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  • 一病多问 (1199)

  • 房间隔缺损的是外科手术还是内科介入封堵？

        房间隔缺损（ASD），简称房缺！是儿童常见的简单先心病🫀之一（最多见的是室间隔缺损（VSD））！一般情况下，生后5mm以下的房缺，可以观察是否会自愈！超过1岁，基本无自愈的可能性！5mm以上的房缺，自愈的可能性比较小！     那么什么情况下需要干预呢？如果缺损较大，心超提示右房右室增大，而且无自愈趋势（无大小变化），这个时候基本是需要干预了（ASD大部分建议6个月以上干预）！     内科介入封堵：对于缺损不是太大（15mm以内，缺损周围有明显组织的），可以考虑介入封堵（金属不可吸收，可吸收还不是太成熟）！     外科手术：适合所有需要干预的缺损！手术方式分两种：正中切口和右侧腋下切口（各有利弊）！      附图（4岁（发现房缺1周）外科手术患儿心超）     

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  • 血管环（右位主动脉弓/左迷走锁骨下动脉/kommorell憩室)

    这是一种比较常见的非完全性血管环（右位主动脉弓和异常起源的左锁骨下动脉以及动脉韧带形成的立体环），包绕了食管和气管，限制了他们的生长空间，随着生长必然造成压迫，所以手术建议在婴幼儿期做（侧切口，不用体外循环）！创伤小，手术效果良好！

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  • 先心术后重度漏斗胸的改良Nuss术

    10岁的小叶子，生后因先心手术，术后胸骨畸形愈合，胸骨凹陷，漏斗明显，随着生长发育凹陷加剧！遂决定手术治疗！手术的难点在于胸骨与心脏🫀粘连明天，放置钢板损伤🫀的风险明显增高！所以我们决定要增加胸骨下端剑突切口，避免损伤心脏🫀！手术全程在左右胸腔镜下安全操作，效果立竿见影！

    2024-02-06 点赞

  • 细菌性心内膜炎的手术治疗

    15岁男孩，反复高热2周多，体检发现心脏🫀杂音，心超最后确诊是急性细菌性心内膜炎/室间隔缺损。心超提示细菌赘生物4cm左右，同时合并室间隔缺损（6mm）（一直未发现，无治疗），血液培养发现金黄色葡萄球菌，予以万古霉素治疗一周后，体温正常，遂决定手术治疗！术中发现赘生物从右心房延伸到右心室，黏附三尖瓣，室缺周围，大小约4cm*2cm，三尖瓣破坏明显，主动脉瓣膜增厚，瓣膜根部穿孔！心内膜也破坏明显！彻底清除赘生物，修复主动脉瓣膜和三尖瓣瓣膜！先天性室间隔缺损可能是细菌性心内膜炎的一个诱发因素！

    2024-01-19 点赞

  • 细菌性心内膜炎的手术治疗

    15岁男孩，反复高热2周多，体检发现心脏🫀杂音，心超最后确诊是急性细菌性心内膜炎/室间隔缺损。心超提示细菌赘生物4cm左右，同时合并室间隔缺损（6mm）（一直未发现，无治疗），血液培养发现金黄色葡萄球菌，予以万古霉素治疗一周后，体温正常，遂决定手术治疗！术中发现赘生物从右心房延伸到右心室，黏附三尖瓣，室缺周围，大小约4cm*2cm，三尖瓣破坏明显，主动脉瓣膜增厚，瓣膜根部穿孔！心内膜也破坏明显！彻底清除赘生物，修复主动脉瓣膜和三尖瓣瓣膜，修补室间隔缺损！

    2024-01-18 点赞

  • 早产儿（26周）动脉导管未闭（Premature PDA）

    新生儿，特别是早产儿，生后动脉导管如果持续超过2-3周无闭合趋势，则需要手术治疗，否则会造成宝宝严重的心脏🫀和🫁肺负担，出现呼吸急促甚至衰竭，需要呼吸机辅助支持！此例宝宝不到900g，术前心肺负担超负荷，呼吸机辅助呼吸，及时手术，术后顺利脱离呼吸机，目前体重增长满意！

