上海咽喉嗓音（声带白斑、声带息肉、喉癌、下咽癌等）

声带白斑、声带息肉、声带囊肿、喉接触性肉芽肿、喉癌、喉乳头状瘤、下咽癌、全喉切除术后发音功能重建。

全喉切除后如何讲话？(全喉切除后发声重建）

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喉癌有哪些不适？哪些人容易生喉癌？如何诊断喉癌？

喉癌有哪些不适？这与喉癌部位有关，如果是声带癌，早期可出现声音嘶哑，并进行性加重。如果是声门上癌，早期并不出现声嘶，可有咽喉部不适、异物感、咳嗽、痰多、痰血、咽痛等症状（与咽喉炎症状差不多，到底是喉癌还是咽喉炎，喉镜检查才能明确）。声门上癌也会出现声嘶，但声音嘶哑症状出现较迟。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛晚期喉癌会呼吸困难，吞咽困难。晚期喉癌也会颈部出现肿块（颈淋巴结转移）。年龄在40岁以上，长期吸烟史，声音嘶哑超过1个月，要去医院检查。有咽喉部异物感、咳嗽、痰带血丝、呼吸困难、吞咽疼痛与吞咽困难、颈部出现肿块等，也应到医院检查。诊断喉癌方法主要为喉镜检查和增强CT检查。普通体检发现不了喉癌，因为普通体检不做喉镜检查。

351例声带白斑术后病理分析

　　声带白斑治疗有病因治疗（保守治疗）和手术治疗，但声带白斑存在潜在恶变的倾向，声带白斑的自然病程尚不能确定, 形态表现各异,临床很难通过白斑形态来预测其预后，所以有作者认为单纯保守治疗常常会延误病情。手术是治疗声带白斑的有效方法，早期手术干预可阻止声带白斑发生恶变, 但目前临床缺乏统一的手术适应症，尚缺乏统一的声带白斑治疗流程。因为手术指征不同，病理结果差异也很大，以下是我们临床病理分析。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛 患者资料2010年1月至2014 年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海五官科医院）手术治疗的声带白斑患者351例， 其中男性342例, 女性9例；年龄32～86岁, 平均58.1岁。 右侧声带白斑130例(36.90%)，左侧声带白斑123例(35.12%)，双侧声带白斑98例(27.98%)。病程3个月～7年不等，均有不同程度的声音嘶哑。喉镜检查，见一侧或二侧声带,或前联合处灰白色斑块样物。  手术适应症：　　声带白斑平坦或隆起，但表面光滑，可先保守治疗1～3个月，保守治疗无效，则择期手术治疗；隆起粗糙的声带白斑尽早手术

声带白斑治疗

发现声带白斑怎么办？1.要有信心，声带白斑能治好，声带白斑癌变率并不高，如果声带白斑已发生癌变，也能治好。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛2.声带白斑是否要手术切除，要慎重。声带白斑是指声带粘膜表面有灰白色角化斑块，是声带粘膜鳞形上皮过度增生、角化引起的喉部病变，可有声音嘶哑、喉部不适和异物感等不适，因为部分声带白斑有癌变倾向，所以常被认为是癌前病变，但有些声带白斑发展缓慢，数年后才有可能癌变，癌变率约5-15%。统计上海五官科医院吴海涛医生手术的声带白斑病人87例，15例声带白斑发生癌变，癌变率为17%。声带白斑不容易彻底治愈，治疗后也容易复发，所以要规范治疗。但很多医院、很多医生一发现声带白斑，马上跟病人说声带白斑要癌变，马上叫病人住院手术，使很多本不该手术治疗的声带白斑病人进行了手术。其实上海五官科医院很多声带白斑是通过非手术方法治好的，所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，要到专科医院或耳鼻喉专科请有经验的医生认真分析病情，采用适合你病情的治疗方法来治愈你的声带白斑（个性化治疗）。以下是我对声带白斑的治疗体会。声带白斑的

关爱嗓音—声带白斑的优化治疗方案

影响嗓音的疾病很多，其中声带白班是个比较棘手的疾病。声带白斑的病因复杂，除吸烟饮酒等危险因素外，咽喉反流与声带白斑形成的相关性研究日趋增多，但是微生物感染因素，尤其是与咽喉返流可能相关的幽门螺旋杆菌感染是否参与声带白斑的发生尚无研究报道。我们对声带白斑的幽门螺旋杆菌、乳头状瘤病毒和EB病毒感染进行检测，研究结果显示只有幽门螺旋杆菌感染可能与声带白斑形成相关[1]。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛声带白斑尚无统一的治疗策略，很多人认为非手术治疗（病因治疗）会延误病情，影响预后。在这种不够科学的观念影响下，造成了目前大量声带白斑的过度手术现象，使得50%～70%无异型增生的声带白斑病人进行了不必要的手术。根据国内外文献报道声带白斑的癌变率约为10%～15%，恶性转化时间平均为5.8年，因此有足够的时间让我们进行非手术治疗及随访观察。声带白斑癌变是个渐变的过程，我们可把声带白斑从出现到癌变分为三个阶段：声带白斑早期（无异型增生期）、中期（异型增生期）和晚期（重度异型增生癌变期）。早期无异型增生的声带白斑，是可逆的，非手术治疗能治愈，不属于癌前病变，应首先选择非手术治疗，对于非手术治疗

