拇指发育不良的分型和治疗
拇指发育不良是1937年Müller提出的拇指从轻度发育不良到完全缺失的不同程度的一系列先天性发育病症。其具体病因尚未明确。目前认为该病主要源自尺桡侧轴的发育异常,累及近端肢体时则可表现为上肢桡侧列的发育异常。有研究提示IRX3/5因子与早期桡侧肢体的发育有关。拇指发育不良还会伴有其他系统的发育异常,如VACTERL综合征、Fanconi贫血、心手综合征等疾病。拇指发育不良现常用改良Blauth分型:1型:轻度拇指短小;2型:手内肌发育不良和虎口狭窄,尺侧侧副韧带发育不良;3型:手外在肌和手内肌同时发育不良,掌骨发育不良,根据严重程度,又分为ABC三个亚型3A:掌骨轻度发育不良,掌指关节不稳定,腕掌关节稳定3B:掌骨局部发育不良,掌指关节不稳定,腕掌关节不稳定3C:掌骨仅有一残端,掌指关节不稳定,腕掌关节不稳定4型为漂浮拇;5型为无拇指。图1:拇指发育不良分型示意图 图2:3C型拇指发育不良 图3:4型拇指发育不良(漂浮拇) 治疗方案常根据分型来决定: 1型无需治疗。 2型和3A型建议行肌腱移位拇对掌功能重建。 3B、3C、4型和5型建议示指拇化。也有家长不愿示指拇化,想要保留拇
手上或手臂上发现了的肿块需不需要手术治疗?
上肢常见的肿块:腱鞘囊肿、脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤等等一般来说,生长了很长时间,生长速度缓慢的肿瘤,大多是良性的。但是,具体性质需要手术病理来作为金标准。如果出现以下情况,建议门诊咨询医生,手术治疗:1.肿瘤短期内突然增长迅速2.出现疼痛、皮肤溃疡、肢体麻木等异常的不适症状3.严重影响外观,或对患者心理上造成影响4.位于关节处,肢体活动时有不适感可能需要做的检查:B超,MRI,如有神经症状可能需要肌电图等,具体建议咨询医生后k以上意见仅供参考,具体细节建议门诊就诊咨询。
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