性病——小科普

        一、什么是性病？有哪些危害？性病，是性传播疾病的简称，是指主要通过性接触而感染的一类传染病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。        性病不仅会危害自己及下一代的身心健康，而且对家庭幸福、社会稳定和经济发展都会构成严重的威胁，成为重要的公共卫生问题。        二、怀疑得了性病怎么办？       一般情况下，性病的临床表现多先出现在生殖器部位，如尿道口的红肿、疼痛、瘙痒，尿道分泌物增多，包皮龟头的潮红、灼痛或出现红疹、水疱、糜烂、溃疡等。也有些性病感染者可无自觉症状。        所以一旦出现相关症状，或有婚前、婚外性行为及多性伴者应到正规医院及时就诊，避免讳疾忌医。同时，就诊时需如实反映病史，积极配合检查与治疗。        三、为什么要遵从医嘱，规范治疗？  &nbs

性病 重在预防/及早治疗

        性传播疾病，过去被称之为性病，是由一些比较特殊的致病性病原生物，通过以性行为为主要的传播途径，感染人类而发生的一组传染性疾病。也就是说，性病主要是通过人类的性行为而获得感染，或者是通过性行为将性传播病原体传染给他人而导致其感染。        在以往全球经济还不太发达的时候，人们认识到的性病的种类还比较少，而且多局限于某些国家的某些地方，其发病率相对较低，范围相对较为局限，社会危害也并不突出。然而，随着人类社会的发展，人口流动性的增大，人们性思想的开放，外界性诱惑的增多，性活跃人群的增加，以及性行为方式的多样化，不仅使得性病的传播和扩散速度急剧上升，而且使得性病的疾病种类也明显增加。        那么，性传播疾病作为一种传染性疾病，它不但传染性强，而且危害性大。         就患者而言，患病后不仅会造成身体上的痛苦，也容易产生心理上的阴影。有些疾病通过积极合理的治疗可以痊愈，而有些疾病往往容易产生

性功能问题，不宜盲目补肾的两个案例！

       前期门诊上的两位患者:      一位是35岁的男性，已婚育。1年多来同房时“小鸟不能展翅而飞”，或因为中途痿软，乘兴而来，败兴而归。自认为肾虚，多服“补肾”药物而无效。两周前来门诊就诊。询问他除上述问题外，观其形体健硕，精力尚可，有尿不净，阴囊潮湿，大便黏腻不爽，且粘马桶。平时喜吃肥甘厚味，好饮酒。结合舌苔脉象等，给予口服清热利湿、健脾化湿类中药。今来复诊，喜报一年多的问题服用两周中药已经基本解决，可以正常同房了。       第二位是32岁的男性，性功能不好3年余，离异而再婚2年，一直未能生育，且房事极差，举而不坚，坚而不久。也是多方服用大量“补肾”类药物而无效。平素精力尚可，喜好烟酒，好吃辛辣食物，进食辛辣则容易出现尿道灼热疼痛及尿频，平素尿色黄，泡沫多，阴囊潮湿、瘙痒等。近期外院查精液中白细胞非常高，且精子数量减少、活力下降。再结合患者的舌苔、脉象等，中医认为是湿热下注，热扰精室。西医考虑生殖道感染。 遂辨证给予口服中药，并联用西医抗生素治疗。交代注意事项

男性功能问题，不能盲目补肾！——两个案例

        前段时间门诊上的两位患者:        一位是35岁的男性，已婚育。1年多来同房时“小鸟不能展翅而飞”，或因为中途痿软，乘兴而来，败兴而归。自认为肾虚，多服“补肾”药物而无效。两周前来门诊。询问他除上述问题外，观其形体健硕，精力尚可，有尿不净，阴囊潮湿，大便黏腻不爽，且粘马桶。平时喜吃肥甘厚味，好饮酒。结合舌苔脉象等，给予口服清热利湿、健脾化湿类中药。今来复诊，喜报一年多的问题服用两周中药已经基本解决，可以正常同房了。       第二位是32岁的男性，性功能不好3年余，离异而再婚2年，一直未能生育，且房事极差，举而不坚，坚而不久。也是多方服用大量“补肾”类药物而无效。平素精力尚可，喜好烟酒，好吃辛辣食物，进食辛辣则容易出现尿道灼热疼痛及尿频，平素尿色黄，泡沫多，阴囊潮湿、瘙痒等。近期外院查精液中白细胞非常高，且精子数量减少、活力下降。再结合患者的舌苔、脉象等，中医认为是湿热下注，热扰精室。西医考虑生殖道感染。 遂辨证给予口服中药，并联用西医抗生素治

