肘管综合征

病因 肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。 临床表现 症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症十。 治疗 保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。 手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。以下手术术式常用：尺神经松解前置术。不主张行神经束间松解，否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动，3周后开始练活动。 预后 术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性，术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志。

手指狭窄性腱鞘炎的诊疗

手指伸不直，有嵌顿感怎么办？一篇文章告诉你

痛风的诊疗

  痛风是一种可以治愈的难治性疾病。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因：一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：    1、不重视早期治疗。    2、只在痛风发作期治疗。    3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。    4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。    5、过度控制饮食。    6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，

足跟痛的诊疗

脚跟痛也叫跟痛症。这种疾病可能在你的一生中发生过，有时疼痛并不重，也有很大一部分人因疼痛难忍而就医。用专业的名称跟痛症就是指跖腱膜炎。跖腱膜炎是最常见的足病，也是足踝科门诊医疗过程中天天能见到的疾病。 一、病因与表现 足跟疼痛的部位往往位于足跟下方。是由于跖腱膜在跟骨起点因反复的创伤而形成的退行性改变、炎症而引起疼痛。严重的时候不能行走。跖腱膜炎的疼痛有很独特的表现，首先是晨起下床最初几步时疼痛最重，痛感类似踩到钉子或被刺扎到。有时疼痛会迫使你在原地站立良久，不敢活动。但是行走几步后疼痛就会明显减轻，有时会消失。再一个特点就是负重活动或大量活动后疼痛加重，休息后有明显缓解，可是当从休息的地方起立再想行走时会又会发生疼痛。 跖腱膜炎发病人群多样，可见于男性与女性，可见于青年、中年与老年。但以中年女性居多。发病常为单侧，很少双侧同时发病。 以下的可能致病因素与风险因素常常与跖腱膜炎密切相关： 1.过度运动，穿不合适的鞋，或过旧的鞋运动； 2.短期内运动量突然增加； 3.跖腱膜与跟腱的柔韧性下降，足内肌无力； 4.肥胖； 5.长期站立； 6.平足，高弓足； 7.跟骨骨刺

腱鞘囊肿的诊疗

定义：腱鞘囊肿是发生于关节部、腱鞘内的囊性良性肿物。   解剖：腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。 特点：多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业可引发或加重此病。B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。 治疗：保守治疗：包括针灸，封闭，按压等，有一定疗效，损伤小，复发率较高。手术治疗：手术切除肿物效果确切，复发率较低。     预防：在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅

踝关节扭伤的诊疗

急性踝关节损扭伤后应及时到医院就诊，排外骨折后可进一步保守治疗。急性期治疗是关键，延误治疗部分患者会遗留慢性疼痛。 踝关节扭伤西医治疗 1.外伤初期可行局部冷敷.24-48小时。 2.可用胶布固定法固定.外翻扭伤内翻位固定,内翻扭伤外翻位固定.固定时间2~3周.去除固定后应加强患侧翻转肌锻练。 3.损伤严重者应用石膏固定,4~6周后解除石膏,逐步下地活动. 4.休息，患肢抬高制动，局部适度加压。口服活血化瘀消炎止痛类药物。 5陈旧性损伤疼痛者,可用痛点封闭疗法、理疗. 6有极少一部分患者遗留踝关节不稳定需要进一步手术治疗。 踝关节扭伤中医治疗 一、手法治疗 对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者,可使用理筋手法.患者平卧,术者一手托住足跟,一手握住足尖部,缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作,然后用两掌心对握内外踝,轻轻用力按压,理顺筋络,有消肿止痛作用.再在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩,以通经络之气.损伤严重,局部瘀肿较甚者,不宜作重手法.恢复期或陈旧性踝关节扭伤者,手法宜重,特别是血肿机化,产生粘连,踝关节功能受损的患者,则可施以牵引摇摆,摇晃屈伸等