省钱痛少恢复快，多节段腰椎管狭窄患者微创治疗后重获自由活动

患者为双下肢麻木，行走困难，行走200米左右就需坐下休息，等症状缓解了才能再继续行走，略有腰痛症状，诊断为多节段的椎管狭窄，在其他医生处就诊均建议行传统开放手术，需要多节段置入内固定物做脊柱融合手术，不仅费用昂贵且术后腰椎活动度会丧失大部分会有明显的僵硬感。至我门诊就诊后，考虑到患者的需求及经济承受能力，为他拟定了微创手术方案。每个节段做一个7毫米的小切口，一周内做了3次小局部麻醉下的微创手术，每次术后当天患者都能下床自如活动，伤口疼痛轻微，每次术后患者都觉得症状有进一步明显改善，3次小手术后患者觉得症状完全缓解，在完成第三次手术后第二天就可以出院生活自理，行走能力恢复。       术中内镜减压完成后，都能观察到双侧的神经根及硬膜囊松弛无受压，神经减压完全。     患者每次术后当天都能下床行走，一次术后比一次轻松自如，虽然看上去做了3次，手术次数多，但每次都是局麻加少量静脉麻醉下微创手术，3次创伤加起来总创伤都不及一次全麻大手术创伤的一半，所以术后病人坦言宁做数次微创手术都不愿做一次大手术。术后恢复速度也比大

脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化，同样安全！有效！更微创！

      近日我们收治了一位男性48岁的患者，30年前因为高位胸椎的脊髓损伤，导致患者留有脊髓损伤的后遗症，目前需要借助双拐才能到室外行走，已属行动不便。可近3月来出现的整个左腿的麻木刺痛感让其活动更为困难，就算是卧床休息也难以缓解，甚至会影响睡眠。         加重的不适趋使其不顾路途遥远从芦潮港至我院求医。住院完善体格检查时，发现患者既往的高位脊髓损伤导致目前下肢肌张力仍较高，活动不利，给体格检查结果的判定也造成一定困难。幸好患者仍能清晰定位出近3月来出现的麻木不适症状仅局限在整个左下肢，查体发现左侧腹股沟区及以下平面针刺觉温度觉下降，结合CT上胸10/11水平的一个巨大的黄韧带骨化病灶，使得我们比较有把握地诊断这就是导致此次发病的责任病灶。       经过和患者及家属商议后，最终决定实施脊柱内镜手术进行减压，缓解其症状。     &nb

"高”龄"高"风险"高"位椎间盘突出的脊柱内镜治疗

近日我们收治了一位特别的“三高”病人，高龄：83岁；高风险：高龄本身的手术和麻醉风险就高，再加上致压物压迫脊髓圆锥，手术风险极高，如有不慎可能引起患者瘫痪；高位椎间盘突出：突出在非常规的下腰部，而在胸腰结合段。 患者表现为腰骶部，双侧髋部的疼痛，坐立难安，晚上睡觉都受影响，无法安睡，行走时乏力感，感步态不稳，有如踩在棉花上，有时伴双下肢发冷。经过一系列检查，排除血管疾病等鉴别诊断后，罪魁祸首查明为胸12腰1的椎间盘突出，大块髓核脱出压迫脊髓神经。 术前磁共振矢状位显示胸12腰1椎间盘髓核脱出，压迫脊髓 术前磁共振横断位显示胸12腰1椎间盘髓核脱出，压迫脊髓，椎管内缓冲空间极小 术前CT矢状位重建显示髓核脱出 患者饱受痛苦2月余，尝试多种保守治疗用药效果均不佳，先已基本不能下床活动，连去上厕所也非常费力，非常希望能得到治疗缓解。患者来求诊后建议其手术治疗，但家属又因为患者高龄，高风险，拒绝全麻及常规手术。不过愿意接受风险较小的内镜手术，只需要在局麻加一点静脉镇静镇

腰背使用手册

如有疑问，请至脊柱专病门诊就诊咨询。 脊柱专病门诊时间：周二上午老年脊柱退行性疾病专病门诊，周四下午颈肩腰腿痛专病门诊。地址：江月路2000号仁济医院南院门诊外科一诊区。

脊柱内镜手术治疗病例

术前CT见巨大的腰椎间盘突出 术中取出的巨大突出髓核组织 术后复查CT见突出部分已清理干净 术后CT显示只磨除极少量骨质，创伤极小，但可以做到精准的内镜直视下解除神经压迫，既精确，又直观、安全有效

“腰腿痛”一定要“开刀”吗？

平时人们常说的“腰腿痛”、“坐骨神经痛”是一个在骨科门诊经常遇见的疾病，多数是由腰椎间盘突出以及部分腰椎管狭窄引起的，属于脊柱退行性疾病，表现为从臀部开始向大腿小腿的放射痛，多数病人会有“筋被吊住”的感觉，坐立难安，有的病人伴有行走后大腿或小腿的酸胀不适感，需要休息后再继续行走。再严重的患者可以伴有小腿、足部的麻木感甚至乏力感。腰椎间盘突症引起下肢疼痛的范围多数如图分布，还可以伴有麻木乏力酸胀等症状腰椎间盘突出示意图，突出的髓核组织压迫神经根引起症状。患者来院就诊后，医生查体后会开具CT或者磁共振检查进行确诊，然后根据具体情况建议不同的治疗。一般初次发作，症状不严重，椎间盘突出和椎管狭窄较轻微的可以先尝试保守治疗，口服药物或者椎管内的封闭治疗。对于一些保守治疗无效，甚至保守治疗期间症状加重，或者影像学检查评估后，突出严重或椎管狭窄严重的患者，预期保守治疗效果不佳的，会建议手术治疗。         以往传统的手术治疗在人们印象中就是需要作个大口子的“开刀”，创伤较大。但随着科技的发展，目前绝大部分的这种“腰腿痛”、“坐骨神经痛”患者，可以通过“内

脊柱内镜手术治疗病例

术前CT见巨大的腰椎间盘突出 术中取出的巨大突出髓核组织 术后复查CT见突出部分已清理干净 术后CT磨除极少量骨质，创伤极小

“腰腿痛”一定要“开刀”吗？

       平时人们常说的“腰腿痛”、“坐骨神经痛”是一个在骨科门诊经常遇见的疾病，多数是由腰椎间盘突出以及部分腰椎管狭窄引起的，属于脊柱退行性疾病，表现为从臀部开始向大腿小腿的放射痛，多数病人会有“筋被吊住”的感觉，坐立难安，有的病人伴有行走后大腿或小腿的酸胀不适感，需要休息后再继续行走。再严重的患者可以伴有小腿、足部的麻木感甚至乏力感。 腰椎间盘突症引起下肢疼痛的范围多数如图分布，还可以伴有麻木乏力酸胀等症状 腰椎间盘突出示意图，突出的髓核组织压迫神经根引起症状。         患者来院就诊后，医生查体后会开具CT或者磁共振检查进行确诊，然后根据具体情况建议不同的治疗。一般初次发作，症状不严重，椎间盘突出和椎管狭窄较轻微的可以先尝试保守治疗，口服药物或者椎管内的封闭治疗。对于一些保守治疗无效，甚至保守治疗期间症状加重，或者影像学检查评估后，突出严重或椎管狭窄严重的患者，预期保守治疗效果不佳的，会建议手术治疗。  &

腰背使用手册

如有疑问，请至脊柱专病门诊就诊咨询。 脊柱专病门诊时间：周二上午老年脊柱退行性疾病专病门诊，周四下午颈肩腰腿痛专病门诊。地址：江月路2000号仁济医院南院门诊外科一诊区。