肠结核

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肛肠疾病术后怎样保养？

肛肠手术

痔疮术后怎样防止复发？

痔疮手术

上海市公共卫生临床中心普外科

艾滋病患者手术治疗

尖锐湿疣治疗

尖锐湿疣（condyloma acuminatum）又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。 尖锐湿疣是由HPV引起。HPV是一种DNA病毒，核心为DNA双链，外绕以蛋白质的衣壳，衣壳由72个亚单位的壳微粒组成。它们排列成立体对称的20面体。DNA双链与其外包绕的外壳合称为核壳体的包绕。核心DNA双链构成了HPV的基因组，有7900个核苷酸碱基所组成，它们编码约9个蛋白质成分，E1-E7、L1、L2分别为编码蛋白质的9个基因，E组基因为病毒DNA复制所需要的基因。L1、L2基因编码病毒颗粒衣壳蛋白质。 乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，HPV的惟一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不能被感染，HPV的组织培养也至今尚未成功，因此为研究工作带来一定的困难。 HPV有许多不同的类型，以往多采用血清学的方法，依照抗血清对HPV衣壳蛋白结合的特

艾滋病合并回盲部占位

  治疗上的一点心得体会，希望对同行们有帮助。我们很多病人是因右下腹痛或者肠梗阻在外院检查，提示回盲部占位（CT 大多提示回盲部肿瘤、升结肠肿瘤、淋巴瘤等），拟行手术，术前查出HIV抗体阳性转入我院。入院后经过详细检查，患者大多是回盲部结核（部分患者合并肺结核）。诊断明确后给予积极的抗结核治疗，部分患者病灶可吸收痊愈。部分患者反反复复肠梗阻，行手术治疗，术式大概2种（1.右半结肠切除术 2.部分患者原发病灶粘连较重无法切除，行回肠造口，待患者营养状态提升，3-6月后行造口还纳或行回盲部切除+肠切除吻合）。大部分患者预后较好。所以，临床上如果见到回盲部占位患者特别是合并艾滋病患者，大家多考虑一下结核的可能。上海市公共卫生临床中心普外科李垒

肛瘘的治疗

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。上海市公共卫生临床中心普外科李垒临床表现  1.流脓  周期性发作，时有时无，脓液较少。2.肿痛一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。3.肿块大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。4.瘙痒脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。5.全身症状（1）一般无全身症状。（2）复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。治疗 1.药物治疗肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。（1