如何上传清晰的X片，CT片，及MRI片

介绍一种方法，使用普通的手机或数码相机就可以拍摄出清晰的X光片CT片、MRI磁共振片、DR片和、CR片。相机要求 800万以上相素，相素越高越好。拍摄方法:1、把电脑调为白屏（打开一个空白的文本文档放大的全屏即可），然后把片子放在显示器上；上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科杨璇2、强行关闭相机的闪光灯，启用微距功能，拍摄时手要稳不要抖动；3、如果是CT片和磁共振MRI片要先拍一张完整的照片，然后再依次把每个小图片拍下来，最好是先从左到右，拍完一行再拍下一行，清晰度要求能清楚地看到片子上的字母和数字等。4、注意：拍摄方位要平拍，图片不要变形，要正对着片子拍，也就是垂直拍摄。

隐藏的杀手

佳佳，一个8岁男孩，应该处于无忧无虑、不知天高地厚、到处撒野的年龄，但7年前的一次并不起眼的手术，就此改变了这个男孩。佳佳出生后不久就发现左额有个“蛛网膜囊肿”，在沪上一著名三甲医院就诊，当时就建议手术。鉴于这家医院的赫赫威名，佳佳的父母也没深入考虑就在孩子1岁时接受了手术，当时做的是比较简单的囊肿-腹腔分流手术。手术后孩子倒也一直健健康康、快快乐乐地成长。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平直到3年前，佳佳5岁了，复查发现囊肿已经明显缩小了，于是佳佳父母就考虑是否可以不要那分流管了。毕竟孩子体内有个管子，做父母的总是牵肠挂肚。于是就在那家医院尝试拔除分流管。可惜的是一结扎分流管后，佳佳就出现头痛、呕吐，考虑颅高压，就放开了分流管。但就此以后，佳佳的生活变了，无忧无虑不再是主旋律，头晕和腹部不适频频出现，而且发作越来越频繁。佳佳的父母也多次带着孩子去复查，囊肿始终处于萎缩状态，分流管也总是好的。但孩子的症状越来越严重，那究竟是怎么一回事呢，佳佳的父母越来越忧虑。这次，佳佳父母带着孩子辗转来到上海市儿童医院就诊。入院时同样发现分流管没有问题，而囊肿也依然处于萎缩状

别让尿床毁了孩子的童年！

原创 2018-03-13 陈若平医生 儿童神外小儿遗尿的烦恼小儿遗尿，虽说不是什么严重情况，但也确确实实是令家长烦恼、令孩子痛苦的一件事，尤其是孩子上学后，由于怕被其他孩子耻笑而难以参加学校组织的一些集体活动，而导致孤独、怕羞、不自信等不良心理反应。若不及时治疗，甚至会影响孩子的心理健康！上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平小儿遗尿的隐患门诊经常遇到健康、活泼，但略显紧张的大孩子来就诊，一询问往往是遗尿问题。这些孩子多数6-10岁，一般从小开始尿床，白天小便控制良好，没有便秘及污粪。详细检查可以发现绝大部分孩子存在隐性脊柱裂，但不存在脊柱和脊髓的先天畸形，泌尿系统和直肠肛门检查也均正常。排尿中枢决定尿意正常情况下，人有2个控制排尿中枢，脊髓的低级中枢和大脑的高级中枢。膀胱中贮存一定数量的尿液后，使膀胱内压力开始上升，产生尿意。脊髓低级中枢感知到尿意后，将尿意信号上传至大脑高级中枢。大脑高级中枢在确定时间、地点等合适的情况下，就反馈脊髓低级中枢，然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。正常人睡眠时，如果出现尿意，由脊髓低级中枢上传的尿意