男性功能问题，先别盲目补肾！

        门诊上呢，经常遇到一些患者，出现了男性功能方面的问题，又不好意思去医院，于是就自行购买各种各样的补肾药来吃。然而药吃了一大堆，可病就是不见好！还有一些患者，一来门诊就说：“医生呀，我肾虚了，那方面也不行了，您看能不能给开些补肾药来吃一吃？”要是不给开，有些人可能还会跟你急！！！       “男性功能出现了问题，就是肾虚？！”持有这种观点的人为数不少。然而从医学的角度来看，这是走进了一个误区，就是跳进了“肾虚”的怪圈。        为什么这样说呢？“阳痿”这个名词，我想大家并不陌生。一提到这个问题，多数人都会认为是“肾虚”了。其实不是这样的。        咱们中医认为“它”是一个病因病机比较复杂的疾病。首先呢，从病因方面来看，有纵欲过度引起的，有情志失调引起的，有饮食不节引起的，有熬夜过度引起的，有全身疾病引起的，也有外伤或药物引起的，还有上述多种因素共同作用引起的。再有，就是随着病因的不同，所产生的证候类型

淋病患者诊后注意事项

一、请遵照医生叮嘱，按时、定量应用所有药物，并按约定时间及时复诊；二、初次就诊连续用药3天，如果症状不减轻，或继续加重，应及时复诊；三、治疗期间注意饮食清淡，适当多饮水，不要饮酒，避免进食辛辣刺激食物和热性（如羊肉、狗肉等）食物等；四、注意外生殖器及其周围卫生，因为分泌物是主要的传染源，其传染性较强，所以要及时清理，并将清理物品及分泌物妥善处理，以免感染家庭其他成员；五、需要通知性伴侣（配偶等）同时检查治疗，以免再次感染或交叉感染；六、在治疗期间要避免性生活，在半年内的性生活中最好使用避孕套保护；七、自发病之日算起，于发病后1个月左右排查梅毒螺旋体抗体、HIV等；八、自发病之日算起，分别于3个月时、6个月时再次排查HIV。

包皮龟头炎反复发作，要小心糖尿病！！

       前段时间在门诊上诊治了一位将近40岁的男性患者。主要是包皮龟头炎反复发作1年多，曾经自行用药并多方求医效果不好，而且逐渐加重。大概情况是1年前曾出现龟头和包皮内板潮红、瘙痒，龟头上散在红色小丘疹，局部灰白色污垢较多，清洗后很快又滋生出来，臭味较重。起初自行外用高锰酸钾洗液可以缓解一下，后又反复发作，多方诊治，再用红霉素软膏、达克宁、黄柏洗剂等，但症状仍是时轻时重，迁延不愈。如此一年下来，包皮头逐渐泛白，变得狭窄、紧缩了，向上翻转时困难，且上翻时包皮头一圈多处纵向裂口，疼痛难忍，影响工作、生活。想清理一下局部卫生都有些困难，“疼”呀！！！小便时都要小心翼翼，更别提男女之事了。       该患者形体肥胖，油光满面，饭量较大，好吃油腻甜食，尤喜可乐等含糖饮料，又好烟酒。再加上包皮龟头炎反复发作一年多而难以痊愈。因为我从事过老年病诊治工作，结合经验来看，高度考虑患者有血糖增高或糖尿病的可能，所以让查了个尿常规，结果尿糖高达++++；再查了个随机血糖，竟然超过了17mmol/L。  &nbs

前列腺炎就要用抗生素吗？！

前两天发的科普短文:“前列腺液常规正常，为什么还要再查一次？” 近期收到同道的一个问题:前列腺炎患者，是直接应用抗生素治疗呢？还是要等待前列腺液细菌培养和药物敏感试验结果出来后，再选用抗生素治疗呢？我认为这个问题非常好！今天我们先来谈谈前列腺炎是不是都要用到抗生素的问题。首先，我们来看看现代医学关于前列腺炎的定义:“前列腺炎，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现，是一种让人十分困惑的疾病。”我们从定义中不难看出，引起前列腺炎的病因有二:一个是病原微生物感染，也就是我们常说的细菌、病毒、真菌等。如果的确是由于细菌感染引起的，应用抗生素就无可厚非了。但使用抗生素也要注意用法用量的问题，不能盲目使用。第二个就是非感染因素引起的前列腺炎，那么这种情况就不是应用抗生素能够解决的了。因为此“炎”非彼“炎”啊！比如说患上关节炎就要用抗生素吗？我们再来看看医学上关于前列腺炎的分类以及各种类型的发病率情况。美国国立卫生研究院将其分为四个类型:（1）急性细菌性前列腺炎。虽然要用到抗生素治疗，但这一

前列腺炎是“坐”出来的？！

        有人说:男人是“坐”在前列腺上面的。这个形容很到位啊！        因为呀，从解剖结构来讲，前列腺位于男性盆腔内，会阴部深处(阴囊和肛门之间的区域)。当男同志在坐位的时候，臀部及会阴部着力，前列腺恰好隔着会阴与座椅紧密相连，要承受一定的压力。所以说这个形容很贴切。        前列腺炎是“坐”出来的？！这个说法虽然有些绝对，但从上述医学角度来讲，其实也是很有道理的。        大家都知道，前列腺炎大多数为慢性病，恢复起来比较慢，容易复发，非常折磨人。而坐位压迫时，容易导致前列腺及其周围的压力增大，血液循环受阻，新陈代谢减慢。而人们每天又不可避免的要坐在“前列腺”上，从而诱发或者加重前列腺炎病情。       所以说，前列腺炎是“坐”出来的，这句话颇有一定道理，而且从临床来看，的确久坐的朋友容易发生前列腺炎。比如司机朋友，由于长期开车久坐；又比如现今的IT工作者、长期

