术前评估之抗凝桥接篇---仓医生之你问我答系列
随着心血管病发病率和规范治疗率提高,目前门诊经常会接诊到围手术期合并抗凝治疗的患者。术前该不该停用抗凝药?如果停药需要替换其他药物吗?如何评估栓塞风险?术后何时可以恢复抗凝治疗呢?就让我们来看看这对医生患者的对话吧--- 患者Q:医生您好,我接到下周要做一个子宫脱垂手术的通知,但是我60多岁了,有糖尿病/高血压/房颤,长期口服华法林等药物,我血液不容易凝结,但手术却要止血,好矛盾,怎么办呢? 医生A:别急,让我帮你想想办法......对于存在一定出血风险的侵入性操作,一般需要患者INR<1.5。根据这张表,您是有出血风险高危者哦。但是您又是属于高血栓栓塞风险的患者,所以应考虑停用华法林桥接低分子肝素抗凝。 患者Q:我既然出血风险高,又怎么会是高血栓栓塞风险患者? 医生A:再给您看一张表,我们医生都采用这张表来评分的,您呀,达到高危了呢! 患者Q:哦哦,原来如此啊!你们医生好专业啊!那什么叫“桥接”啊? 医生A:“桥接”顾名思义,就是停用华法林后紧接着用低分子肝素。华法林这个药的半衰期比较长,停药之后,一般失效需要5天左右。所以需要在这段时间内给您换成
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