转帖：我复查当天，到底该不该吃优甲乐？

复查当天，我到底要不要停优甲乐？ 原创：刘学  中华核医学分会   作者：刘学 单位：怀化市第一人民医院核医学科 每天坐门诊都会碰到有这种情况，病友问“医生，我今天没有吃优甲乐，要不要紧啊？”“我今天吃了优甲乐，会不会造成结果不准？” 很多病友都知道，到医院看病当天都会选择不吃早餐，尤其是在做肝功能检查的时候，知道需要空腹抽血。 那么，甲减病人检查需不需要空腹呢？ 需不需要停优甲乐呢？ 首先，我们来看一下优甲乐到底是什么？ 1【名称】优甲乐（Euthyrox）是左甲状腺素钠片（LevothyroxineSodium）的商品名，也可简写为L-T4，主要成分为左甲状腺素钠；左甲状腺素钠片有两种规格，50微克（优甲乐），100微克（雷替斯）。 2【药理作用】人体血液甲状腺素（T3、T4）中T4占90%，T3的量虽少，但生物活性强，L-T4在体内转变成三碘甲腺氨酸（T3），对甲状腺功能减退症产生治疗作用。 3【药代动力学】优甲乐空腹口服易吸收，最大吸收为80%，主要在小肠吸收。研究证明，其血浆半衰期为7～8天。吸收后，大部分与血浆蛋白牢固结合而徐徐

转载：健康|肿瘤患者如何康复？8点建议要牢记！

转自：天津医科大学肿瘤医院微信公众号很多肿瘤患者都有这样的疑问：到底该何饮食？如何运动？要保持怎样的心态？专家为您列出8点建议，帮助您拥抱更好的生活！不要自责很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事；三是极度悔恨，“早知道如此，更加善良一些，更多助人一些，更……”。实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素，生活方式，遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。学会乐观有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”，此话说的非常有道理，更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对。人总难免一死，人生的光辉不是活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。及时治疗

转载：甲状腺癌碘131治疗前，你不得知道的八件事。

作者：李从心单位：北京协和医院核医学科来源：《“核”你一起医学揭秘》主编：李亚明  安锐  陈萍对于日益增多的分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer,DTC）患者而言，在外科手术后，是否有必要以及如何进行碘-131治疗或许都还是一个谜，本文将为您揭开他神秘的面纱。1.为什么碘-131可以用于DTC的治疗?有道是，一个好汉三个帮，甲状腺激素就是靠碘、酪氨酸和钠碘转运体（NIS）等“众兄弟们”的共同努力而胜利合成的。其中，NIS不仅可以使正常甲状腺聚集高浓度的碘来合成甲状腺激素，而且还可表达于绝大多数DTC（如甲状腺乳头状癌、滤泡癌），同样具备强大的摄碘能力。碘-131和碘其实就是孪生兄弟，他一样地被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取并通过释放β射线（孪生兄弟也是有差异的）将残余甲状腺及癌灶消灭，以达到减少肿瘤复发和转移之目的。一般来说，碘-131治疗通常出现在您的DTC术后或/并发生转移患者的治疗当中。不过，对于未分化癌、髓样癌，由于病灶不摄碘，一般就不用碘-131了。2.什么是DTC的碘-131治疗简言之，就是利

2019新年快乐！

祝大家在2019新的一年里身体健康，事事顺意，阖家幸福！

甲状腺微小癌不一定属于低危

许多人将甲状腺微小癌与低危甲状腺癌混为一谈，认为甲状腺微小癌一定属于低危、不需要进行131碘治疗。 一、甲状腺微小癌一定属于低危吗？不一定。甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌，只考虑了肿瘤大小这一个因素而与其它因素无关。低危患者则是指同时符合下列所有条件的患者：无局部和远处转移；所有肉眼可见肿瘤被手术清除；肿瘤没有侵犯周围组织或结构；肿瘤不是侵袭性病理类型；首次碘-131治疗剂量显像无甲状腺床区外转移病灶碘-131摄取；无血管侵犯；临床分期N0或病理分期N1微转移（≤ 5淋巴结受累，最大直径<2毫米；局限于甲状腺内的甲状腺滤泡变异性乳头状癌；局限于甲状腺内，仅包膜侵犯，或轻微血管侵犯（<4处）的甲状腺滤泡癌。天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科刘建井显然，肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭、恶性程度、是否转移的唯一指标，部分甲状腺微小癌患者合并高侵袭性组织学类型、甚至早期就出现局部侵犯或淋巴结及远处转移，他们不属于低危。二、甲状腺微小癌患者不适合进行131碘治疗吗？不正确正确的说法是：不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。肿瘤大小并非判