小儿遗尿

门诊经常遇到健康、活泼，但略显紧张的大孩子来就诊，一询问往往是遗尿问题。这些孩子多数7-9岁，一般从小开始尿床，白天小便控制良好，没有便秘及污粪。详细检查可以发现绝大部分孩子存在隐性脊柱裂，但不存在脊髓栓系，泌尿系统和直肠肛门检查也均正常。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平虽说遗尿不是什么严重情况，但也颇令家长和孩子本人烦恼。尤其是孩子上学后，由于怕被其他孩子耻笑而难以参加学校组织的一些集体活动，而导致孤独、怕羞、不自信等不良心理反应。正常情况下，人有2个排尿中枢，脊髓的低级中枢和大脑的高级中枢。膀胱中贮存一定数量的尿液后，使膀胱内压力开始上升，产生尿意。脊髓低级中枢感知到尿意后，将尿意信号上传至大脑高级中枢。大脑高级中枢在确定时间、地点等合适的情况下，就反馈脊髓低级中枢，然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。正常人睡眠时，如果出现尿意，由脊髓低级中枢上传的尿意信号完全可以唤醒大脑，人觉醒后，完成小便动作，再入眠。但对于经常性遗尿孩子来说，其脊髓低级中枢可能存在小小的不足，其上传的尿意信号略弱于正常。白天，人处于觉醒状态，大脑完全可以感知脊髓低级中枢上传的、相对

儿童颅脑外伤

在众多的儿童神经外科疾病中，作为从业者最不愿意见到的疾病是创伤。儿童创伤，尤其是颅脑和脊柱创伤已经成为学龄前儿童死亡和致残的首要原因。儿童生性好动，又缺乏自我保护能力，因此儿童创伤的发生率高于成人。一个孩子因创伤而导致死亡或残废，将为家庭和国家带来多大的损失。希望整个社会都能有意识，保护少年儿童，尽最大可能避免创伤。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平首先是家长，作为孩子的监护人，责无旁贷。时时刻刻要有安全意识，尤其是处于陌生环境，要清醒地意识到那里存在危险，从而避免孩子受伤。这里有个活生生的例子，家长带孩子到餐厅用餐，结果孩子发生意外从高处坠落，虽经最大努力，孩子还是离开了。还要教育孩子那些动作是危险，应该避免。比如拿着比较尖锐的东西行走或奔跑。这里有个例子，孩子拿着活动铅笔奔跑时不慎摔倒，结果铅笔戳入颅腔。孩子天真烂漫，可能会模仿电视、电影或文学作品中的一些动作。家长需要积极引导，避免这些危险动作。要努力培养孩子的交通安全观念，过马路时看信号灯和穿横道线，不乱穿马路，不抢道和争道，过马路时不奔跑和打闹。同时家长应做好模范作用。全体社会成员也应培养保护孩子的意

“大头娃娃”——都是脑积水惹的祸

我们都见过漂亮宝宝的照片，往往都有一个圆圆的脑袋，因此很多家长认为，宝宝头大是聪明的表现，但是，如果宝宝头围明显大于同龄儿，像是“大头娃娃”，千万莫要忽略了这种可能-脑积水！上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平什么是脑积水？脑积水，顾名思义，就是脑子里的水太多了。这里的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液，脑脊液每天不停地被生成、循环、吸收，正常情况下对我们的脑组织起着保护作用。但是脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了，这时颅内压力升高，会引起宝宝头颅扩大，同时“积水”可以导致脑组织发育障碍，甚至萎缩，导致严重的脑功能障碍和发育落后。为什么会得脑积水？脑积水发生原因有很多，任何引起脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍的疾病都可以引起脑积水。对于儿童，主要是先天性畸形所致的脑积水，也可见后天性病变，比如颅内感染、出血、肿瘤、外伤等。虽然都是脑积水，但不同病因所导致的脑积水可以完全不同：如果是脑脊液循环通路，也就是“水”运输障碍，脑脊液被堵在了特定的部位，称为梗阻性脑积水；另一种情况是虽然脑脊液循环通路通畅，但是或是脑脊液分泌太多，或是吸收障碍，所产生的脑积水就称为

