心脏病（单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损、单一动脉干）； 腹部：主要筛查畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。 肢体：主要筛查畸形包括致死性短肢畸形、肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。

甲状腺结节良恶性分类

甲状腺结节发生率很高，但认知状态不一，作者参考相关论文后将其转录于此，供参考： 甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging-Reporting And Data System，TI-RADS） TI-RADS 0类：     临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 TI-RADS 1类：太仓市中医医院超声科杜中亮 阴性。超声检查显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。 TI-RADS 2类： 检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。 包括：桥本甲状腺炎（Hashimoto tiroiditis），Graves’s病（亦称格雷夫斯病、毒性弥漫性甲状腺肿、Basedow病），囊性结节性（胶质性）甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节，含纤维结节性（胶质性）甲状腺肿。包括病例： 单纯囊肿声像图表现：无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质颗粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质。 典型亚急性甲状腺炎：无结节、低回声、边界模糊，厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。 再生性

乳腺彩超检查的温馨提示

1、乳腺彩超检查前，无需任何特殊准备，检查时间无特殊要求 2、检查当天不要穿连衣裙，上衣及内衣尽量宽松，容易穿、脱，鞋子容易穿、脱 3、医院彩超室一般都设有前台负责排单、预约、咨询；没有前台文员或护士的，会有排队指引，请按照相应的指引排队、候诊，请不要每一个房间去敲门 4、如果既往有相关的检查结果，请随身携带，并在检查前交给您的超声医生 5、候诊过程中，有不明白的地方，请尽量咨询前台文员或护士，坐在候诊厅依次按顺序等待，请不要提前站在诊室门口，堵住了诊室的出口 6、每一位患者的乳腺彩超时间不一样，无异常的可能几分钟就完成了检查；而对于一些肿块多，病情复杂的，则检查的时间较长，有的可达30分钟以上，请您耐心等待，不要催促医生 7、检查时间的长短与超声医生是否认真毫无关系，检查时间的长短并不会影响您的超声诊断结果，请不必因此而质疑超声医生 8、在检查时，请关机或将手机调成静音，别接听电话或发信息、微信 9、彩超检查不会有任何疼痛，请尽量放松 10、抹在身上凉凉的、黏黏的是耦合剂，对皮肤无刺激，也不脏，即使没有擦干净很快会自行变干 11、超声检查过程中，要信任您的超声医生，不必特别向他说明“

监测排卵

正如我们所知道的那样，只有精子和卵子结合，才可能诞生新生命。对于备孕女性来说，在排卵期进行性生活才能最大程度提高受孕概率。 超声监测排卵就是通过超声检查来观察女性是否排卵。当卵泡直径≥15mm，表示卵泡已成熟，随时有排卵的可能。 一般情况下，自月经周期的第10天起开始监测。即月经规律的情况下，如果是30天一个周期，从来月经的第1天，往后数，在第10天开始监测。每次检查结束后，医生会根据卵泡大小(有没有优势卵泡，即卵泡直径>10mm)，建议是次日来检查，还是隔天再来。如果月经不是很规律，那可以在月经干净后进行首次检查，看下卵泡的情况，再由医生建议第二次的时间。 监测卵泡的检查多数采用经阴道超声。通常需要做一个周期，而非一次。看到的也并不是排卵的过程，这里需要重点强调一下，不是看到卵子从卵泡里排出来的过程。而是，如果第一天检查的时候有卵泡，第二天卵泡消失，同时出现黄体和子宫直肠窝积液，则说明排卵了。这一周期的检查也就结束了。 卵子的存活时间大约是24小时，而精子的存活时间大约是72小时，所以如果有怀孕打算的话，监测卵泡的同时，就可以参照检查结果来安排二人世界的时间了。

产前超声检查最佳时间

各位准妈妈，大家都知道超声检查对肚子里宝宝的重要性了对吗？那么你们知道什么时候是最好的超声检查时机吗？悄悄告诉大家，产前超声可是属于“机不可失、时不再来”的检查哦，一定要提早做好计划，早点到医院提前预约。 1. 早孕期普通超声检查：停经6-10周，即月经过期2-6周，目的是明确怀孕，判断孕周，排除异常妊娠如宫外孕等。 2. 11-14周早孕NT检查：检测胎儿NT值，筛查唐氏综合征，排除胎儿重大畸形。 3. 20-24周系统产前超声检查：又称“大排畸”检查，检查胎儿有无畸形，此期检查条件最好，能够发现大部分产前可诊断的先天异常，过了这个时间检查困难大大增加。 4. 28-34周晚孕期超声检查：也称“畸形补漏”检查，此期可以检查出部分晚期发生的或进展性的畸形，还可以监测胎儿发育大小，宫内状况。

乳腺超声BI-RADS分类

乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）的各委员会成员相互合作努力的成果。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语的标准化，降低乳腺影像解读中出现的混淆，使临床医生、影像科医生和患者都从中受益。 太仓市中医医院超声科杜中亮  BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6类：1 类(category 1) 阴性(negative)： 超声上无异常发现。2 类(category 2) 良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一类。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1类)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2类。3 类(category 3) 可能良性发现(probably beni

肝胆胰脾超声检查注意事项

1.检查前准备：检查前禁食禁水8小时以上，婴幼儿检查前禁食3-5小时。检查前一两天少吃产气多的食物。婴幼儿及急重症患者可不做严格要求。 2.体位及配合：上衣往上拉，暴露上腹部。体位有：1)仰卧位，双手平放于头的两侧,是常规检查体位。2）右侧卧位和左侧卧位。3）坐位或者站立位，遇到难以显示或者常规体位显示不佳时采用。 检查过程中，医生会告诉你“吸气憋住”。记住是深吸气，鼓肚子，憋住气，不要喘个不停。在检查过程中，医生会视情况而定，嘱咐你怎么样呼气吸气配合检查。