关爱嗓音健康-嗓音疾病病因、诊断和治疗

嗓音是人类声音的总称，包括讲话、歌声、笑声等，健康的嗓音优雅动听，一旦嗓音出了问题，常常会出现声音嘶哑、说话费力、发音疲劳等。出现嗓音问题，多数与不良讲话习惯有关，如大喊大叫不、大发脾气、讲话太多等不科学发声，很容易损伤声带，导致声带充血肿胀、长声带小结声带息肉等。烟酒过度、环境污染也会损害声带，引起声带发炎、声带白斑甚至喉癌等。只有保持良好的科学的用嗓习惯，才能保证健康嗓音。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛     复旦大学附属眼耳鼻喉医咽喉科咽喉科，是国内最大的嗓音疾病诊治中心之一，拥有国际一流嗓音评估检查设备和最先进的手术治疗设备。嗓音疾病设有特需门诊、专家门诊和专科门诊，嗓音疾病治疗设有行为学治疗和手术治疗，嗓音疾病的行为学治疗包括功能性失声，男声女调、肌紧张性发声障碍、发声疲劳等。嗓音疾病的手术治疗：包括声带良恶性病变（声带息肉、白斑、乳头瘤、囊肿、声带沟和早期喉癌等）的显微喉镜下手术治疗；声带粘连的预防和治疗，声带麻痹的声带注射、声门扩大和甲状软骨成型等手术治疗。嗓音疾病原因  发声是多器官的综合作用，声带

声音嘶哑须重视(小心喉癌)

 声音嘶哑须重视吴海涛　　　声音嘶哑是临床常见的一种症状，很多人都有过声音嘶哑的经历，大家对这种司空见惯的现象不以为然。其实声音嘶哑也是病，除可能由声带息肉或声带小结引起外，更严重的也可能是喉癌的早期症状。因此，对于声音嘶哑，特别是持续时间较长的声音嘶哑，千万不可大意，应及时就诊，寻找病因。引起声音嘶哑的常见病因主要有以下几种：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛1．急性喉炎。劳累、受凉或烟酒过度，可引起喉部急性发炎，轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。此病多发于冬、春、秋季节，儿童急性喉炎症状较重，因为小儿喉头组织疏松，一旦发生水肿，很容易堵塞声门，引起呼吸困难。这时小儿除有发烧、声音嘶哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，甚至有生命危险，应及时到医院治疗。成人急性喉炎一般无呼吸困难现象，声音嘶哑是主要症状。急性喉炎通过适当药物治疗及休息、少说话，可在短期内恢复正常。2．慢性喉炎。多见于长期烟酒过度、过度劳累、讲话过多等情况，生活环境中灰尘烟雾、挥发性气体刺激，也会使喉部粘膜慢性发炎。主要症状：说话声音嘶哑，音调较低，讲话容易

为什么要手术切除扁桃体？

“天生我才必有用”，我们每一人都有一对扁桃体，且不讨论它的功能，要强调的就是不要随便手术切除扁桃体，除非对你的健康有较大影响。什么情况下要切除扁桃体？一、儿童及青少扁桃体切除术适应症1.急性化脓性扁桃体炎每年发作10多次以上，严重影响生活，可切除双侧扁桃体。但双侧扁桃体切除后，还会有感冒、急性咽炎发作。因为发作的原因是受凉或体质差引起，切除扁桃体后，儿童体质或抗病能力并没有提高，受凉后还会发作感冒，或咽炎，或鼻炎。保护好儿童冷热、不受凉，是预防扁桃体炎、感冒、咽炎、鼻炎的关键。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或者导致明显张口呼吸、打鼾，有缺氧可能，会影响儿童发育。3.扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者，可切除扁桃体、增殖体。4.有肾炎（血尿、蛋白尿），原因不明，可能与扁桃体炎有关。二、成人扁桃体切除术适应症1.急性化脓性扁桃体炎每年发作10多次以上，严重影响生活，可切除双侧扁桃体。2.一侧扁桃体肿大，无任何不适，表面外观正常，医生怀疑扁桃体内有肿瘤（淋巴瘤）可能。（要排除咽旁肿瘤可能）3.肾炎、关节炎、

颈淋巴结清扫术

一、颈淋巴结临床分区复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛颈部淋巴结分区有两类：解剖分区及临床分区。按照解剖分区，颈部淋巴结分为颈浅和颈深淋巴结两大群，颈深淋巴结在解剖上又分为10组，但临床应用不方便，临床将颈淋巴结分为7区。I区（level I），为颏下区和颌下区淋巴结，I区分为A，B两个亚区，IA：颏下区淋巴结，即两侧二腹肌前腹和舌骨体形成的三角区；IB区：颌下三角区淋巴结，即同侧二腹肌前后腹与下颌骨体形成的三角区。II区（level II），为颈内静脉淋巴结上区（颈深淋巴结上群），即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。Ⅱ区分为A，B两个亚区，ⅡA区在副神经前下方（颈深上前组淋巴结），ⅡB区在副神经后上方（颈深上后组淋巴结）。III区（level III），为颈内静脉淋巴结中区（颈深淋巴结中群），从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区同；IV区（level IV），为颈内静脉淋巴结下区（颈深淋巴结下群），从肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处到锁骨上。V区（level V），颈后三角淋巴结群，包括颈后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