原创直肠肿瘤经肛微创手术TEM

杜宁超 副主任医师深圳市第二人民医院肛肠外科 最近两周做了两台TEM，肿块距离肛缘均有10cm左右，一台肿块直径做0.7cm，另一台肿块直径约6.0cm，是两个极端，好在均完整切除了，术后患者还是要每年复诊随访。

肛周恶性paget病切除加“V-Y”皮瓣成形术

70岁女性患者何**，3年前因此病在外地附属医院行Miles和阴道后壁修补等手术，同年因乙状结肠内疝行乙状结肠切除加降结肠造口。半年前因肛周局部皮肤破溃、疼痛、瘙痒等症状在我院就诊，于2022年2月17日行肛周恶性paget病病损切除及“V-Y”皮瓣成形术，留置尿管，未留置伤口引流管。同时切除部分阴道口的病变粘膜，术后病理均为恶性paget病，经一个月的伤口换药，愈合良好，随诊5个月未见明显异常。

陈旧复杂肛瘘的手术治疗

20多岁年轻女性的多年陈旧复杂肛瘘，一直害怕手术治疗，最终下决心在我们这里手术！通过上下两个方向会师手术，术中完整彻底的切除瘘管，多根挂线处理内口和伤口，给予术中肛周神经阻滞治疗和术后综合阵痛治疗，患者疼痛轻微，继续伤口换药坐浴等，期待一次愈合不复发！！！

早癌筛查要重视

49岁的女性直肠癌患者，有家族史，没有重视早癌筛查，发现时已经有肠梗阻，今天上午术中发现肿瘤已经有回肠末端和一侧附件侵润，黏连成块，与术前影像学相符，手术不到三个小时完整切除所有肿块，但愿后续的综合治疗能让她多收益，提高生活质量，延长生存期！有排便习惯和性状改变等，一定要重视早癌筛查！

肛肠外科手术后镇痛

肛肠外科手术后疼痛明显，有些女患者认为强于分娩痛，我们深圳市第二人民医院肛肠外科使用多方位镇痛模式和快速康复外科理念，可以明显减轻患者术后疼痛，术后第3天开始基本可以正常进食和排便，住院时间平均4天。患者住院时间短、疼痛轻、出血少、恢复快，对患者身心影响小，可以早日回归社会和工作创造价值，取得了良好的效果。