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征(TCS)是指由于各种先天性或后天性原因导致脊髓受到牵连，而产生一系列的神经功能障碍和伴发畸形。脊髓可以在任何部位受到牵拉，包括颈髓、胸髓及腰骶髓，但最常见的牵拉部位发生在腰骶髓，导致圆锥位于异常低位，是TCS的最常见表现。TCS通常发生于儿童，尤其是婴幼儿，女性略多于男性，其发病率高达1/4000。是一种发病率相当高的疾病。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平TCS中由于脊髓尤其是圆锥受到长时间牵拉，可以导致脊髓缺血和缺氧，从而发生神经功能损害。一旦发生神经功能损害，往往不可逆转，需要尽早和及时处理TCS。因此，对于TCS目前提倡早发现、早诊断和早治疗，以避免神经功能损害，或者为已经损害的神经功能恢复创造条件，并避免出现新的神经功能损害或者持续性神经功能损害。TCS的起病比较隐匿，相当大部分的孩子可以在出现神经功能障碍前无显著症状。TCS的常见症状有：疼痛，是最常见的症状，表现为难以描述性的疼痛，但无节段性分布；运动障碍，主要为进行性下肢乏力或行走困难，一般为双侧性，也可为单侧性，以后可以逐步出现肌萎缩、马蹄内翻等；可以出现腰骶区感觉障碍，以感觉

春节期间注意防范儿童意外伤害

全球儿童安全组织调查显示，意外伤害是0至14岁儿童的首位死亡原因，超过其他所有病因的总和。儿童因为意外而导致伤害最为可惜，因为意外伤害可以有效预防。春节马上就要到了，但春节是儿童意外伤害的高发季节。春节期间，由于父母要应酬亲朋好友的来访，常常会疏于对孩子的照顾，更容易发生意外。因此，父母朋友们在春节期间更要关注孩子的安全。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平儿童意外伤害发生率最高的事件是跌落，3个儿童中就有1个，年龄越小，越容易因跌落而受伤，家长应注意及时清除家中的危险因素。阳台栏杆间距不可过大。窗下、阳台下不要放置桌椅，也不要放置床、沙发等家具，防止孩子攀爬。因为这个年龄段孩子的活动能力比较强，喜欢攀爬，但缺乏安全意识，在没有成人监护的情况下，比较容易发生意外伤害。如要放置，必须确保窗户安装有安全防护网或栏杆。6岁以下的孩子，特别是两三岁的孩子，要保证24小时有人看管，即使孩子睡着了也不要让他单独留在房间内。因为意外往往就是在你觉得没啥问题而疏于防范时出现，我见过许多惨痛的教训。一旦不慎发生跌落，家长一定要保持冷静，仔细检查是否存在皮肤破损，伤口及时消毒、压迫

颅内异物伤，孩子伤不起

脑门上的挂钩 ——一个有关孩子外伤的故事   我是陈若平，上海市儿童医院小儿神经外科主任。作为一名从业20余年的职业医师，不仅治疗了许多病人，也有了许多故事，有幸福的，有悲伤的，还有惋惜的。希望我的故事能为大家提供些经验，尽可能避免那些令人痛心的故事。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平   一个平常的晚上，我休息在家，我的电话响起，是医院来了急诊外伤病人需要我到医院。于是，我匆匆来到医院。作为一名神经外科医师，我见过许多颅脑创伤病人，但还是惊诧于眼前的情景：一个可爱的三岁小男孩静静地躺在病床上，但其脑门上赫然扎了只金属挂钩。原来趁大人们都在关注自己的事，小男孩溜到桌子上玩耍，结果一不小心从桌子上摔下来，脑门正好撞到墙上的一个金属挂钩上。大人们急忙将挂钩从墙上铲下来，急诊送至医院。经过仔细检查发现，该挂钩已经穿破颅骨进入颅腔，但幸运的是挂钩没有刺伤眼睛，也仅轻微刺伤脑组织，所以孩子的意识还清醒，没有偏瘫症状。由于挂钩已经刺伤脑组织，简单地拔出不仅可能导致大出血，还可能遗留异物和细菌，导致颅内感染，开颅手术，取出挂钩，清洗和处理创