初次精液检查异常，有没有被结果吓到？

         在咱们男科门诊上，经常会遇到因“育前检查”、“二孩备育”、“优生优育”等问题而前来寻求帮助的朋友。针对这类人群，医生常常会在询问一些与生育能力有关的问题之后，建议先做一下精液常规检查。因为这个检查是初步评估男性生育能力的最基本检查，也是简单、有效的方法。        然而，部分患者在第一次精液常规报告单拿到手后：“精液量减少”、“精子数量下降”、“精子活力低下”等，常常会被检查单中的一些不正常参数给吓到了！遇到这样的问题，也着实让人困扰！       其实呀，精液常规虽然对于男性生育能力的评估意义重大，但其检查结果也因为受到多个因素的干扰而容易失真。所以我们不能仅凭一次异常的检查结果而断定患者就是“男性不育症”。因此，也建议拿到异常检查报告单的朋友们先不要慌神，静下心来与主治医生沟通，看看是否存在一些可能干扰到精液常规检查准确性的因素。调整状态后，再复查上1~2次，往往能够得到一个客观的评估。    

前列腺液常规检查正常,为什么还要再次检查呢？

        在男科门诊上，经常会遇到一些男性朋友，具有明显的前列腺炎的临床症状，如排尿次数增多，淋漓不净，排尿急迫、憋不住尿，排尿结束后或大便用力时尿道口滴出白色或透明的黏液，阴囊潮湿，有些还会有尿道烧灼疼痛，小腹部、腰骶部、会阴部或阴囊等部位的坠胀疼痛和不舒服感。然而化验尿常规正常，第一次检查前列腺液常规也是正常的。这时候就产生了一个疑惑，患者的病情特点与实验室检查不相符合。在这种情况下，我们常常会建议患者在禁欲几天后再次检查一下前列腺液常规。        “我的前列腺液常规化验正常，为什么还要再检查一次呢？”这令许多患者朋友表示不能理解，既花钱，又受罪，随之也就产生了疑问。其实，这样的问题在男科门诊上十分常见，不仅令患者感到不解，往往也是困扰着我们许多男科医生的一个问题。        要知道，前列腺是我们男性生殖系统中最大的一个附属腺体器官，它的位置比较关键，解剖结构相对复杂。前列腺的主体是由腺体组织和平滑肌构成的。它的腺体部分

男科门诊HIV侦查笔记

        前段时间，门诊上接待了一位78岁的高龄老人，看上去和蔼可亲，身体比较健朗。通过询问得知：他在数月前发现龟头及包皮内板上有数个大小不等、形态不规则、呈灰白色的扁平丘疹，且逐渐增大、增多，无疼痛、瘙痒等不适。为此而先在所属企业职工医院皮肤科诊治不效，后又在多家省、市医院皮肤科诊治，按“包皮龟头炎”、“扁平湿疣”、“丘疹”等先后应用了西医抗细菌、抗病毒、抗真菌、增强免疫力等以及一些清热解毒、除疣杀虫的中药制剂，内服外用。       前后数月，包皮龟头上的“丘疹”却丝毫没有减轻，且有增多、扩大并逐渐融合成片之势。老人因此而十分苦恼，遂来我院男科门诊看看有什么好的办法。        在了解了老人的病情及诊治经过后，进行了必要的体格检查。我寻思着，如果是一个单纯的扁平疣、湿疹、丘疹之类的疾病，经过前期外院这么多药物的“轮番轰炸”，多少应该是会见些效果的，怎么到了老人这里就“石沉大海”，没有一点疗效呢？       &nbs

一时之欢留隐患，中西并举解疑难——记一例慢性淋病的诊治经过

       最近，门诊上治疗的一位淋病患者，一番周折，历时三月，终获痊愈。略感欣慰之余，也有颇多感触。原本是个比较简单的问题，怎奈拖延至如此复杂，不仅要受病痛的折磨，且还费时、伤财、劳神，以致身心俱惫，何苦来哉！       淋病作为性传播疾病的一种，在男科门诊上十分常见。对于该病，当以预防为主，一旦罹患，又当及早诊治，以防生变。古人有言：授人以鱼，不如授人以渔。兹将这个病例记录下来，顺便把我对淋病的一些浅见作为附录，希望能对有这方面困扰的朋友有所裨益。        案例：房某，男，20岁，未婚。贪图一时之乐，经历了一次无保护措施的性接触。3天后出现尿道前段不适，排尿过程中有烧灼、刺痛感；继而发现尿道口红肿，有稀白色分泌物溢出，量逐渐增多，转而变为淡黄绿色脓液，内裤有大量污斑。患者因此而苦不堪言，遂在附近医院就诊，查为“急性淋病”，静脉输注抗生素（患者不能说出具体药名）7天，除脓液稍有减少外，其它症状毫无改善。又更换为大观霉素输注3天，尿道疼痛及分泌物逐