PET-CT检查前后注意事项

做PET-CT检查的时候需要注射示踪剂，所以需要根据被检查人的实际情况提前预订和配制药剂的数量，这也是做PET-CT检查要提前预约的原因，一般需要提前2--3天预约。在做PET-CT检查之前了解一下PET-CT检查前后注意事项是必要的。PET-CT检查前注意事项：1、在检查前24小时不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动，最好保证是清淡饮食。天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科刘建井2、携带好自己的相关资料：比如CT片、核磁共振片、B超、病理报告、肿瘤标志物等各种检验报告。3、显像检查进行前，被检者人员在注射显像药物后应该保持安静、不要走动，还要尽量避免与人交谈，可以引用少量清水。4、检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液，可引用少量清水;糖尿病人正常用降糖药，以免因血糖过高而影响检查时间及效果。5、进入检查室时，受检查者应该除下身上所戴金属饰物和手机等，一般正规的医院都有储物柜供免费使用。PET-CT检查前后注意事项对于保证检查的准确度和人体的健康都很重要，下面是PET-CT检查后注意事项：1、尽量多喝水，以利于18F-DG(注射的示踪物)的代谢，尽快排除体

131碘治疗甲状腺癌副作用有哪些？

人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集131碘，因此受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性131碘治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应(如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等)，但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解，少数病人短期内可能会出现月经紊乱、口干、眼干、血象下降等副反应，基本可自行恢复，整个131碘治疗过程是比较安全的。 根据临床实践经验和研究数据显示，采用现行的131碘治疗方法，一般不会出现严重的远期副反应。但是有极少数病人在经过多次、长期大剂量131碘治疗(合并其它抗肿瘤治疗)后出现了骨髓抑制等较严重的情况，对此需要给予相应调整治疗方案。 患者只要能够在治疗期间积极配合医护人员的工作，并按照要求注意自我辐射防护，碘131治疗是十分安全的。

131碘治疗后防护须知

一、131碘治疗住院期间的辐射防护 1、服完药后回到隔离病房尽量静卧，2小时内尽量少饮水避免呕吐，之后可以大量饮水。前两天，患者应尽量多含服话梅等刺激唾液分泌，可以在室内活动走动，充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。不随地吐痰，有痰吐到便池中，并冲洗干净。 2、服药48小时后，没有吸收的131碘绝大部分已经排出人体，即使呕吐也不会排除太多放射性药物。 3、131碘主要通过尿液排泄，小便后尽量用纸擦干，汗液也能排出一小部分，尽量避免大汗淋漓状态。 4、月经期的女性，请经常更换卫生用品，保持外阴清洁。 5、出院前不允许外出活动。 二、131碘治疗出院后的辐射防护        符合国家出院标准才能出院，此时，可以短时间与所有的人接触，但是婴幼儿和孕妇应该格外注意。        131碘治疗后1.5月内应尽量避免近距离接触婴幼儿和孕妇。        出院以后，正常成年人可以正常接触，但是不建议睡在一个房间。131碘此时已经在患者体内，聚集在病灶部位，不会通过接触传播，

甲状腺癌术后碘治疗后什么情况下需要考虑靶向治疗？

患者提问：             第一次碘131为2016年11月8日于当地医院治疗，第二次碘131为2017年3月20日于天津市肿瘤医院进行治疗，第三次碘131为2018年1月2日于天津市肿瘤医院治疗 服用药物为:优甲乐11/4片/天，泼尼松隔日减半量至停药。 病人应于2018年1月15日来院进行"碘全身扫描" 当15日病人扫描完成后具体情况再与您进行详细沟通，谢谢刘大夫！天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科刘建井                 患者提问：             刘大夫，您好，我是患者的家属，1月15日上午刚做完碘扫描，因为是第三次做碘131，所以比较重视，如果结果出来，麻烦你看一下结果如何，并将其病情结果与我们告知，谢谢！            &n

甲状腺功能减退（甲减）基本知识

甲减概念：甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科刘建井引起甲减的原因：成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲亢或甲癌放射性131I治疗或手术后、亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病）。甲减的主要症状：全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷（很少见）。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。诊断：主要是实验室检查，常用的检测项13目是查血清TSH、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、