    2024-01-05 点赞

  • 早产儿的动脉导管未闭（Premature PDA）手术治疗

    宝宝26周早产，生后发现粗大的PDA（3.8mm）近2个月龄时还没有明显闭合趋势，宝宝肺部血多，呼吸累，心脏负担重！这时需要积极手术治疗。术后宝宝恢复良好，体重增长满意。

    2024-01-04 点赞

  • 新生儿食管闭锁（EA）

    手术（常规胸部切口和胸腔镜）是唯一的治疗方案！术后最常见的并发症是吻合口狭窄和吻合口瘘！

    2024-01-02 点赞

  • 复杂鸡胸微创手术治疗

    双钢板“三明治🥪法”：Abramson procedure+Nuss procedure，手术效果相对完美！

    2023-12-28 点赞

  • 青少年自发性气胸

    青少年（特别是初中生）自发性气胸，最常见原因是先天性肺大疱！微创腔镜手术，迅速去除病根，消除家长和学生的困扰！

    2023-12-15 点赞

  • 漏斗胸的微创手术治疗

    真的是要前胸贴后背！严重影响孩子的身心健康和生长发育！两侧腋下小切口，一根小钢板，撑死了孩子胸部的“天坑”！

    2023-12-11 点赞

  • ￥128  宝宝突然身上起疹子，耳朵变红，耳朵烫。请问要怎么处理，要不要去医院。没有发烧体温正常。

    ... 10 人已抢答 围观 667

  • ￥128  女，36岁，每年体检这几个项目，有乙肝家族史，最近可能吃胃药，导致DNA指标有剪头，等过一个月我再复查，如果没有剪头，是否可以不吃抗病毒的药。(之前没有吃过抗病毒药。) 结合其他数据，不复制也要吃抗病毒药吗？ 另外，本人有胆结石数年，饮食注意就不疼。，胆结石需要做手术吗？

    ... 10 人已抢答 围观 149

  • ￥128  心电图T波改变，心脏彩超三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减退，心肌酶谱正常。 下步是否需要进行其他检查，是否需要进行治疗？

    ... 12 人已抢答 围观 161

  • ￥128  医生你好！我爸1月份做了ct，医生建议戒烟3个月后再做一次，这是6月份的ct报告。从报告来看这个情况需要手术吗？有没有肺癌的可能？

    ... 5 人已抢答 围观 131

  • ￥68  体检检查左侧腹股沟斜疝，这个是一个什么病，需要医院再复查不？发现了必须手术吗？很严重吗？

    ... 10 人已抢答 围观 149

  • ￥128  因为一年耽搁了肺部ct，一解封就马上去肺部ct复查了，因为最近感觉有点呼气不畅，以为结节的问题，现在多了个什么气肿，很严重吗？但是我跑步运动倒不是很喘，憋气也还可以

    ... 6 人已抢答 围观 199

  • ￥128  总感觉憋气，总深呼吸。去医院检查医生说呼吸没什么问题，拍了胸部ct做了肺功能

    ... 10 人已抢答 围观 175

  • ￥128  早上打完肺炎疫苗第二针，下午开始哭闹不止。 打的地方红肿发烫。没有发烧需要怎么处理。

    ... 10 人已抢答 围观 195

  • ￥128  小孩5岁5个月，首先发现手指脱皮，医院看皮肤科开羌月乳膏每晚擦拭，后手指脱皮好转但手掌、脚趾开始褪皮，无痒和疼。查微量元素7项，除铁6.17低于正常值，其他正常（见图） 1、请问什么原因孩子突然手脚开始褪皮？是否严重？是否需要吃药？ 2、孩子铁指标偏低，是否偏低严重？需要怎么进行补充？

    ... 17 人已抢答 围观 269
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冉旭东
简介:高年资副主任医师 苏州大学附属儿童医院-心胸外科！从医20年，擅长婴幼儿先天性心脏🫀病的外科手术治疗！在儿童胸壁畸形（漏斗胸，鸡胸，复杂胸壁畸形）外科治疗有独到见解和丰富的手术经验！
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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