产前超声检查风险

尽管超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法，但胎儿畸形种类繁多，有相当部分的畸形，超声检测不出或不能识别。尤其对一些无明显形态学改变的出生缺陷超声诊断仍较为困难，不能替代所有的产前诊断技术。超声检查正常也不能保证胎儿的妊娠结局绝对正常。临床医生和孕妇应了解孕期超声检查的目的、胎儿畸形检出率和局限性。专家共识：目前不管使用哪种方法，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来都是不现实，也不合情理的。随着磁共振在产科中的应用，目前，在胎儿神经管畸形的诊断有明显的优势，尤其是大孕周（超过30周），超声观察困难时，能很好地弥补超声的不足，随着MRI技术的不断完善，可以作为超声检查很好的补充，帮助超声进行“查漏补缺”。太仓市中医医院超声科杜中亮　   提醒：　1、产前超声检查容易漏诊的畸形：多指趾、并指趾、缺指趾、小耳、缺耳、耳位变化、小的室间隔缺损、冠状动脉异常、肺静脉异位引流、下消化道闭锁（肛门闭锁）等。 　2、超声不能诊断的疾病：卵圆孔未闭、房间隔缺损II型、动脉导管未闭、智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗

主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声诊断（2）

（二）主动脉弓中断：主动脉弓中断与主动脉弓严重缩窄在产前超声中有时很难鉴别，两者超声表现为很多相似之处，往往会把严重主动脉弓缩窄误诊为主动脉弓中断。产前超声发现主动脉弓显示不清时，不要急于诊断主动脉弓中断，应叠加彩色多普勒后多角度多平面去观察主动脉弓情况。（1）四腔心切面左、右心明显不对称，左心室较右心室为小，右心室与左心室横径之比大于1.3。合并室间隔缺损时，四腔心切面向左室流出道稍偏斜即可显示室间隔上部连接性回声中断。（2）左室流出道切面及3VV切面发现升主动脉内径明显较主肺动脉内径小。（3）在3VT切面上表现为主动脉弓总呈横断面图像，其内径明显较肺动脉内径小，和降主动脉不相连续，这是主动脉中断一特征性超声表现。但要对主动脉弓中断进行分型则需要显示主动脉弓长轴切面，主动脉弓长轴切面亦表现为升主动脉与降主动脉间的主动脉弓中断，不同类型主动脉弓离断其主动脉弓中断部位不同：A型中断部位在主动弓峡部，B型中断部位在主动脉弓的左颈总动脉与左锁骨下动脉间，C型中断部位在主动脉弓的右无名动脉与左颈总动脉间。应在上述两切面上叠加彩色多普勒，对鉴别主动脉弓中断和严重主动脉弓缩窄非常重要。（4）动脉导

主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声诊断（1）

一、主动脉弓产前超声显示方法目前，在胎儿心脏产前超声检查中胸部横切面认为是非常重要且有效的检查切面，包括四腔心切面、左右室流出道切面、3VV切面、3VT切面。主动脉弓及其分支的产前超声检查时，这些横切面在发现与诊断主动脉弓及其分支畸形同样有非常重要的意义，3VT切面是发现并诊断主动脉弓及其分支畸形的最重要切面。主动脉弓切面、动脉导管弓切面在诊断这些畸形有一定的价值。在诊断与鉴别诊断主动脉弓及其分支畸形中，除3VT切面外，气管分叉处冠状切面、降主动脉上段冠状切面亦非常重要。气管分叉处冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小以及其与气管的相对位置关系，正常情况下，气管与支气管表现为细管状无回声，右支气管陡直，左支气管较平坦，气管的右侧没有粗大血管结构，而在气管左侧、左支气管上方可见2个或3个血管横断面，靠近气管者为主动脉弓峡部，位于其外侧者为动脉导管，两者管径大小基本相同，位于最外侧者为右肺动脉，管径略小。降主动脉上段冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小、主动脉弓与降主动脉连续关系等，正常情况下，主动脉弓、动脉导管与降主动脉呈一“Y”形特征，位于左上方者为动脉导管，近中

中孕期胎儿各种唇腭裂的产前超声诊断思维方法（6）

五、唇腭裂的临床处理及预后单发的一侧唇腭裂预后较好，可通过手术修补治愈。当唇腭裂合并其他结构异常时，应建议进行胎儿染色体检查，该类患儿预后取决于合并畸形的严重程度及染色体是否有异常。但正中唇腭裂及不规则唇裂常预后不良，正中唇腭裂常合全前脑畸形；不规则唇裂常存在于羊膜带综合征中。产前超声明确诊断胎儿唇腭裂者，孕父母应向口腔外科咨询了解唇腭裂新生儿的喂养、相关护理与治疗问题，减少上呼吸道感染、中耳炎等并发症的发生，并掌握好治疗时间。单侧唇裂并Ⅲ度腭裂者于产后第一个月行唇鼻腔粘连术，并于4～6个月行唇修补术。单侧或双侧唇裂并腭裂（非Ⅲ度）可于产后6个月内行鼻唇矫正术。双侧唇裂并Ⅲ度腭裂者术前应行上颌畸齿矫正，唇修补手术一般于4～6个月进行。腭的修补术一般安排在1岁进行。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应做鼻畸形矫正术，另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。唇腭裂的再发风险取决于是否合并其它结构畸形或综合征。如果是VanderWoude综合征（其特征是家族性下唇瘘复合唇裂或腭裂，患者通常智力正常，可伴有缺牙），再发风险是50%。如果